Fiche de révision : Addictions et dépendance

📋 Plan du Cours

1. Définir addiction et conduite à risque
2. Dépendance physique et psychique
3. Mécanisme progressif de l’addiction
4. Facteurs de risque et protection
5. Classification des effets psychoactifs
6. Conséquences et signes cliniques
7. Diagnostic et sévérité
8. Accompagnement par l’aide-soignant
9. Prévention et santé publique
10. Prise en charge et réseau
11. Adolescence et conduites addictives

📖 1. Définir addiction et conduite à risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Conduite à risque : Dr Le Breton - Exposition délibérée au risque de se blesser, de mourir, d’altérer son avenir ou de mettre sa santé en péril.
• Addiction : OMS - État de dépendance périodique ou chronique à des substances ou à des comportements.

📝 Points essentiels

📌 Les addictions avec produit concernent l’alcool, le tabac, les drogues ou les médicaments, tandis que les addictions comportementales concernent notamment les jeux vidéo, les jeux d’argent, les réseaux sociaux, les achats compulsifs, le sport et le sexe.

💡 Astuce mémo

Produit ou comportement : deux voies vers la dépendance

📖 2. Dépendance physique et psychique

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance : Syndrome associant des phénomènes physiologiques, cognitifs et comportementaux lors de l’arrêt brusque de la consommation, conduisant l’individu à consommer pour éviter le manque et retrouver un état normal.
• Tolérance : Diminution progressive des effets d’une substance avec la répétition des prises, nécessitant une augmentation de la quantité consommée pour obtenir l’effet désiré.

📝 Points essentiels

📌 La dépendance physique associe la tolérance et le syndrome de sevrage, tandis que la dépendance psychique associe perte de contrôle, consommation compulsive ou impulsive et recherche envahissante de la substance.

💡 Astuce mémo

Physique : manque et tolérance ; psychique : perte de contrôle

📖 3. Mécanisme progressif de l’addiction

📝 Points essentiels

• Le mécanisme de l’addiction évolue de la recherche de plaisir et de l’usage simple vers la répétition, l’augmentation des consommations, le stress et l’usage nocif, puis vers la perte de contrôle, le comportement irrépressible, l’addiction et la dépendance.

💡 Astuce mémo

Plaisir → répétition → perte de contrôle

📖 4. Facteurs de risque et protection

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque de l’addiction concernent l’individu, l’interaction, la famille et les amis, le contexte de vie, ainsi que le produit ou l’activité.

Compléments

• Les facteurs de protection comprennent:
  • Connaissance des produits et de leurs risques
  • Compétences psychosociales
  • Relations familiales et sociales
  • Insertion sociale ou professionnelle
  • Cadre légal
  • Prix

💡 Astuce mémo

Vulnérabilités et contexte → consommation → addiction

📖 5. Classification des effets psychoactifs

★ À maîtriser

📌 Les substances stimulantes accélèrent les fonctions mentales, les substances dépressives modèrent les fonctions mentales et les substances perturbatrices altèrent la qualité de l’activité mentale.

Compléments

• Les stimulants comprennent notamment la cocaïne, les amphétamines, l’ecstasy, la caféine, le crack, la taurine, la nicotine et les écrans.

• Les dépresseurs cités sont:

  • Alcool
  • GHB
  • Anxiolytiques
  • Hypnotiques
  • Héroïne
  • Morphine
  • Sport

• Les perturbateurs de l’activité cérébrale comprennent notamment le cannabis, les champignons, le LSD et les neuroleptiques, avec des effets hallucinatoires et une distorsion de la réalité.

💡 Astuce mémo

Stimuler, ralentir ou perturber le cerveau

📖 6. Conséquences et signes cliniques

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de sevrage : Ensemble des troubles organiques sévères dont souffre une personne dépendante physiquement lorsqu’elle est privée de sa drogue ou d’un médicament utilisé abusivement.
• Delirium tremens : Forme grave du sevrage alcoolique associant agitation, désorientation temporo-spatiale, tremblements, hyperthermie, hallucinations, soif intense, hypersudation, troubles de l’équilibre et de la mémoire.
• Syndrome de Korsakoff : Complication de l’alcoolisme chronique caractérisée par des troubles de la mémoire, une désorientation temporelle et des troubles cognitifs.

📝 Points essentiels

• Les conséquences peuvent être:
  • Physiques
  • Psychiques
  • Sociales
  • Familiales
  • Professionnelles
  • Judiciaires

📖 7. Diagnostic et sévérité

📝 Points essentiels

• Le DSM-V retient onze critères diagnostiques de l’addiction, dont le craving, la perte de contrôle, le temps consacré à la recherche, la tolérance, le sevrage, l’incapacité à remplir ses obligations, l’usage à risque, les problèmes personnels ou sociaux, les efforts infructueux de réduction, la réduction des activités et la poursuite malgré les dommages.

📌 Selon le DSM-V, deux à trois critères indiquent une addiction faible, quatre à cinq critères une addiction modérée et six critères ou plus une addiction sévère.

• La CIM-10 retient six critères de dépendance : désir puissant ou compulsif, difficultés de contrôle, sevrage physiologique, tolérance, abandon d’autres plaisirs et poursuite malgré les conséquences nocives.

💡 Astuce mémo

Craving → contrôle → tolérance → sevrage → conséquences

📖 8. Accompagnement par l’aide-soignant

📝 Points essentiels

• L’aide-soignant évalue l’état clinique, observe et analyse la situation, adapte la prise en soins, discerne l’urgence et alerte, participe au raisonnement clinique partagé, puis réalise des transmissions orales et écrites pertinentes.

📌 La relation soignant-soigné repose sur la neutralité bienveillante, la juste distance, le cadrage, l’écoute active, le respect, la réassurance, l’empathie et la sécurité afin de construire une alliance thérapeutique.

📖 9. Prévention et santé publique

★ À maîtriser

• En France, 25,5 % des adultes de 18 à 75 ans fument quotidiennement, 10 % boivent quotidiennement de l’alcool, 2,3 % des 18-64 ans consomment quotidiennement du cannabis et environ 6 % de la population est touchée par une addiction comportementale.

• En France, l’alcool cause 49 000 décès par an et le tabac 75 000 décès par an.

📌 La prévention primaire vise à prévenir les conduites à risque, la prévention secondaire à dépister précocement et orienter vers un lieu spécialisé, et la prévention tertiaire à accompagner de manière pluridisciplinaire pour réduire les rechutes.

Compléments

• Le Plan national de mobilisation contre les addictions 2018-2022 visait notamment à protéger dès le plus jeune âge, améliorer la réponse aux conséquences, lutter contre le trafic, renforcer les connaissances, coopérer internationalement et rendre l’action publique efficace sur tout le territoire.

💡 Astuce mémo

Primaire : prévenir ; secondaire : dépister ; tertiaire : accompagner

📖 10. Prise en charge et réseau

🔑 Notions clés & Définitions

• Cure de désintoxication : Processus visant à ramener les problèmes liés à l’addiction à un niveau minimum acceptable au regard de leurs conséquences psychologiques, sociales et économiques sur la vie quotidienne.

📝 Points essentiels

• Les soins comprennent:

  • Accompagnement au sevrage
  • Traitements symptomatiques ou de substitution
  • Prévention
  • Éducation thérapeutique

• Le réseau comprend notamment:

  • Médecins, pharmaciens, psychiatres et psychologues
  • CMP et hôpital de jour
  • CSAPA et CJC
  • CAARUD
  • ELSA et SSRA
  • Services de santé au travail
  • Unités sanitaires pénitentiaires

📖 11. Adolescence et conduites addictives

📝 Points essentiels

• L’adolescence est une période de vulnérabilité marquée par des changements psychiques, cognitifs, affectifs et sociaux, l’autonomisation, l’expérimentation et la recherche identitaire.

• Les facteurs favorisants comprennent:

  • Précocité des premières consommations
  • Troubles comportementaux
  • Climat familial défavorable
  • Rôle des pairs et influence du groupe
  • Environnement géographique, économique et social
  • Exclusion sociale
  • Manque de compétences psychosociales

• Chez les jeunes de 17 ans, l’expérimentation de la cigarette électronique est passée de 52,4 % en 2017 à 56,9 % en 2022, tandis que l’usage quotidien est passé de 1,9 % à 6,2 %.

💡 Astuce mémo

Vulnérabilité adolescente → expérimentation → risques pour l’avenir

📊 Tableaux de synthèse

Types d’addictions et dépendances