Fiche de révision : Prescription et circuit du médicament

📋 Plan du Cours

1. Acteurs de la prise en charge
2. Prescription médicale sécurisée
3. Règle des cinq bons
4. Identitovigilance et patients à risque
5. Dispensation et gestion du stock
6. Erreurs médicamenteuses et REMED

📖 1. Acteurs de la prise en charge

★ À maîtriser

• 🔄 La prise en charge médicamenteuse mobilise successivement:

  1. le prescripteur
  2. le pharmacien
  3. le préparateur en pharmacie
  4. l’infirmier
  5. le patient

• Le prescripteur prend la décision thérapeutique, rédige l’ordonnance, informe le patient, s’assure de son consentement, surveille l’efficacité et la tolérance du traitement, puis réalise le bilan médicamenteux ou de conciliation.

• Le pharmacien analyse et valide la prescription, prépare et délivre les médicaments, assure leur mise à disposition et participe à leur gestion.

• L’infirmier identifie le médicament et le patient, vérifie la concordance entre la prescription, le médicament et le patient, contrôle le volume préparé, questionne le prescripteur en cas de doute et prépare les doses à administrer.

Compléments

• Le patient s’informe sur son traitement et ses effets secondaires, participe à l’éducation thérapeutique et contribue au bon usage du médicament.

💡 Astuce mémo

Prescrire → analyser → préparer → administrer → surveiller

📖 2. Prescription médicale sécurisée

🔑 Notions clés & Définitions

• Ordonnance : Document qui comporte notamment les mentions complètes du prescripteur, l’identité du patient, la date de rédaction et la signature du prescripteur.

📝 Points essentiels

• Les mentions de l’ordonnance peuvent également comprendre le sexe, le poids et la taille du patient.

• La certification de l’établissement par la HAS vise à améliorer la qualité et la sécurité des soins.

📖 3. Règle des cinq bons

📝 Points essentiels

• La règle des cinq bons impose de vérifier:

  • le bon patient
  • le bon médicament
  • la bonne dose
  • la bonne voie
  • le bon moment

• La vérification de la bonne dose repose sur:

  • le contrôle des calculs
  • la connaissance des dosages
  • le contrôle du volume préparé
  • la possibilité de questionner le prescripteur

📌 La bonne voie exige de connaître la voie d’administration, de contrôler le volume préparé, de questionner le prescripteur en cas de doute et de ne pas confondre les voies IV et IM.

📌 Le bon moment correspond à l’administration du médicament dans la fenêtre horaire prévue, lorsque le patient en a besoin.

💡 Astuce mémo

Les 5R structurent la sécurité de l’administration

📖 4. Identitovigilance et patients à risque

🔑 Notions clés & Définitions

• Identitovigilance : Ensemble des rôles et des mesures mis en œuvre pour fiabiliser l’identité des patients et sécuriser leurs données de santé tout au long de leur parcours de soins.

📝 Points essentiels

• Les patients à risque comprennent:
  • les personnes âgées
  • les nouveau-nés
  • les patients immunodéprimés
  • les patients atteints de maladies chroniques
  • les femmes enceintes
  • les enfants

💡 Astuce mémo

Identifier le bon patient avant de sécuriser son traitement

📖 5. Dispensation et gestion du stock

★ À maîtriser

• 🔄 La dispensation comprend: l’analyse pharmaceutique de l’ordonnance, la préparation du lieu, la délivrance du médicament, la mise à disposition des informations et des conseils nécessaires au bon usage du médicament

📌 Dans les unités de soins, les médicaments du stock doivent être conservés dans une armoire fermée à clé.

Compléments

📌 L’étiquetage du médicament doit suivre le nom et toutes les informations de la spécialité.

💡 Astuce mémo

Analyser → préparer → délivrer → conseiller

📖 6. Erreurs médicamenteuses et REMED

🔑 Notions clés & Définitions

• Erreur médicamenteuse : Erreur inattendue commise par un professionnel de santé dans le processus de prise en charge du médicament.
• REMED : Moment d’analyse collective et de rattrapage de plusieurs erreurs médicamenteuses.
• Never Event : Événement qui ne devrait jamais arriver.

💡 Astuce mémo

Erreur médicamenteuse → analyse collective → rattrapage

📊 Tableaux de synthèse

Rôles des acteurs