Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral (AVC) ?
C'est l'arrêt brutal de la circulation sanguine dans une partie du cerveau.
Quelle proportion des AVC est hémorragique ?
20 % des AVC sont hémorragiques.
Quelle est la cause d'un AVC hémorragique ?
La rupture de la paroi d'une artère provoque un AVC hémorragique.
Quelle proportion des AVC est ischémique ?
80 % des AVC sont ischémiques.
Quelle est la cause d'un AVC ischémique ?
L'occlusion d'une artère par un caillot provoque un AVC ischémique.
Quelles sont les causes citées des AVC hémorragiques et ischémiques ?
L'hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme sont des causes citées.
Combien de personnes subissent un AVC chaque année en France ?
Environ 130 000 personnes.
À quelle fréquence survient un AVC en France ?
Un AVC toutes les 4 minutes.
Combien de neurones sont détruits chaque minute lors d’un AVC ?
Environ 2 millions de neurones.
Quelle conséquence impose la destruction rapide de neurones lors d’un AVC ?
Une prise en charge rapide est nécessaire.
Quelle est la première cause de handicap acquis non traumatique en France ?
L’AVC est la première cause.
Quelle est la deuxième cause de démence après la maladie d’Alzheimer ?
L’AVC est la deuxième cause.
Quelle place occupe l’AVC parmi les causes de mortalité en France ?
L’AVC est la troisième cause de mortalité.
Quel est le risque de récidive d’AVC à cinq ans après un premier AVC ?
Entre 30 et 43 %.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire (AIT) ?
Un épisode avec signes régressant spontanément sans lésion visible à l’imagerie.
Pourquoi l’AIT est-il une urgence médicale ?
À cause du risque majeur de récidive nécessitant un diagnostic et traitement urgents.
Quand réalise-t-on un scanner ou une IRM en cas d’AVC ?
Lorsque l’heure de début des signes n’est pas connue, comme dans l’AVC du réveil.
Que comprend le dépistage FAST 15 ?
Sourire, lever les bras yeux fermés, serrer les mains, parler, rechercher l’heure des signes, appeler le 15.
Quels signes d’alerte indiquent un AVC ?
Perte motrice, aphasie, troubles de l’équilibre, perte de vision, céphalées brutales, paralysie faciale, impression d’être « bourré ».
Quelle urgence impose une prise en charge immédiate par l’IOA ?
L’AVC est une urgence absolue.
Que fait l’IDE à l’arrivée au déchocage ?
Elle prépare la salle, le matériel, recueille antécédents, pose deux voies veineuses et gère l’entourage.
Quelle information l’IDE note à l’arrivée au déchocage ?
L’heure de début des signes.
À quoi sert une voie veineuse périphérique de 18G ?
Au bilan sanguin et aux thérapeutiques.
Quelle voie veineuse est réservée à l’actilyse et ne doit pas servir à la tension ?
Une voie de 18G ou 16G.
Que fait l’équipe avec l’aide-soignant après le déshabillage du patient ?
Elle installe les membres déficitaires et réalise le monitorage.
Quelles mesures sont prises lors du monitorage au déchocage ?
Tension artérielle, fréquence cardiaque, saturation, fréquence respiratoire, glycémie.
Quels examens complètent le monitorage au déchocage ?
Un ECG et la pesée du patient.
Quelles étapes comprend la prise en charge médicale initiale d'un AVC ?
Elle comprend la vérification de l'heure de début des signes, le recueil des antécédents et traitements, la recherche des contre-indications à la thrombolyse, l'examen clinique, l'appel du radiologue, l'évaluation neurologique en visioconférence et le lancement du logiciel de téléthrombolyse.
Quels scores participent à l'évaluation d'un patient suspect d'AVC ?
Le score NIHSS et le score de Glasgow participent à l'évaluation.
Quel examen d'imagerie participe à l'évaluation du patient suspect d'AVC ?
L'imagerie cérébrale participe à l'évaluation.
Dans quel délai le scanner doit-il être réalisé après l'arrivée du patient ?
Le scanner doit être réalisé dans les 30 minutes suivant l'arrivée du patient.
Pourquoi réalise-t-on un scanner dans les 30 minutes après l'arrivée du patient ?
Pour déterminer la poursuite de la filière thrombolyse.
Que fait-on si le scanner ne montre pas d'AVC ?
On arrête la filière thrombolyse et on poursuit les examens diagnostiques.
Quelle décision prend-on si le scanner montre un AVC hémorragique ?
On arrête la filière thrombolyse.
Quelle décision prend-on si le scanner montre un AVC ischémique ?
On poursuit la filière thrombolyse si le patient est éligible.
Quels traitements inclut l’AVC hémorragique ?
Arrêt des anticoagulants, traitement de l’HTA, chirurgie éventuelle, position latérale ou intubation selon l’état.
Quel est le rôle de la thrombolyse dans l’AVC ischémique ?
Elle détruit le caillot.
Que permet la thrombectomie dans l’AVC ischémique ?
Elle permet l’ablation du caillot par un neurochirurgien sous radiologie interventionnelle.
Que fait-on si un patient n’est pas éligible à la thrombolyse ?
On réalise des traitements symptomatologiques.
Qu'est-ce que la thrombolyse ?
Un traitement qui lyse le caillot responsable de l’ischémie en milieu médical spécialisé.
Quel est le délai maximal pour réaliser une thrombolyse ?
4 heures 30 après le début des signes.
Quelle est la posologie de l'Actilyse en thrombolyse ?
0,9 mg/kg en une heure avec un bolus de 10 % puis perfusion de 90 %.
Quelle dose totale d'Actilyse pour un patient de 70 kg ?
63 mg dont 6 mg en bolus et 57 mg en perfusion.
Citez une contre-indication à la thrombolyse liée au délai.
Un délai supérieur à 4 heures 30.
Quels scores neurologiques sont surveillés après thrombolyse ?
Le score de Glasgow et le score NIHSS.
À quelle fréquence surveille-t-on la tension après thrombolyse les 2 premières heures ?
Toutes les 15 minutes.
Quand réalise-t-on un scanner ou IRM de contrôle après thrombolyse ?
À H+24 ou plus tôt en cas d’aggravation.
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1. Quel est le mécanisme principal de la thrombolyse dans la prise en charge d’une ischémie cérébrale ?
2. Pourquoi un accident ischémique transitoire doit-il être considéré comme une urgence ?
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