Fiche de révision : Anatomie cardio-respiratoire thoracique

📋 Plan du Cours

1. Parois osseuses du thorax
2. Diaphragme et mouvements respiratoires
3. Organisation du médiastin
4. Contenu des compartiments médiastinaux
5. Morphologie générale du cœur
6. Circulation et conduction cardiaques
7. Trachée et arbre bronchique
8. Poumons et plèvres

📖 1. Parois osseuses du thorax

🔑 Notions clés & Définitions

• Thorax : Partie supérieure du tronc, de forme conique, traversée par l’œsophage, la trachée, des vaisseaux et des nerfs.

★ À maîtriser

• Le sternum est un os plat médian composé du manubrium sternal, du corps du sternum et du processus xiphoïde.

• Les côtes 1 à 7 sont vraies, les côtes 8 à 10 sont fausses et les côtes 11 et 12 sont flottantes.

Compléments

• La cyphose thoracique est une convexité postérieure de la colonne vertébrale formée par les douze vertèbres thoraciques.

💡 Astuce mémo

Manubrium → corps → processus xiphoïde

📖 2. Diaphragme et mouvements respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Diaphragme : Cloison musculaire et tendineuse étanche séparant les cavités thoracique et abdominale, avec un centre tendineux sur lequel repose le cœur.

📝 Points essentiels

• Le foramen de la veine cave inférieure est tendineux et situé au niveau de T9, le hiatus œsophagien est musculaire et situé à T10, et le hiatus aortique est tendineux et situé à T12.

• 🔄 Lors de l’inspiration:

  1. le diaphragme s’aplatit
  2. il s’abaisse
  3. le volume thoracique augmente
  4. la pression thoracique diminue
  5. la pression abdominale augmente

💡 Astuce mémo

Inspiration : abaissement du diaphragme → volume thoracique augmenté

📖 3. Organisation du médiastin

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Région médiane de la cavité thoracique située entre le sternum, la colonne vertébrale et les deux poumons, ouverte en haut vers le cou et fermée en bas par le diaphragme.

📝 Points essentiels

📌 Le médiastin supérieur est situé au-dessus du plan transversal de la bifurcation trachéale, tandis que le médiastin inférieur est situé au-dessous de ce plan, au niveau de T5.

• Les compartiments du médiastin inférieur sont:
  • médiastin antérieur : en avant du cœur
  • médiastin moyen : occupé par le cœur
  • médiastin postérieur : en arrière du cœur

💡 Astuce mémo

Supérieur au-dessus de T5, inférieur au-dessous de T5

📖 4. Contenu des compartiments médiastinaux

★ À maîtriser

• Le médiastin supérieur contient notamment:

  • arc aortique
  • trois troncs supra-aortiques
  • veine cave supérieure
  • crosse de la veine azygos
  • artères pulmonaires
  • reliquat thymique

• Le médiastin inférieur moyen contient le cœur et la veine cave inférieure, tandis que le médiastin inférieur postérieur contient l’œsophage thoracique, l’aorte thoracique descendante et la veine azygos.

Compléments

• Une coupe thoracique passant par T4 est appelée coupe des deux crosses, car elle montre l’arc aortique et la crosse de la veine azygos.

💡 Astuce mémo

Deux crosses vasculaires autour de la trachée à T4

📖 5. Morphologie générale du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Cœur : Organe central du système circulatoire, situé dans le médiastin moyen et inférieur, reposant sur le centre tendineux du diaphragme et présentant trois faces ainsi qu’un apex.

★ À maîtriser

📌 Le cœur droit comprend l’atrium droit et le ventricule droit, tandis que le cœur gauche comprend l’atrium gauche et le ventricule gauche, les deux côtés étant séparés par des septums.

• Le péricarde est une séreuse qui recouvre le cœur et permet son glissement ainsi que la liberté de ses battements.

Compléments

• Le cœur présente trois faces:
  • face sterno-costale
  • face diaphragmatique
  • face pulmonaire

💡 Astuce mémo

Cœur droit désoxygéné, cœur gauche oxygéné

📖 6. Circulation et conduction cardiaques

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet de la petite circulation est:

  1. veines caves
  2. atrium droit
  3. ventricule droit
  4. tronc des artères pulmonaires
  5. poumons

• 🔄 Le trajet de la grande circulation est:

  1. veines pulmonaires
  2. atrium gauche
  3. ventricule gauche
  4. aorte

• L’artère coronaire droite vascularise l’atrium droit et le ventricule droit, tandis que l’artère coronaire gauche se divise en artère interventriculaire antérieure et artère circonflexe pour vasculariser le cœur gauche.

• Le système cardionecteur comprend le nœud sino-atrial dans l’atrium droit, le nœud atrio-ventriculaire dans le septum inter-atrial et le faisceau atrio-ventriculaire qui rejoint les deux ventricules.

Compléments

📌 Une péricardite peut provoquer un épanchement dans la séreuse péricardique et évoluer vers une tamponnade susceptible d’empêcher les battements cardiaques et de mettre en jeu le pronostic vital.

💡 Astuce mémo

Veines caves → cœur droit → poumons → cœur gauche → aorte

📖 7. Trachée et arbre bronchique

🔑 Notions clés & Définitions

• Trachée : Conduit aérifère cartilagineux et membraneux qui prolonge le larynx et véhicule les courants d’air respiratoire et phonatoire jusqu’aux bronches principales.

📝 Points essentiels

• La trachée mesure 11 cm de longueur et 20 mm de diamètre, et elle est aplatie sur sa face postérieure.

• La trachée cervicale débute à C6, tandis que la trachée thoracique se termine à T5 par la bifurcation trachéale.

• À T5, la trachée se bifurque en une bronche principale droite presque verticale et une bronche principale gauche plus horizontale, selon un angle de 70 degrés.

📌 La vascularisation fonctionnelle pulmonaire assure l’hématose par les vaisseaux pulmonaires, tandis que la vascularisation nourricière des bronches est assurée par les vaisseaux bronchiques issus de l’aorte thoracique.

💡 Astuce mémo

C6 → trachée → T5 → bronches principales

📖 8. Poumons et plèvres

🔑 Notions clés & Définitions

• Poumon : Organe respiratoire conique situé dans un hémi-thorax et assurant l’hématose, la défense contre les agents pathogènes et la synthèse du surfactant.
• Plèvre : Membrane séreuse formée d’un feuillet viscéral appliqué au poumon et d’un feuillet pariétal appliqué à la paroi thoracique, délimitant une cavité pleurale.

★ À maîtriser

📌 Le poumon droit possède trois lobes séparés par une scissure oblique et une scissure horizontale, tandis que le poumon gauche possède deux lobes séparés par une scissure oblique.

Compléments

• Chaque poumon présente une face costale, une face diaphragmatique, une face médiale, un apex, une base et trois bords antérieur, postérieur et inférieur.

• Le récessus costo-diaphragmatique appartient à la cavité pleurale et constitue le site de réalisation de la ponction pleurale.

💡 Astuce mémo

Poumon droit à 3 lobes, poumon gauche à 2 lobes

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des circulations

Comparaison des poumons