Fiche de révision : Fondements de neuropsychologie

📋 Plan du Cours

1. Troubles sensoriels et neuropsychologiques
2. Système nerveux et voies périphériques
3. Voies sensorielles et conséquences lésionnelles
4. Fonctions instrumentales et exécutives
5. Neuropsychologie classique
6. Modèles cérébraux et méthodes d’analyse
7. Processus cognitifs et pratique clinique
8. Origine et cause des troubles

📖 1. Troubles sensoriels et neuropsychologiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Trouble neuropsychologique : Altération des fonctions cognitives supérieures dans laquelle le signal sensoriel atteint le cerveau mais n’est pas correctement décodé, identifié ou associé à une signification ou à une action.

📝 Points essentiels

📌 Un trouble sensoriel primaire résulte d’une atteinte de l’organe récepteur ou des voies nerveuses périphériques qui empêche le signal physique d’atteindre correctement le cerveau.

💡 Astuce mémo

Signal bloqué avant le cerveau : trouble sensoriel ; signal arrivé mais mal traité : trouble neuropsychologique

📖 2. Système nerveux et voies périphériques

★ À maîtriser

• Le système nerveux central comprend l’encéphale — cerveau, tronc cérébral et cervelet — ainsi que la moelle épinière.

📌 Les voies afférentes transportent les messages sensoriels vers le système nerveux central, tandis que les voies efférentes transmettent les messages moteurs du système nerveux central vers les effecteurs.

Compléments

• Le système nerveux périphérique comprend 12 paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerfs rachidiens.

• Les nerfs rachidiens comprennent :

  • 8 paires cervicales
  • 12 paires thoraciques
  • 5 paires lombaires
  • 5 paires sacrées
  • 1 paire coccygienne

📌 La voie motrice somatique mobilise les nerfs crâniens et rachidiens, tandis que les efférences du système nerveux autonome régulent l’homéostasie en contrôlant les muscles lisses des viscères et des vaisseaux, le cœur et les glandes.

💡 Astuce mémo

Afférent vers le SNC, efférent depuis le SNC

📖 3. Voies sensorielles et conséquences lésionnelles

★ À maîtriser

• Le signal lumineux est converti en signal électrique par la rétine, puis acheminé par le nerf optique, les bandelettes optiques, les radiations optiques et le corps genouillé latéral jusqu’à V1.

• L’aire visuelle primaire V1 correspond à l’aire de Brodmann 17.

• Le signal sonore est converti en signal électrique par la cochlée, puis transmis au cerveau par le nerf auditif jusqu’à l’aire auditive primaire, située dans le gyrus de Heschl (aires de Brodmann 41 et 42).

Compléments

• Les lésions des voies visuelles peuvent provoquer :

  • Une cécité monoculaire
  • Une hémianopsie bitemporale
  • Une hémianopsie latérale homonyme controlatérale à la lésion
  • Une quadranopsie latérale homonyme si une partie des radiations optiques est lésée

• Une lésion bilatérale des aires visuelles primaires entraîne une cécité corticale.

• Les récepteurs de la peau, des muscles et des viscères convertissent les signaux mécaniques, thermiques, proprioceptifs et nociceptifs en signaux électriques transmis par des fibres afférentes vers le cerveau.

💡 Astuce mémo

Œil → rétine → nerf optique → chiasma → CGL → radiations → V1

📖 4. Fonctions instrumentales et exécutives

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctions instrumentales : Capacités cognitives spécialisées et largement automatisées, nécessaires aux activités quotidiennes, à la compréhension et à l’interaction avec l’environnement.
• Fonctions exécutives : Processus cognitifs complexes qui régulent et contrôlent les autres fonctions cognitives, notamment lors de la prise de décision, de la résolution de problèmes, de la planification, de l’organisation et de la modulation des émotions.
• Attention : Capacité de se concentrer sur une tâche ou un stimulus particulier tout en ignorant les distractions.
• Mémoire : Capacité d’encoder, de conserver et de récupérer des informations.

★ À maîtriser

• Les principales fonctions instrumentales sont :
  • Les gnosies, qui permettent l’identification et la reconnaissance des objets
  • Les praxies, qui permettent la planification, l’organisation et l’exécution des actions
  • Le langage, qui permet de comprendre et de produire des signes linguistiques

Compléments

• Les fonctions exécutives comprennent :
  • L’inhibition, qui bloque un réflexe
  • La flexibilité, qui permet de changer de plan
  • La planification, qui organise l’activité cognitive

💡 Astuce mémo

Les fonctions instrumentales réalisent les tâches ; les fonctions exécutives les régulent

📖 5. Neuropsychologie classique

★ À maîtriser

• Alexandre Luria (1902-1977) défend une approche systémique et dynamique selon laquelle une fonction mentale dépend de plusieurs zones cérébrales qui travaillent ensemble, et non d’une seule petite région.

• Henri Hécaen (1912-1983) a contribué à montrer le rôle de l’hémisphère droit dans l’espace, la construction visuelle et la reconnaissance des visages, ainsi que l’implication de l’hémisphère gauche dans le langage.

• Norman Geschwind (1926-1984) a remis en avant les syndromes de déconnexion, dans lesquels des troubles surviennent lorsque des fibres reliant des zones cérébrales, comme le corps calleux, sont interrompues.

Compléments

• Luria distingue trois unités fonctionnelles principales du cerveau pour réguler l’attention, recevoir et traiter les informations, puis programmer et contrôler les actions. - Alexandre LURIA

• L’évaluation qualitative préconisée par Luria analyse les erreurs du patient pour repérer le maillon du système fonctionnel atteint et orienter la rééducation. - Alexandre LURIA

📖 6. Modèles cérébraux et méthodes d’analyse

★ À maîtriser

📌 Le localisationnisme, défendu à partir de la seconde moitié du XIXe siècle notamment par Paul Broca et Carl Wernicke pour les zones du langage, associe chaque fonction à une région cérébrale et prévoit qu’une lésion de cette région interrompt la fonction.

📌 L’approche fonctionnelle conçoit le cerveau comme un réseau dynamique appelé connectome, dans lequel d’autres zones peuvent aider une région atteinte grâce à la plasticité cérébrale.

• Les modèles computo-symboliques décrivent le système cognitif comme un système de traitement de l’information séquentiel, modulaire et symbolique.

Compléments

• Dans l’approche fonctionnelle, une fonction mobilise plusieurs zones cérébrales reliées par des connexions, avec une variabilité anatomo-fonctionnelle entre individus.

• L’analyse modulaire décompose le traitement cognitif en systèmes et sous-systèmes, selon la modularité de l’esprit présentée par Fodor (1986).

💡 Astuce mémo

Localisationnisme : une région ; approche fonctionnelle : un réseau plastique

📖 7. Processus cognitifs et pratique clinique

★ À maîtriser

📌 L’approche sémiologique observe, décrit et classe les signes cliniques afin d’identifier les causes des symptômes et de proposer un diagnostic étiologique.

• L’approche cognitive étudie les mécanismes mentaux internes du traitement de l’information au moyen d’une analyse hypothético-déductive des processus.

• La neuropsychologie cognitive analyse les processus sous-jacents aux troubles observables en décomposant les comportements pour comprendre les troubles et mieux accompagner les patients.

Compléments

• Les méthodes présentées sont :
  • La méthode anatomo-clinique (1830), fondée sur le cerveau lésé et les études cliniques
  • La méthode cognitiviste (1950), fondée sur l’architecture computo-symbolique
  • La méthode fonctionnelle (1990), fondée sur les neurosciences fonctionnelles et l’étude du cerveau sain

💡 Astuce mémo

Analyser les processus → comprendre le trouble → mieux accompagner

📖 8. Origine et cause des troubles

★ À maîtriser

• Les troubles neurodéveloppementaux sont liés à un fonctionnement inné ou précoce et à un développement cérébral atypique, apparaissent durant l’enfance dès les premiers apprentissages et peuvent inclure les troubles dys, le TDAH et les troubles du spectre de l’autisme.

• Les troubles acquis surviennent après une période de développement normal à la suite d’un événement traumatique ou d’une lésion neurologique, avec une survenue brutale ou une régression progressive.

• Un trouble primaire est présenté sans cause externe identifiable, tandis qu’un trouble secondaire découle d’une cause ou d’une pathologie sous-jacente.

Compléments

• Les situations ou causes de troubles acquis citées sont :

  • Un accident vasculaire cérébral
  • Un traumatisme crânien
  • Une infection
  • Une tumeur
  • Une aphasie acquise chez l’enfant ou l’adulte après un accident

• Les troubles secondaires peuvent correspondre à des répercussions psychologiques, cognitives, comportementales ou émotionnelles de difficultés non détectées ou non compensées, ou être consécutifs à un traumatisme crânien, une atteinte neurologique, une lésion cérébrale ou une maladie psychiatrique.

💡 Astuce mémo

Acquis après un développement normal, développemental dès l’enfance ; primaire sans cause externe identifiable, secondaire avec cause sous-jacente