Fiche de révision : Addictions et pharmacodépendance

📋 Plan du Cours

1. Drogues et circuits de récompense
2. Addiction et abus
3. Toxicomanie et pharmacodépendance
4. Tolérance et dépendance
5. Syndrome de sevrage
6. Trouble de l’usage diagnostique
7. Conduites addictives et santé publique
8. Addictions comportementales
9. Classification des drogues

📖 1. Drogues et circuits de récompense

🔑 Notions clés & Définitions

• Drogue : Substance naturelle ou de synthèse produisant des effets psychotropes et des sensations de plaisir susceptibles d’induire un usage répétitif.

📝 Points essentiels

• Le détournement des circuits cérébraux de la récompense, appelé « brainjacking », entretient l’usage répétitif, transforme progressivement le plaisir en besoin et favorise les dépendances psychique et physique.

💡 Astuce mémo

Plaisir → usage répétitif → besoin → dépendance

📖 2. Addiction et abus

🔑 Notions clés & Définitions

• Addiction : Asservissement à une substance ou à un comportement, caractérisé par une préoccupation centrale, une consommation compulsive et la négligence des conséquences sanitaires et sociales.
• Abus : Utilisation volontaire, excessive et permanente ou intermittente d’une ou plusieurs substances, psychoactives ou non, entraînant des conséquences physiques ou psychiques.

📝 Points essentiels

• La ritualisation comportementale correspond à la répétition inlassable des comportements de prise au fil des années, entraînant une incapacité à s’arrêter. — O’Brien C., Addiction, 2011

💡 Astuce mémo

Addiction = asservissement ; abus = usage excessif

📖 3. Toxicomanie et pharmacodépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Toxicomanie : OMS, Série de Rapports techniques N° 21, 1950 — Désir ou besoin invincible de continuer à consommer une drogue et de se la procurer par tous les moyens, avec tendance à augmenter les doses, dépendance psychique généralement physique et effets nuisibles à l’individu et à la société.
• Pharmacodépendance : OMS, 1969 — Phénomènes comportementaux, cognitifs et physiologiques d’intensité variable dans lesquels l’utilisation d’une ou plusieurs substances psychoactives devient hautement prioritaire.

📝 Points essentiels

• La pharmacodépendance associe un désir obsessionnel de se procurer et de prendre la substance, une recherche permanente et une auto-administration à des doses produisant des modifications physiques ou comportementales constituant des problèmes de santé publique.

📖 4. Tolérance et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Tolérance : Diminution progressive de la sensibilité de l’organisme à une substance chimique lors d’un usage répétitif, nécessitant d’augmenter la dose pour obtenir le même effet.

📝 Points essentiels

📌 La dépendance psychique correspond à une consommation incontrôlée et à une perte de contrôle, tandis que la dépendance physique repose sur la tolérance et les symptômes de sevrage.

💡 Astuce mémo

Psychique = perte de contrôle ; physique = tolérance et sevrage

📖 5. Syndrome de sevrage

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome de sevrage : Symptômes qui surviennent lors de l’arrêt complet ou partiel d’une substance et constituant un indicateur du syndrome de dépendance.

★ À maîtriser

• Lors du sevrage alcoolique, des tremblements, une anxiété et une agitation surviennent en quelques heures, disparaissent en quelques jours et peuvent s’accompagner de crises tonicocloniques ou d’un delirium tremens.

Compléments

• Les signes du sevrage sont généralement opposés à ceux observés lors de l’intoxication aiguë, et leur installation et leur évolution dépendent de la drogue et du degré de dépendance.

💡 Astuce mémo

Arrêt → symptômes opposés → évolution limitée

📖 6. Trouble de l’usage diagnostique

📝 Points essentiels

• Le trouble de l’usage est recherché notamment par le désir compulsif, la perte de contrôle, le temps consacré à la recherche et à la consommation malgré les effets nocifs, la tolérance et le syndrome de sevrage.

📌 Selon le DSM-5 TR, les questions diagnostiques portent sur l’utilisation d’une seule substance pendant une période de 12 mois, et le nombre de symptômes permet de déterminer un trouble léger, modéré ou sévère.

💡 Astuce mémo

Tolérance, Sevrage, Limites, Arrêt, Envahissement, Social, Médical, Danger, Craving

📖 7. Conduites addictives et santé publique

★ À maîtriser

• En France, la consommation quotidienne de tabac a diminué de 4 millions de fumeurs en dix ans, mais 18 % des adultes fument encore chaque jour et 22 % dépassent les repères de consommation.

• Le tabac et l’alcool sont les deux premiers facteurs de risque de cancers et sont respectivement responsables de 68 000 et 41 000 décès.

• Le coût social annuel en France est estimé à 156 milliards d’euros pour le tabac, 102 milliards pour l’alcool et 7,2 milliards pour les produits illicites.

Compléments

• Les actions de santé publique visent à retarder l’âge des premières consommations, à dénormaliser les comportements addictifs et à réduire leur fréquence afin de diminuer leurs conséquences individuelles et sociétales.

📖 8. Addictions comportementales

🔑 Notions clés & Définitions

• Addiction comportementale : Addiction sans produit, liée à une activité ou à un comportement, avec des modifications fonctionnelles et anatomiques des circuits cérébraux similaires à celles des addictions aux substances.

★ À maîtriser

📌 La perte de contrôle différencie une addiction d’une pratique excessive ou d’un investissement passionné dans une activité.

Compléments

• Les principales activités concernées sont:
  • les jeux d’argent et de hasard
  • les jeux vidéo
  • les réseaux sociaux
  • les achats compulsifs

💡 Astuce mémo

Passion investie ≠ perte de contrôle addictive

📖 9. Classification des drogues

★ À maîtriser

• Les drogues peuvent être classées selon leur mode d’administration, leur qualification douce ou dure, leur statut juridique et les effets recherchés.

• La classification selon les effets recherchés comprend: les stimulants ou psychoanaleptiques : amphétamines et cocaïne, les dépresseurs du système nerveux central ou psycholeptiques : cannabis et médicaments somnifères, les hallucinogènes ou psychodysleptiques : LSD et psylocine

📌 La classification juridique distingue les substances licites, dont la vente est libre ou autorisée comme le tabac et l’éthanol, des substances illicites correspondant aux stupéfiants.

Compléments

• Les modes d’administration cités sont:
  • fumer
  • injecter
  • sniffer
  • ingérer

📊 Tableaux de synthèse

Types de dépendance