QCM : Anatomie du cœur (30 questions)

Explication

Le cœur droit comprend l’oreillette droite et le ventricule droit et dessert la circulation pulmonaire, tandis que le cœur gauche dessert la circulation systémique. Le ventricule gauche n’éjecte donc pas le sang dans la circulation pulmonaire, et le ventricule droit n’éjecte pas le sang dans la circulation systémique. Les cavités gauches ne constituent pas le cœur droit.

Explication

Les valves situées à la sortie des cavités empêchent le sang de refluer à contresens et contribuent ainsi au sens unique de circulation. Elles sont placées à la sortie des cavités, et leur compétence participe au bon fonctionnement circulatoire. Elles n’entravent pas le passage du sang vers l’artère après son éjection.

Explication

Le cœur est bien un muscle strié moteur de la circulation sanguine et comporte quatre cavités. Les cinq formulations reprennent ces caractéristiques sans en modifier le sens.

Explication

Le cœur est assimilable à une pyramide renversée, orientée en avant, à gauche et légèrement vers le bas. Une pyramide droite ou une orientation vers la droite ou l’arrière ne correspond pas à cette description.

Explication

Sur la face postérieure, l’oreillette gauche est à gauche et reçoit quatre veines pulmonaires ; l’oreillette droite reçoit les deux veines caves. Les propositions qui échangent les vaisseaux reçus par les oreillettes sont fausses.

Explication

Les trois couches de la paroi cardiaque sont le myocarde, l’endocarde et l’épicarde. L’endocarde en fait bien partie, tandis que le péricarde ne remplace pas l’épicarde dans cette énumération.

Explication

L’endocarde est un endothélium très mince qui tapisse l’intérieur des cavités, en épouse les reliefs et se poursuit par l’endothélium vasculaire. La couche musculaire épaisse est le myocarde, tandis que le revêtement externe correspond à l’épicarde.

Explication

Le myocarde est le muscle cardiaque et constitue la couche principale, particulièrement épaisse dans le ventricule gauche. L’endothélium mince correspond à l’endocarde, et la couche externe vernissée à l’épicarde.

Explication

Les quatre anneaux valvulaires, mitral, tricuspide, aortique et pulmonaire, font partie du squelette fibreux, tout comme les deux trigones. Ceux-ci relient l’anneau aortique aux anneaux atrioventriculaires, et non à l’anneau pulmonaire.

Explication

Le myocarde atrial et le myocarde ventriculaire s’insèrent de part et d’autre du squelette fibreux, ce qui correspond aux deux formulations exactes. Les anneaux et les trigones ne sont pas situés dans un même plan, et les deux myocardes ne s’insèrent pas dans un même plan du squelette fibreux.

Explication

La tricuspide se trouve entre l’oreillette droite et le ventricule droit, tandis que la mitrale est entre les deux cavités gauches. La proposition qui attribue à la mitrale la position droite décrit à tort la tricuspide.

Explication

La mitrale possède deux valvules, une grande antérieure et une petite postérieure; la tricuspide en possède trois, septale, antérieure et postérieure. La proposition inversant leurs nombres attribue à chaque valve le nombre de valvules de l’autre.

Explication

L’appareil sous-valvulaire comprend les muscles papillaires et des cordages collagènes reliant les piliers aux valvules. Les cordages ne sont pas décrits comme reliant les valvules aux parois atriales.

Explication

Une fuite lors de la fermeture caractérise une insuffisance valvulaire, tandis qu’un rétrécissement gênant l’éjection définit une sténose. Une fuite pendant l’ouverture ne correspond pas à la définition donnée de l’insuffisance valvulaire.

Explication

L’oreillette droite est ovoïde, avec un grand axe vertical; elle reçoit la veine cave supérieure en haut et la veine cave inférieure en bas. Le sinus coronaire rejoint sa paroi inférieure, et non sa paroi supérieure ou latérale.

Explication

L’oreillette gauche est ovoïde, de grand axe transversal, et sa paroi postérieure reçoit les quatre veines pulmonaires. Les veines caves se drainent dans l’oreillette droite, et le grand axe vertical caractérise celle-ci.

Explication

Le ventricule droit est pyramidal; sa chambre d’admission dirige globalement le flux d’arrière en avant, puis la chambre de chasse le conduit en haut et en arrière vers la valve pulmonaire. La forme ovoïde et l’attribution du trajet de chasse à la chambre d’admission sont incorrectes.

Explication

La paroi libre du ventricule gauche est à la fois plus épaisse et plus musclée que celle du ventricule droit. Les deux propositions qui inversent cette comparaison sont fausses.

Explication

Les cloisons cardiaques sont des structures musculo-membraneuses qui séparent les cavités droites des cavités gauches et regroupent plusieurs septums. Elles sont normalement étanches et ne laissent pas communiquer les cavités droites et gauches. Elles ne correspondent pas aux valvules séparant les oreillettes des ventricules.

Explication

Les cloisons sont normalement étanches et empêchent la communication entre cavités droites et gauches. Une communication normale entre ces cavités, notamment entre les oreillettes, contredirait cette étanchéité.

Explication

Le septum interatrial est mince et musculaire ; il occupe la majeure partie de la face septale droite et la totalité de la face septale gauche. Il ne sépare pas les ventricules et n’occupe pas seulement une partie de la face septale gauche.

Explication

Le septum interventriculaire comprend une partie membraneuse et une partie musculaire. La partie musculaire en constitue la plus grande partie : la portion membraneuse ne représente donc pas la moitié, et la partie musculaire n’est pas minoritaire.

Explication

Les coronaires sont les premières branches collatérales de l’aorte thoracique. Elles ne naissent pas de l’artère pulmonaire.

Explication

La coronaire droite naît au-dessus de la valvule aortique droite, parcourt le sillon atrioventriculaire droit et se termine à la croix des sillons en artères interventriculaire postérieure et rétroventriculaire gauche. La naissance au-dessus de la valvule gauche et la terminaison en interventriculaire antérieure et circonflexe correspondent à la coronaire gauche.

Explication

La coronaire gauche naît au-dessus de la valvule aortique gauche, contourne l’artère pulmonaire par la gauche sur trois à quatre centimètres, puis donne les artères interventriculaire antérieure et circonflexe. Le trajet par la droite et la division en branches terminales de la coronaire droite sont erronés.

Explication

La prédominance droite concerne environ 60 % des sujets et la distribution équilibrée environ 30 %. La dominance gauche concerne environ 10 %, et non 30 ou 60 %.

Explication

Le tissu nodal est formé de myocytes spécifiques et produit spontanément l’activité électrique par des dépolarisations et repolarisations successives. Il ne correspond pas à l’innervation extrinsèque et n’a pas besoin d’une connexion extérieure pour déclencher cette activité.

Explication

L’onde nodale se propage dans le myocarde et entraîne sa contraction, permettant au cœur de se contracter sans connexion extérieure. Elle ne bloque donc pas la contraction myocardique.

Explication

Le nœud atrioventriculaire se situe dans la partie basse et antérieure du septum interatrial, au-dessus de l’orifice du sinus coronaire. Il retarde brièvement l’onde avant de la transmettre ; l’initiation de l’onde spontanée au repos relève du nœud sinusal.

Explication

Le contingent sympathique accélérateur vient des ganglions sympathiques cervicaux et thoraciques supérieurs, tandis que le contingent parasympathique ralentisseur vient des nerfs vagues, dixième paire crânienne. Les effets accélérateur et ralentisseur ne sont pas attribués aux contingents inverses.