QCM : Anatomie cardio-respiratoire thoracique — 25 questions

Explication

Le thorax constitue la partie supérieure et conique du tronc, traversée notamment par l’œsophage, la trachée, des vaisseaux et des nerfs. La description d’une région abdominale ou cervicale ne correspond pas à ses limites anatomiques.

Explication

Le sternum est un os plat médian formé du manubrium, du corps et du processus xiphoïde. Les autres propositions associent au sternum des éléments appartenant aux vertèbres, à la scapula ou à la ceinture scapulaire.

Explication

Les côtes 1 à 7 sont dites vraies, les côtes 8 à 10 fausses, et les côtes 11 et 12 flottantes. La confusion fréquente consiste à attribuer le caractère vrai à des côtes qui ne s’unissent pas directement au sternum.

Explication

Le diaphragme est une cloison musculaire et tendineuse étanche qui sépare les cavités thoracique et abdominale, avec un centre tendineux où repose le cœur. Il ne s’agit ni d’une structure osseuse ni du plan musculaire du pelvis.

Explication

Le foramen de la veine cave inférieure est tendineux et se trouve en T9, le hiatus œsophagien est musculaire en T10, et le hiatus aortique est tendineux en T12. L’erreur la plus courante est d’inverser la nature musculaire du hiatus œsophagien avec celle des orifices cave et aortique.

Explication

À l’inspiration, le diaphragme s’aplatit et s’abaisse : le volume thoracique augmente, la pression thoracique diminue et la pression abdominale augmente. Son ascension correspond plutôt au mouvement expiratoire et ne produit pas l’augmentation du volume thoracique.

Explication

Le médiastin est la région médiane du thorax comprise entre le sternum, la colonne vertébrale et les deux poumons. Il s’ouvre en haut vers le cou et se ferme en bas par le diaphragme, ce qui le distingue d’un espace latéral ou abdominal.

Explication

Le plan transversal de la bifurcation trachéale, situé au niveau de T5, sépare le médiastin supérieur du médiastin inférieur. La confusion consiste à inverser leur position par rapport à ce plan.

Explication

Le médiastin inférieur comprend un compartiment antérieur situé en avant du cœur, un compartiment moyen qui contient le cœur et un compartiment postérieur situé en arrière. Le compartiment moyen ne désigne donc pas une région située devant ou derrière le cœur.

Explication

Le médiastin supérieur contient notamment l’arc aortique, les troncs supra-aortiques et la veine cave supérieure. L’œsophage thoracique et l’aorte descendante relèvent du médiastin inférieur postérieur, tandis que le cœur appartient au médiastin moyen.

Explication

Le médiastin inférieur moyen contient le cœur et la veine cave inférieure, alors que le médiastin inférieur postérieur contient l’œsophage thoracique et l’aorte thoracique descendante. La confusion fréquente consiste à attribuer le cœur au médiastin postérieur.

Explication

Le cœur est l’organe central du système circulatoire, situé dans les médiastins moyen et inférieur, appuyé sur le centre tendineux du diaphragme et doté de trois faces et d’un apex. Les autres propositions déplacent le cœur vers des régions anatomiques qui ne correspondent pas à sa localisation.

Explication

Le cœur droit est constitué de l’atrium droit et du ventricule droit, tandis que le cœur gauche comprend l’atrium gauche et le ventricule gauche, les deux côtés étant séparés par des septums. La distinction ne repose donc pas sur un regroupement des deux atriums ou des deux ventricules.

Explication

Le péricarde est une séreuse qui recouvre le cœur et facilite son glissement ainsi que la liberté de ses battements. La propulsion du sang relève du myocarde, la séparation des cavités des septums et la conduction électrique du système cardionecteur.

Explication

La petite circulation conduit le sang désoxygéné des veines caves vers les cavités droites, puis vers le tronc des artères pulmonaires et les poumons. Le trajet partant du cœur gauche vers l’organisme correspond à la grande circulation, et non à la petite.

Explication

La grande circulation reçoit le sang oxygéné par les veines pulmonaires dans l’atrium gauche, puis le dirige vers le ventricule gauche et l’aorte. Les veines caves apportent au contraire du sang désoxygéné au cœur droit.

Explication

L’artère coronaire droite vascularise l’atrium et le ventricule droits, tandis que la coronaire gauche se divise en artères interventriculaire antérieure et circonflexe pour le cœur gauche. Les artères coronaires ne correspondent pas aux vaisseaux destinés à la vascularisation des poumons.

Explication

Le système cardionecteur comprend le nœud sino-atrial de l’atrium droit, le nœud atrio-ventriculaire du septum inter-atrial et le faisceau atrio-ventriculaire qui rejoint les deux ventricules. Les autres propositions placent ces structures dans des vaisseaux ou des cavités qui ne leur correspondent pas.

Explication

La trachée est un conduit aérifère cartilagineux et membraneux qui prolonge le larynx jusqu’aux bronches principales. Le pharynx intervient dans le passage aéro-digestif, tandis que l’œsophage et le diaphragme n’assurent pas cette conduction aérienne.

Explication

La trachée mesure environ 11 cm de long et 20 mm de diamètre, avec un aplatissement postérieur. Elle n’est donc pas uniformément cylindrique et ses dimensions ne correspondent pas aux autres propositions.

Explication

La portion cervicale commence au niveau de C6, tandis que la trachée thoracique se termine à T5 par sa bifurcation. La confusion fréquente consiste à inverser les niveaux de début cervical et de bifurcation.

Explication

À T5, la bronche principale droite est presque verticale, tandis que la bronche principale gauche est plus horizontale, selon un angle de 70 degrés. La proposition inversant leurs orientations reprend la confusion classique entre les deux bronches.

Explication

Le poumon assure l’hématose, contribue à la défense contre les agents pathogènes et participe à la synthèse du surfactant. Les autres propositions attribuent aux poumons des fonctions propres au cœur, au foie, au tube digestif ou au système nerveux.

Explication

Le poumon droit comprend trois lobes séparés par des scissures oblique et horizontale, alors que le poumon gauche comprend deux lobes séparés par une scissure oblique. La confusion la plus fréquente consiste à attribuer trois lobes au poumon gauche.

Explication

La plèvre comprend un feuillet viscéral appliqué au poumon et un feuillet pariétal appliqué à la paroi thoracique, entre lesquels se trouve la cavité pleurale. La confusion consiste à inverser les territoires respectifs des feuillets viscéral et pariétal.