Fiche de révision : Physiologie de la digestion

📋 Plan du Cours

1. Fonctions et régulation digestive
2. Organisation du tube digestif
3. Paroi et système nerveux entérique
4. Réflexes digestifs et hormones
5. Absorption intestinale générale
6. Digestion et absorption des glucides
7. Digestion et absorption des protéines
8. Digestion et absorption des lipides
9. Sécrétions salivaire et gastrique
10. Sécrétions pancréatique et biliaire
11. Pathologies digestives principales

📖 1. Fonctions et régulation digestive

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : Transformation et dégradation des aliments d’origine animale ou végétale en nutriments simples absorbables.

📝 Points essentiels

• Les nutriments absorbés servent soit aux besoins énergétiques, soit de matériaux de construction, notamment pour les membranes plasmiques.

📌 La régulation hormonale agit à distance par le sang, tandis que la régulation nerveuse transmet des signaux par des neurones.

• La fonction digestive regroupe trois fonctions:
  • l’absorption des nutriments
  • la sécrétion enzymatique
  • la motricité du tube digestif

📖 2. Organisation du tube digestif

★ À maîtriser

• L’appareil digestif comprend le tube digestif et les glandes annexes, et mesure environ 11 m.

• Le tube digestif comprend:
  • la bouche
  • le pharynx
  • l’œsophage
  • l’estomac
  • le duodénum
  • le jéjunum
  • l’iléon
  • le côlon
  • le rectum

📌 Le bol alimentaire devient le chyme gastrique dans l’estomac puis le chyme intestinal dans l’intestin.

Compléments

• Les glandes annexes sont:
  • le pancréas
  • le foie
  • les glandes salivaires
  • la vésicule biliaire

💡 Astuce mémo

Bouche → pharynx → œsophage → estomac → intestin → rectum

📖 3. Paroi et système nerveux entérique

📝 Points essentiels

• La paroi digestive comprend, de l’extérieur vers l’intérieur:
  • la séreuse
  • la musculeuse
  • la sous-muqueuse
  • la muscularis mucosae
  • la muqueuse

• La musculeuse contient une couche longitudinale externe et une couche circulaire interne, ainsi que le plexus myentérique d’Auerbach.

• La muqueuse comprend une lame basale, un chorion vascularisé et innervé, ainsi qu’un épithélium en contact avec la lumière intestinale.

• Les entérocytes absorbent les nutriments, les cellules caliciformes sécrètent du mucus, les cellules entéro-endocrines libèrent des hormones et les cellules de Paneth participent à la défense antibactérienne.

💡 Astuce mémo

Séreuse → musculeuse → sous-muqueuse → muscularis mucosae → muqueuse

📖 4. Réflexes digestifs et hormones

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexe digestif : Réponse inconsciente et involontaire déclenchée par des stimuli digestifs.

📝 Points essentiels

• Les principaux stimuli digestifs activent:
  • les étirements les mécanorécepteurs
  • l’osmolarité du chyme les osmorécepteurs
  • les substances chimiques les chimiorécepteurs

📌 Le réflexe court reste dépendant du système nerveux entérique, tandis que le réflexe long implique le système nerveux central et le système nerveux autonome.

• Les cellules entéro-endocrines libèrent des hormones paracrine sur les cellules voisines ou endocrine dans la circulation sanguine.

💡 Astuce mémo

Réflexe court : SNE seul ; réflexe long : SNC et SNA interviennent

📖 5. Absorption intestinale générale

★ À maîtriser

📐 Formule - Les valvules conniventes, les villosités et les microvillosités multiplient la surface d’absorption par $3 \times 10 \times 20 = 600$, soit environ 200 m².

📌 Le passage paracellulaire s’effectue entre les entérocytes, tandis que le passage transcellulaire traverse successivement leurs membranes apicale et basale.

• La diffusion facilitée suit le gradient sans dépense énergétique, tandis que le transport actif déplace un substrat contre son gradient grâce à une énergie.

Compléments

• Les valvules conniventes sont des replis de 1 à 2 cm qui multiplient la surface d’absorption par 3.

💡 Astuce mémo

VVM : valvules, villosités, microvillosités

📖 6. Digestion et absorption des glucides

★ À maîtriser

• 🔄 La digestion de l’amidon suit trois étapes:

  1. action de l’amylase salivaire
  2. action de l’amylase pancréatique dans le duodénum
  3. action des disaccharidases de la bordure en brosse

• La saccharase-isomaltase hydrolyse le maltose, le saccharose et les oligosaccharides en glucose et fructose.

• Le fructose entre dans l’entérocyte par GLUT5 et ressort par GLUT2 grâce à une diffusion facilitée.

• Le glucose et le galactose entrent par SGLT1 avec le sodium grâce à un transport actif secondaire et ressortent par GLUT2 en diffusion facilitée.

Compléments

• La cellulose est indigestible et est métabolisée par les bactéries coliques, ce qui produit des gaz et des acides gras à chaîne courte comme le butyrate.

💡 Astuce mémo

Fructose : GLUT5 ; glucose et galactose : SGLT1

📖 7. Digestion et absorption des protéines

★ À maîtriser

• 🔄 La digestion des protéines suit cette séquence: pepsine gastrique, trypsine et chymotrypsine pancréatiques, aminopeptidases et dipeptidases de la bordure en brosse

• La digestion protéique produit des acides aminés, des dipeptides et des tripeptides, ces derniers pouvant être hydrolysés dans l’entérocyte.

📌 Les acides aminés sont absorbés par des transporteurs différents de ceux du glucose, avec un transport actif côté apical et une diffusion facilitée côté basal.

Compléments

• Les anticorps du lait maternel peuvent traverser la muqueuse intestinale sans être digérés grâce à la transcytose.

💡 Astuce mémo

Pepsine → enzymes pancréatiques → peptidases de bordure en brosse → acides aminés

📖 8. Digestion et absorption des lipides

★ À maîtriser

• La lipase pancréatique hydrolyse les triglycérides en deux acides gras libres et un monoglycéride.

• Les sels biliaires émulsionnent les gouttelettes lipidiques, forment des micelles et permettent à la lipase pancréatique d’agir grâce à la colipase.

📌 Les acides gras à chaîne longue sont réestérifiés en triglycérides et exportés sous forme de chylomicrons vers la lymphe, tandis que les acides gras à chaîne courte passent directement dans le sang liés à l’albumine.

Compléments

• Les acides gras à chaîne longue possèdent plus de 6 carbones, tandis que les acides gras à chaîne courte en possèdent moins de 6.

💡 Astuce mémo

Sels biliaires → émulsion → micelles → absorption → chylomicrons

📖 9. Sécrétions salivaire et gastrique

★ À maîtriser

• La salive contient:

  • de l’eau
  • des ions
  • de l’alpha-amylase
  • de la lipase linguale
  • du lysozyme
  • des mucines
  • des immunoglobulines A

• L’estomac brasse le bol alimentaire pour former le chyme gastrique et commence la digestion grâce à l’acide chlorhydrique et aux enzymes.

• Dans l’estomac: les cellules pariétales sécrètent l’acide chlorhydrique, les cellules principales sécrètent le pepsinogène, les cellules à mucus produisent une barrière protectrice

• Le suc gastrique est acide, avec un pH compris entre 1 et 4, et sa sécrétion moyenne est d’environ 3 L par jour.

Compléments

• La production salivaire est comprise entre 0,5 et 1,5 L par jour et son pH varie de 6 à 8.

💡 Astuce mémo

Phase céphalique : nerveuse ; phases gastrique et intestinale : signaux digestifs

📖 10. Sécrétions pancréatique et biliaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Bile : Sécrétion exocrine produite par le foie, stockée dans la vésicule biliaire et déversée dans le duodénum.

★ À maîtriser

• Le suc pancréatique comprend une phase aqueuse alcaline riche en bicarbonates et une phase protéique contenant des enzymes digestives sous forme de précurseurs.

• La sécrétine stimule les cellules canalaires pancréatiques et augmente la sécrétion de bicarbonates en réponse à l’acidité duodénale.

• La CCK est sécrétée par les cellules I en réponse aux lipides et aux acides aminés et stimule principalement les cellules zymogènes pancréatiques.

Compléments

• La bile contient:
  • de l’eau
  • des électrolytes
  • des sels biliaires
  • du cholestérol
  • des phospholipides
  • des pigments biliaires

💡 Astuce mémo

Sécrétine : bicarbonates ; CCK : enzymes et vidange biliaire

📖 11. Pathologies digestives principales

🔑 Notions clés & Définitions

• Ulcère : Plaie récidivante de la paroi du tube digestif pouvant toucher l’estomac, la partie inférieure de l’œsophage ou le duodénum.

• Calcul biliaire : Cristal formé lorsque la composition de la bile est altérée, notamment par une concentration élevée de cholestérol ou de bilirubine.

★ À maîtriser

• Helicobacter pylori et la prise excessive d’AINS favorisent les ulcères, car les AINS inhibent la COX et diminuent la production protectrice de PGE2, de mucus et de bicarbonates.

• Les complications d’un ulcère comprennent:

  • l’hémorragie
  • la perforation
  • la sténose du pylore

Compléments

• Les facteurs favorisant les calculs biliaires sont:
  • le sexe féminin
  • l’âge
  • les origines ethniques
  • l’obésité
  • la grossesse
  • la prise de contraceptifs oraux

📊 Tableaux de synthèse

Modes de régulation digestive

Principales sécrétions digestives