Fiche de révision : Raisonnement clinique aide-soignant

📋 Plan du Cours

1. Objectifs et prérequis du module
2. Raisonnement clinique et démarche de soins
3. Recueil des données de la personne
4. Analyse des problèmes et des risques
5. Détermination du projet de soins
6. Mise en œuvre des soins
7. Évaluation et réajustement des soins
8. Apports du raisonnement clinique

📖 1. Objectifs et prérequis du module

★ À maîtriser

• Le module 1 vise à rechercher et analyser les éléments permettant d’évaluer la situation et les besoins de la personne, à mettre en œuvre un accompagnement personnalisé à partir de cette évaluation, puis à évaluer l’accompagnement et à le réajuster. - Arrêté du 10 juin 2021, 10 juin 2021

• Le module 1 aborde la recherche d’informations et l’évaluation du degré d’autonomie, des fragilités, des ressources, des capacités physiques et psychiques et des besoins de la personne. - Arrêté du 10 juin 2021, 10 juin 2021

Compléments

• Les prérequis sont :
  • le savoir
  • le savoir-faire
  • le savoir-être

📖 2. Raisonnement clinique et démarche de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Raisonnement clinique : Le processus intellectuel utilisé par les professionnels de santé pour comprendre les situations des patients et décider des interventions de soins.
• Démarche clinique : L’ensemble des étapes permettant au soignant de déterminer, organiser, réaliser et évaluer les soins relevant de son champ de compétence.
• Raisonnement : Faire usage de sa raison et de sa capacité de réflexion, analyser quelque chose et le justifier de manière logique et rationnelle.
• Analyse : Examiner quelque chose en détail pour le comprendre.

📝 Points essentiels

• Le raisonnement clinique de l’aide-soignant est une réflexion continue sur son activité, avant, pendant et après les soins, qui permet de personnaliser les soins et la communication, de repérer les risques, de collaborer aux diagnostics infirmiers, de s’inscrire dans le projet de soins interprofessionnel, de donner du sens aux actes, d’alerter en cas d’aggravation et de transmettre les informations pertinentes. - Rioufol M.O., L’observation aide-soignante. Une collaboration à la démarche de soins et au diagnostic infirmier., 2010

💡 Astuce mémo

Réfléchir pour comprendre et décider ; dérouler les étapes pour organiser les soins.

📖 3. Recueil des données de la personne

★ À maîtriser

• Le recueil de données comprend :
  • une présentation administrative
  • des données médicales et cliniques
  • les habitudes de vie

Compléments

• La présentation administrative comprend :

  • l’identité
  • la présentation sociale
  • la présentation financière

• Les données médicales et cliniques comprennent : l’histoire de la maladie et la situation à l’entrée, les antécédents, le traitement, les données médicales, cliniques et paracliniques

📖 4. Analyse des problèmes et des risques

★ À maîtriser

• La démarche clinique comprend le recueil de données, l’analyse des informations et l’identification des problèmes et des risques, la détermination du projet de soins, la mise en œuvre des soins et leur évaluation.

📌 Un problème réel peut être formulé en précisant le problème, ce à quoi il est lié et les signes ou manifestations qui le caractérisent.

Compléments

• Dans l’exemple du cours, la phlébite ou thrombose veineuse profonde de la jambe droite est liée à un antécédent de phlébite et à l’alitement après chirurgie, et se manifeste par douleur, œdème, rougeur, chaleur, absence de ballotement du mollet droit et dissociation pouls-température.

• Dans l’exemple du cours, le risque de constipation est lié à l’alitement et, comme il s’agit d’un risque, il n’a pas de signe ou de manifestation.

💡 Astuce mémo

Problème : des signes sont présents ; risque : aucun signe ne le manifeste encore.

📖 5. Détermination du projet de soins

★ À maîtriser

• Le projet de soins déduit des objectifs, définit les soins à mettre en œuvre avec l’équipe pluridisciplinaire selon les ressources disponibles et planifie des soins personnalisés adaptés aux besoins physiologiques et psychologiques et à l’état de santé de la personne.

Compléments

• Pour une personne atteinte de phlébite et soumise au lit strict, le projet prévoit le respect du lit strict, une réponse rapide à la sonnette et de l’éducation thérapeutique.

• Pour une personne ayant perdu de l’autonomie, le projet de soins peut prévoir une aide à la toilette et à l’habillage.

• Pour prévenir la constipation liée à l’alitement, le projet de soins peut prévoir l’hydratation, l’alimentation et la surveillance.

• Pour prévenir l’altération de l’état cutané, le projet de soins peut prévoir l’effleurage, la surveillance, l’alimentation, l’hydratation et les changements de position.

💡 Astuce mémo

Objectifs, soins adaptés, puis planification personnalisée.

📖 6. Mise en œuvre des soins

★ À maîtriser

📌 La mise en œuvre consiste à réaliser les soins du jour selon le projet de soins déterminé et à détailler les actions en faisant ressortir le rôle de l’aide-soignant.

Compléments

📌 Les actions antérieures pertinentes figurent dans l’évolution et les actions à venir dans le devenir.

• Le projet de soins concerne l’équipe entière et fait apparaître les soins des autres professionnels.

📖 7. Évaluation et réajustement des soins

★ À maîtriser

📌 L’évaluation vérifie l’efficacité des actions pour chaque problème et chaque risque, puis permet de poursuivre les soins de la même façon ou de les réajuster selon le résultat.

• L’évaluation attend une donnée objective et factuelle, telle qu’un signe ou son absence, une échelle ou une valeur chiffrée de constantes.

Compléments

• Pour évaluer le risque d’altération de l’état cutané, le cours donne comme résultat observable l’absence de rougeur ce jour-là.

💡 Astuce mémo

Résultat observé → poursuivre les soins ou les réajuster.

📖 8. Apports du raisonnement clinique

★ À maîtriser

• Le raisonnement clinique contribue :
  • au sens des actes
  • à la qualité des soins
  • à la sécurité

Compléments

• Sans raisonnement clinique, des risques existent pour :
  • le patient
  • le soignant
  • l’équipe
  • l’établissement
  • le système de santé

💡 Astuce mémo

Sans raisonnement : risques ; avec raisonnement : sens, qualité et sécurité.