QCM : Anatomie de l’abdomen (36 questions)

Explication

Le pancréas exocrine fournit des enzymes digestives, tandis que les îlots de Langerhans constituent la partie endocrine qui produit notamment le glucagon, l’insuline et la somatostatine. Confondre les sécrétions hormonales endocrines avec les enzymes digestives exocrines inverse la distinction fonctionnelle.

Explication

L’intestin grêle comprend le duodénum, le jéjunum et l’iléum. Le cæcum et le côlon appartiennent au gros intestin, ce qui rend leur inclusion dans cette liste incorrecte.

Explication

Le microbiote intestinal compte environ $10^{12}$ à $10^{14}$ micro-organismes et pèse approximativement 2 kg, avec des variations individuelles. L’estimation de 200 g sous-évalue le poids indiqué, même si le nombre de micro-organismes est correct.

Explication

Le fundus et la partie supérieure du corps gastrique sont surtout statiques et très dilatables ; la partie basse est dynamique et participe au brassage et à l’évacuation par le pylore. L’attribution du rôle dynamique à la partie haute inverse les fonctions des deux régions.

Explication

Dérivé du liquide interstitiel, le liquide péritonéal est visqueux, facilite le mouvement des organes et son volume est d’environ 20 à 50 mL avec un renouvellement régulier. Une quantité de plusieurs centaines de millilitres ne correspond pas au volume indiqué.

Explication

La limite entre les cavités abdominale et pelvienne est le plan du détroit supérieur, qui relie la symphyse pubienne au promontoire du sacrum. Le diaphragme marque plutôt la limite supérieure de l’abdomen avec le thorax.

Explication

Le foie est la glande viscérale la plus volumineuse, peut se régénérer et possède un lobe droit plus volumineux que le lobe gauche. L’inversion de la taille relative des lobes est une confusion plausible, mais le lobe droit est le plus grand.

Explication

Le transverse de l’abdomen est le muscle le plus profond de la paroi antéro-latérale et agit comme expirateur et muscle de contention des viscères. L’oblique interne est également situé en profondeur par rapport à l’oblique externe, mais le rôle expiratoire et de contention décrit caractérise le transverse.

Explication

Le pylore est l’orifice de sortie de l’estomac vers le duodénum, tandis que le cardia est l’entrée en relation avec l’œsophage. Confondre le cardia avec la sortie gastrique inverse ces deux fonctions.

Explication

Le grand omentum naît de la grande courbure et de la première partie du duodénum, puis passe en avant du côlon transverse et de portions de l’intestin grêle avant de former un tablier riche en tissu cellulo-adipeux. Le trajet proposé depuis la petite courbure correspond plutôt à la région du petit omentum.

Explication

Le foie intervient dans les métabolismes glucidique, lipidique et protéique, ainsi que dans des fonctions endocrines et la sécrétion biliaire. La régulation principale de la glycémie et la sécrétion d’enzymes digestives relèvent plutôt du pancréas.

Explication

Chez l’adulte, l’intestin grêle mesure environ 7 à 8 m et son diamètre décroît de 2 à 3 cm entre l’entrée et la sortie. Une augmentation du diamètre inverse cette évolution.

Explication

L’estomac est la portion la plus dilatée du tube digestif, entre l’œsophage et le duodénum ; il sert de réservoir et brasse le bol alimentaire grâce à sa musculature. L’absorption des nutriments est principalement associée à l’intestin grêle, et non à un estomac situé après le duodénum.

Explication

L’oblique externe participe à la rotation controlatérale en synergie avec l’oblique interne opposé : pour tourner à gauche, l’oblique externe droit s’associe donc à l’oblique interne gauche. L’association des deux obliques du même côté ne décrit pas cette synergie controlatérale.

Explication

Le brassage augmente le contact du bol alimentaire avec les villosités, tandis que le péristaltisme le fait avancer ; les villosités et microvillosités vascularisées permettent l’absorption. Attribuer la progression au brassage et le contact au péristaltisme confond les fonctions des deux mouvements.

Explication

Le petit omentum relie la petite courbure de l’estomac et le duodénum à la face antérieure du foie, au moyen de deux feuillets péritonéaux. La liaison avec le côlon transverse et le passage devant l’intestin grêle décrivent plutôt le grand omentum.

Explication

Les plans verticaux passent par le milieu des clavicules, puis par le milieu des lignes entre la symphyse pubienne et les épines iliaques antéro-supérieures. Les rebords costaux et les crêtes iliaques servent plutôt à définir les plans horizontaux.

Explication

Le péritoine est une fine membrane séreuse qui tapisse les parois des cavités abdominale et pelvienne et recouvre la plupart des viscères. Le diaphragme, et non le péritoine, est une structure musculaire séparant le thorax de l’abdomen.

Explication

Le microbiote intestinal regroupe des micro-organismes non pathogènes, essentiellement des bactéries, des parasites et des champignons, dans le tube digestif. La présence de micro-organismes pathogènes ne correspond pas à cette définition.

Explication

L’intestin grêle est la partie proximale de l’intestin et s’étend du pylore à la jonction iléo-cæcale ; c’est la portion la plus longue du tube digestif. Le cardia est l’entrée de l’estomac depuis l’œsophage, et ne marque donc pas le début de l’intestin grêle.

Explication

Le repérage en quatre quadrants repose sur un plan horizontal passant par l’ombilic et le disque L3-L4, croisé par un plan médian vertical allant du processus xiphoïde à la symphyse pubienne. Le passage par les crêtes iliaques et les lignes claviculaires correspond au repérage en neuf régions.

Explication

Chez l’adulte, l’estomac mesure environ 25 cm de long et 8 cm d’épaisseur, et peut contenir jusqu’à 2 L. La capacité d’environ 7 cm³ concerne le nourrisson, pas l’adulte.

Explication

L’abdomen correspond à la zone intermédiaire du tronc, entre le thorax et le bassin. La région située entre le bassin et les membres inférieurs appartient plutôt aux membres inférieurs.

Explication

Les neuf régions comprennent trois paires latérales — hypochondres, flancs et fosses iliaques — et trois régions médianes : épigastrique, ombilicale et pubienne. Les quadrants constituent un autre modèle de repérage, à quatre divisions.

Explication

Le pancréas se trouve derrière l’estomac en regard de L1-L2 et contribue surtout à réguler la glycémie ainsi qu’à sécréter des enzymes digestives. L’épuration du sang et la destruction des globules rouges sont des fonctions attribuées à la rate.

Explication

Le sphincter interne provient de l’épaississement de la couche circulaire lisse et fonctionne de manière tonique et involontaire, alors que l’externe est strié et comporte trois portions. La confusion la plus plausible consiste à attribuer au sphincter interne la structure striée de l’externe.

Explication

Le canal anal prolonge le rectum, traverse le périnée sur 3 à 4 cm et débouche à l’extérieur par l’anus. Le côlon sigmoïde précède le rectum et ne se prolonge pas directement par le canal anal.

Explication

Chez l’homme, la cavité péritonéale est fermée ; chez la femme, elle est ouverte en bas et communique avec l’utérus. La différence ne repose donc pas sur une communication avec la vessie ou le rectum.

Explication

Le droit de l’abdomen est un muscle ventral pair et symétrique, situé dans la gaine rectusienne, qui fléchit le buste. Le transverse partage une partie de son innervation, mais son rôle décrit est celui d’expirateur et de muscle de contention des viscères.

Explication

Le péritoine pariétal tapisse la paroi abdominale, tandis que le péritoine viscéral entoure les viscères ; la cavité péritonéale se situe entre les deux feuillets. Inverser leurs rôles constitue une confusion fréquente, mais c’est bien le feuillet pariétal qui recouvre la paroi.

Explication

Le microbiote contribue notamment à la fermentation des résidus non digestibles, à la synthèse des vitamines K, B12 et B8 et à la protection immunitaire intestinale. La protection respiratoire ne fait pas partie des fonctions citées pour le microbiote intestinal.

Explication

Un omentum est formé de deux feuillets péritonéaux et relie l’estomac au duodénum ainsi qu’à d’autres viscères. Une membrane qui recouvre l’estomac sans établir ces liaisons ne correspond pas à cette définition.

Explication

Après le côlon transverse, le trajet se poursuit par le côlon descendant, le sigmoïde, le rectum, le canal anal et l’anus. Le côlon ascendant précède le transverse, tandis que le canal anal vient après le rectum.

Explication

Le gros intestin forme et évacue les matières fécales constituées des éléments qui n’ont pas été absorbés par l’intestin grêle. L’achèvement de l’absorption des nutriments ne décrit pas sa fonction générale dans ce processus.

Explication

Le rectum est la portion terminale située dans la cavité pelvienne, après le côlon sigmoïde au niveau de S3, et participe à la défécation. Le canal anal, contrairement à l’une des descriptions proposées, fait suite au rectum plutôt que de le précéder.

Explication

Le microbiote participe à des fonctions digestives, métaboliques, immunitaires et neurologiques, et sa composition varie selon les individus. Le limiter à la digestion et au métabolisme laisse de côté ses contributions immunitaires et neurologiques.