Fiche de révision : Anatomie de l’œil

📋 Plan du Cours

1. Organisation et axes du globe oculaire
2. Orbites et rapports anatomiques
3. Tunique fibreuse et cornée
4. Tunique vasculaire et accommodation
5. Iris et circulation de l’humeur aqueuse
6. Rétine et transmission visuelle
7. Chambres, cristallin et corps vitré
8. Muscles oculaires et innervation
9. Appareil lacrymal et drainage

📖 1. Organisation et axes du globe oculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Fovéa centralis : Dépression de la partie optique de la rétine, située en dehors du pôle postérieur du bulbe et riche en cellules sensorielles.

★ À maîtriser

• Le bulbe de l’œil comprend trois tuniques :
  • fibreuse
  • vasculaire
  • nerveuse sensorielle

📌 L’axe optique relie les pôles antérieur et postérieur du bulbe, tandis que l’axe visuel passe par le centre du cristallin et la fovéa centralis.

Compléments

• Le bulbe de l’œil, ou globe oculaire, est ferme et pèse environ 7 g.

• Le bulbe est formé d’un segment cornéal antérieur de petit rayon et d’une portion sclérale postérieure de grand rayon.

• L’axe optique diverge d’environ 5° de l’axe visuel.

💡 Astuce mémo

L’axe optique relie les pôles ; l’axe visuel relie le cristallin à la fovéa.

📖 2. Orbites et rapports anatomiques

★ À maîtriser

• Les parois de l’orbite sont formées par les os suivants :

  • plafond : os frontal
  • base : os maxillaire et os zygomatique
  • paroi interne : os sphénoïde, os ethmoïde et os lacrymal
  • paroi externe : os zygomatique et os sphénoïde

• Le canal optique, formé dans le sphénoïde, laisse passer le nerf optique.

Compléments

• Les fissures orbitaires supérieure et inférieure laissent passer des éléments vasculo-nerveux.

• L’axe de l’orbite et l’axe optique du bulbe forment un angle de 23°.

• Les parois latérales des deux orbites forment un angle droit.

📖 3. Tunique fibreuse et cornée

🔑 Notions clés & Définitions

• Sclère : Tunique résistante, inextensible et opaque, dont la face externe nacrée reçoit les muscles moteurs de l’œil et dont la face interne pigmentée est appelée lamina fusca.

★ À maîtriser

• La tunique fibreuse comprend :

  • la sclère
  • la cornée
  • le limbe cornéen

• La sclère représente les 5/6 postérieurs de la tunique fibreuse.

• La cornée est transparente, mesure 13 mm de diamètre et a une épaisseur de 0,5 mm au centre et de 1 mm en périphérie.

Compléments

• La lame criblée située en arrière de la sclère laisse passer les filets nerveux du nerf optique.

📖 4. Tunique vasculaire et accommodation

★ À maîtriser

• La tunique vasculaire est située en dedans de la tunique fibreuse et assure la nutrition de l’œil, le maintien de la pression oculaire et celui de la température des liquides intra-oculaires.

• La tunique vasculaire comprend, d’arrière en avant :

  • la choroïde
  • le corps ciliaire
  • l’iris

• La contraction du muscle ciliaire tire le corps ciliaire en avant et modifie la tension des fibres zonulaires, ce qui permet l’accommodation par changement de courbure du cristallin.

Compléments

• La choroïde brunâtre occupe les 5/6 postérieurs de la tunique vasculaire et se prolonge en avant par le corps ciliaire au niveau de l’ora serrata.

• Les quatre couches de la choroïde présentent les caractéristiques suivantes :

  • la lame suprachoroïdienne reçoit les nerfs et les artères ciliaires longues postérieures
  • la lame vasculaire contient un plexus issu des artères ciliaires courtes postérieures et des veines vorticineuses
  • la lame choroïdo-capillaire est non pigmentée
  • la lame basale adhère à la rétine pigmentée

💡 Astuce mémo

D’arrière en avant : choroïde, corps ciliaire, iris.

📖 5. Iris et circulation de l’humeur aqueuse

🔑 Notions clés & Définitions

• Iris : Diaphragme vertical et circulaire dont le centre est percé par la pupille et qui règle l’entrée de la lumière.

★ À maîtriser

📌 Le sphincter pupillaire central provoque le myosis, tandis que le dilatateur pupillaire périphérique provoque la mydriase.

• L’humeur aqueuse est sécrétée par les vaisseaux de l’iris et des procès ciliaires, traverse les espaces des chambres postérieure et antérieure ainsi que ceux du ligament pectiné, puis se draine dans le sinus veineux de la sclère.

Compléments

• L’innervation sympathique est responsable du dilatateur pupillaire et passe par le nerf naso-ciliaire et le ganglion ciliaire.

• L’innervation parasympathique du sphincter pupillaire, responsable du myosis, passe par le nerf oculomoteur III.

💡 Astuce mémo

Le sphincter contracte la pupille ; le dilatateur l’élargit.

📖 6. Rétine et transmission visuelle

★ À maîtriser

• La rétine comprend, d’avant en arrière : une partie iridienne, une partie ciliaire, une partie optique sensorielle, séparée de la partie ciliaire par l’ora serrata

• La couche nerveuse interne contient :

  • des cônes
  • des bâtonnets
  • des neurones bipolaires
  • des neurones ganglionnaires

📌 Les cônes permettent la vision précise des formes, tandis que les bâtonnets assurent la vision crépusculaire lorsque la lumière est faible.

• La lumière atteint la couche pigmentaire et renseigne les cellules sensorielles ; l’information est ensuite transmise au système nerveux central par les neurones bipolaires et ganglionnaires, puis par le nerf optique.

Compléments

• La partie iridienne et la partie ciliaire de la rétine sont peu épaisses et comportent deux couches épithéliales dépourvues de cellules sensorielles.

• Le disque optique est le lieu de sortie des fibres qui forment le nerf optique et le lieu d’entrée des branches des vaisseaux ophtalmiques ; il est inféro-médial par rapport au pôle postérieur de l’œil.

💡 Astuce mémo

Les cônes précisent les formes ; les bâtonnets servent en faible lumière.

📖 7. Chambres, cristallin et corps vitré

🔑 Notions clés & Définitions

• Cristallin : Lentille biconvexe transparente, dépourvue de vaisseaux et d’éléments nerveux, dont l’équateur reçoit les fibres zonulaires.

★ À maîtriser

• Les chambres antérieure et postérieure sont séparées par l’iris, communiquent par la pupille et contiennent de l’humeur aqueuse sous tension.

• Le corps vitré est un stroma visqueux et transparent qui remplit les deux tiers postérieurs du bulbe et est enveloppé par une membrane vitrée.

Compléments

• La chambre antérieure est limitée en avant par la cornée et le limbe scléro-cornéen, et en arrière par l’iris et le cristallin.

• La chambre postérieure est limitée en avant par l’iris, en arrière par le cristallin et la zonule, et en périphérie par le corps ciliaire.

• Le cristallin mesure 10 mm de diamètre et 4 mm d’épaisseur ; son élasticité diminue avec l’âge, ce qui conduit à la presbytie.

• Le cristallin comprend : une capsule conjonctive transparente et élastique, un épithélium sous-capsulaire, une substance avec un cortex périphérique mou, un noyau qui se raffermit et se déshydrate avec l’âge, des fibres arciformes tendues entre les rayons des étoiles antérieure et postérieure

📖 8. Muscles oculaires et innervation

★ À maîtriser

• Les muscles du bulbe comprennent quatre muscles droits — supérieur, inférieur, médial et latéral — et deux muscles obliques — supérieur et inférieur.

📌 Le droit médial adducte l’œil et le droit latéral l’abducte ; les droits supérieur et inférieur associent respectivement élévation et abaissement à l’adduction, tandis que les obliques associent respectivement élévation et abaissement à l’abduction.

• Le nerf III innerve les droits supérieur, médial et inférieur ainsi que l’oblique inférieur ; le nerf VI innerve le droit latéral et le nerf IV innerve l’oblique supérieur.

Compléments

• Les quatre muscles droits naissent de l’anneau tendineux commun de Zinn, tandis que l’oblique supérieur naît du sphénoïde et l’oblique inférieur de la face orbitaire du maxillaire.

• Le premier anneau de Zinn entoure le canal optique et laisse passer le nerf optique et l’artère ophtalmique ; le deuxième entoure une partie de la fissure orbitaire supérieure et laisse passer les nerfs III, VI et naso-ciliaire.

• Passent par la fissure orbitaire supérieure sans traverser un anneau :

  • veine ophtalmique supérieure
  • veine ophtalmique inférieure
  • nerf trochléaire IV
  • nerf frontal
  • nerf lacrymal

💡 Astuce mémo

LR6 : le droit latéral dépend du VI.

📖 9. Appareil lacrymal et drainage

★ À maîtriser

• La glande lacrymale, située dans la partie supéro-latérale de l’orbite, comprend une partie orbitaire et une partie palpébrale séparées par le muscle élévateur de la paupière.

• Après leur sécrétion dans le fornix conjonctival, les larmes tapissent la cornée, s’accumulent dans le sac lacrymal à l’angle médial de l’œil, puis gagnent la cavité nasale par le conduit lacrymo-nasal.

Compléments

• Le conduit lacrymo-nasal est un conduit osseux situé entre le maxillaire, l’os lacrymal et le cornet nasal inférieur.

• Le sac lacrymal est situé dans la gouttière de l’os lacrymal.

💡 Astuce mémo

Glande, fornix, cornée, sac, conduit lacrymo-nasal.