Fiche de révision : Agnosies et troubles spatiaux

📋 Plan du Cours

1. Outils standardisés des gnosies
2. Épreuves visuelles de discrimination
3. Appariements visuels associatifs
4. Évaluation des gnosies auditives
5. Batterie de reconnaissance d’objets
6. Troubles de la perception spatiale
7. Batterie visuo-spatiale VOSP
8. Profils diagnostiques des agnosies
9. Évaluations cliniques visuo-spatiales

📖 1. Outils standardisés des gnosies

📝 Points essentiels

• Les outils de gnosies visuelles cités sont : le PEGV (Protocole Montréal-Toulouse d’Évaluation des Gnosies Visuelles), la Birmingham Object Recognition Battery (BORB), le test de Thurstone, les figures enchevêtrées de Poppelreuter, les figures lacunaires

• Les outils visuo-spatiaux cités sont : la VOSP (Visual Object and Space Perception Battery), le test de bissection de lignes, le test d’orientation de lignes, le test de rotation mentale de Hooper

💡 Astuce mémo

Le PEGV explore les gnosies visuelles, le PEGA les gnosies auditives.

📖 2. Épreuves visuelles de discrimination

🔑 Notions clés & Définitions

• Test des figures identiques : Épreuve évaluant la capacité à choisir, parmi plusieurs stimuli, celui qui est strictement identique à une cible, par perception et discrimination élémentaires de figures géométriques.
• Test des formes enchevêtrées : Épreuve évaluant la capacité à identifier les éléments constitutifs superposés d’une figure complexe en les extrayant successivement.

★ À maîtriser

📌 Au test des figures identiques, un score inférieur à 8 bonnes réponses avant la limite de temps est considéré comme pathologique.

Compléments

📌 Au test des figures identiques, seule la première réponse est notée, chaque planche est limitée à 30 secondes et l’examinateur ne peut intervenir que pour les deux planches exemples.

• Les distracteurs comprennent : une erreur en miroir, une erreur de négligence droite, une erreur de négligence gauche, deux erreurs autres sans caractéristique pertinente particulière

📌 Au test des formes enchevêtrées, le sujet désigne trois dessins parmi huit et le temps nécessaire pour produire ces trois réponses est chronométré ; seules les trois premières réponses sont notées.

💡 Astuce mémo

Figures identiques : comparer ; figures enchevêtrées : extraire.

📖 3. Appariements visuels associatifs

★ À maîtriser

📌 L’appariement fonctionnel associe deux images d’objets par leur relation d’usage, tandis que l’appariement catégoriel les associe parce qu’elles relèvent d’un même hyperonyme.

Compléments

• Les tests d’appariement fonctionnel et catégoriel comportent chacun 10 planches et demandent de choisir, parmi trois images, celle qui s’associe à l’image cible.

• Après un échec à un appariement fonctionnel ou catégoriel, l’examinateur fait dénommer les quatre stimuli, puis, si la dénomination échoue, les nomme oralement et demande au sujet de choisir l’association correcte.

💡 Astuce mémo

Le lien fonctionnel repose sur l’usage ; le lien catégoriel sur l’hyperonyme.

📖 4. Évaluation des gnosies auditives

★ À maîtriser

• Le PEGA comprend : la discrimination de sons simples, la discrimination de paires minimales phonologiques, l’identification de bruits familiers

Compléments

• Dans le test de discrimination de sons simples du PEGA, le sujet juge si les deux sons présentés par paire sont strictement identiques ou non.

• Dans le test de discrimination de paires minimales phonologiques du PEGA, le sujet juge si deux mots sans signification présentés par paire sont semblables ou différents.

• Dans le test d’identification des bruits familiers du PEGA, le sujet désigne l’image correspondant au stimulus sonore présenté.

💡 Astuce mémo

Des sons simples aux mots, puis aux bruits familiers.

📖 5. Batterie de reconnaissance d’objets

★ À maîtriser

• La BORB de Riddoch et Humphreys (1993) évalue le traitement perceptif, les représentations structurales stockées et l’accès aux connaissances sémantiques et lexicales.

• Les tâches perceptives de la BORB comprennent :

  • la copie
  • la comparaison de longueur
  • la comparaison de taille
  • la comparaison d’orientation
  • la comparaison de l’interruption du tracé
  • les figures enchevêtrées
  • l’appariement de vues différentes

Compléments

• La BORB comprend notamment :
  • le dessin de mémoire
  • la décision d’objet
  • l’appariement par classe d’objet
  • l’appariement associatif
  • la dénomination d’images

📌 Dans la BORB, l’appariement par classe d’objet identifie des objets de la même sorte, tandis que l’appariement associatif sélectionne l’image fréquemment associée à la cible.

• Dans la tâche d’appariement de vues différentes de la BORB, le test 7 cible le traitement global et le test 8 le traitement local.

📖 6. Troubles de la perception spatiale

🔑 Notions clés & Définitions

• Troubles visuo-spatiaux : Perturbations de la localisation relative des éléments et de la perception de leur position et orientation par rapport à l’axe corporel, à la verticale ou à la gravité.

★ À maîtriser

• Les troubles spatiaux décrits comprennent : la désorientation visuelle, la désorientation directionnelle gauche-droite, l’akinétopsie, la planotopokinésie, la désorientation topographique

📌 La planotopokinésie correspond à la perte des repères topographiques sur une carte, tandis que la désorientation topographique correspond à l’incapacité à reconnaître des lieux familiers et à s’y orienter.

Compléments

• La désorientation directionnelle gauche-droite et les troubles de l’acquisition et de la coordination apparaissent souvent dans des troubles neurocognitifs comme la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.

💡 Astuce mémo

La planotopokinésie concerne les repères sur carte ; la désorientation topographique, les lieux familiers.

📖 7. Batterie visuo-spatiale VOSP

★ À maîtriser

• La VOSP comprend, en complexité croissante :
  • la discrimination de positions
  • la localisation de chiffres
  • l’analyse des cubes
  • la silhouette
  • la décision d’objets
  • la silhouette progressive

Compléments

• Les déficits visuo-spatiaux peuvent s’accompagner de difficultés : d’estimation de la taille, d’estimation de la forme, d’estimation de la distance, d’estimation du temps, d’orientation spatiale, d’interprétation de graphiques, de diagrammes et de cartes

• Dans la vie quotidienne, les déficits visuo-spatiaux peuvent rendre difficiles :

  • l’orientation dans un environnement inconnu
  • l’apprentissage de la conduite
  • l’estimation de la durée des tâches
  • la gestion du temps
  • l’organisation d’informations non verbales

💡 Astuce mémo

La VOSP progresse de la discrimination de positions à la silhouette progressive.

📖 8. Profils diagnostiques des agnosies

★ À maîtriser

📌 Les agnosies aperceptives touchent la perception et l’analyse de la forme, tandis que les agnosies associatives touchent la reconnaissance ou l’accès aux connaissances sur l’objet.

• Les agnosies aperceptives comprennent : l’agnosie de la forme, l’agnosie intégrative, l’agnosie de transformation entre différentes vues

• Les agnosies associatives décrites comprennent : l’agnosie des représentations structurales stockées, l’agnosie associative des propriétés, l’agnosie lexicale, l’agnosie asémantique

Compléments

📌 Une copie servile possible et une description correcte des propriétés associées à une dénomination impossible orientent vers une agnosie associative par déficit des connaissances lexicales.

📌 L’échec à une tâche de vues différentes oriente vers une agnosie aperceptive de transformation, tandis qu’un échec aux figures enchevêtrées oriente vers une agnosie aperceptive intégrative.

💡 Astuce mémo

L’aperceptif compromet la perception ; l’associatif compromet l’accès aux connaissances.

📖 9. Évaluations cliniques visuo-spatiales

📝 Points essentiels

📌 Pour évaluer la localisation simple, on demande au patient de désigner un objet ou un rond coloré dessiné sur une feuille blanche, en tenant compte d’éventuels troubles moteurs ou d’une ataxie optique.

📌 Pour évaluer la discrimination de profondeur, on demande si deux objets sont alignés et, en cas d’échec, la tâche est reprise en plaçant la main du patient sur les deux objets.

• Le test d’orientation de lignes de Benton (1978) est cité parmi les évaluations des troubles visuo-spatiaux.

• Les labyrinthes de Milner sont cités dans l’évaluation de l’agnosie spatiale, et les difficultés de coordination œil-main sont associées à l’ataxie optique.