Fiche de révision : Pathologies respiratoires et ORL

📋 Plan du Cours

1. Rhinopharyngite de l’enfant
2. Otite moyenne aiguë
3. Bronchiolite du nourrisson
4. Crise d’asthme
5. Mesures d’hygiène transversales

📖 1. Rhinopharyngite de l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Rhinopharyngite : Inflammation des fosses nasales et du pharynx, majoritairement d’origine virale, notamment due au VRS ou au rhinovirus.

★ À maîtriser

• Les signes cliniques comprennent: un nez bouché entraînant des difficultés de succion, un écoulement nasal d’abord clair puis épais après 2 à 3 jours, une toux sèche puis grasse, une fièvre modérée à élevée

📌 Une fièvre supérieure à 38,5 °C pendant plus de 3 jours ou une fièvre d’emblée supérieure à 40 °C constitue un signe d’alerte de la rhinopharyngite.

• Les soins de la rhinopharyngite reposent sur un DRP avant les repas et le coucher, un mouchage régulier, une position proclive à 30 degrés, ainsi que la surveillance de la température et de l’hydratation.

Compléments

• La contagiosité de la rhinopharyngite est maximale pendant les 48 premières heures.

💡 Astuce mémo

Nez bouché → succion difficile → risque de déshydratation

📖 2. Otite moyenne aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Otite moyenne aiguë : Infection de l’oreille moyenne, souvent consécutive à une rhinopharyngite, favorisée par une trompe d’Eustache courte, large et horizontale.

★ À maîtriser

• Les signes cliniques comprennent:

  • une otalgie vive souvent nocturne
  • des pleurs ou une agitation
  • le fait de se toucher l’oreille
  • un refus de s’alimenter
  • de la fièvre

• Les signes de gravité comprennent: une fièvre persistante malgré les antibiotiques, un écoulement purulent prolongé, un gonflement derrière l’oreille, une raideur de nuque, des convulsions

Compléments

• L’otite moyenne aiguë peut être d’origine virale ou bactérienne et elle est fréquente avant l’âge de 3 ans.

• Une otorrhée purulente peut apparaître lorsque le tympan se perfore.

💡 Astuce mémo

Rhinopharyngite → sécrétions stagnantes → otite

📖 3. Bronchiolite du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronchiolite : Infection virale aiguë des bronchioles, principalement due au VRS, qui touche les nourrissons de moins de 2 ans.

📝 Points essentiels

• Le VRS est responsable de 70 à 80 % des cas de bronchiolite, dont l’épidémie survient principalement d’octobre à mars.

• La bronchiolite débute par une rhinopharyngite puis évolue vers des quintes de toux grasses ou rauques et une respiration sifflante.

📌 Une bronchiolite constitue une urgence médicale si la saturation en oxygène est inférieure à 94 % ou si la fréquence respiratoire dépasse 60 respirations par minute.

• Les signes de gravité comprennent: un tirage important, un battement des ailes du nez, des apnées de plus de 10 secondes, une cyanose, une somnolence, une hypotonie, une prise alimentaire inférieure à 50 % des apports habituels

💡 Astuce mémo

Rhinopharyngite → toux → sifflements → détresse respiratoire

📖 4. Crise d’asthme

🔑 Notions clés & Définitions

• Crise d’asthme : Inflammation chronique des bronches entraînant un spasme et un œdème des voies respiratoires, avec une difficulté respiratoire aiguë principalement à l’expiration.

📝 Points essentiels

• Les signes cliniques comprennent: un sifflement expiratoire audible sans stéthoscope, une toux sèche en quinte, une oppression thoracique, une anxiété importante, une agitation importante

📌 Un enfant épuisé qui ne peut plus parler, pleurer ou s’alimenter, présentant un tirage majeur, une cyanose ou une somnolence, nécessite une alerte immédiate.

• Lors d’une crise d’asthme, il faut donner immédiatement l’alerte, installer l’enfant assis ou semi-assis sans l’allonger, le rassurer et préparer selon le protocole la chambre d’inhalation et la Ventoline.

💡 Astuce mémo

Asthme : expiration difficile, contrairement à une gêne respiratoire banale

📖 5. Mesures d’hygiène transversales

★ À maîtriser

📌 L’AP doit réaliser un lavage des mains ou une friction hydro-alcoolique renforcée avant et après chaque soin, pour elle-même et pour l’enfant.

• Les mesures environnementales et d’isolement comprennent: l’aération quotidienne des pièces, la désinfection fréquente des jouets et des surfaces, l’application des précautions complémentaires Air ou Gouttelettes selon la prescription ou le protocole de la structure

Compléments

📌 Les mouchoirs à usage unique doivent être jetés immédiatement dans une poubelle fermée, et les biberons, cuillères ou tétines ne doivent jamais être partagés.

💡 Astuce mémo

Mains → matériel → environnement → isolement

📊 Tableaux de synthèse

Signes de gravité respiratoire