Fiche de révision : Anatomie du genou et de la cuisse

📋 Plan du Cours

1. Patella et tibia
2. Fibula et articulations tibio-fibulaires
3. Articulations et stabilité du genou
4. Ligaments et ménisques du genou
5. Compartiments musculaires de la cuisse
6. Muscles antérieurs de la cuisse
7. Adducteurs et ischio-jambiers

📖 1. Patella et tibia

🔑 Notions clés & Définitions

• Patella : Petit os aplati et triangulaire, situé dans le tendon du quadriceps, à la région ventrale du genou.
• Tibia : Os long ventral et médial de la jambe, articulé en haut avec le fémur, en bas avec le talus et latéralement avec la fibula.

★ À maîtriser

• La base de la patella reçoit le tendon quadricipital et son apex donne insertion au ligament patellaire.

• Le plateau tibial est en contact avec les condyles fémoraux et son aire intercondylaire reçoit les attaches des ligaments croisés.

Compléments

• La face ventrale de la patella est convexe, sous-cutanée et palpable, tandis que sa face dorsale porte deux facettes cartilagineuses, médiale et latérale, en contact avec les condyles fémoraux.

• La face médiale de la diaphyse tibiale reçoit dans sa partie supérieure les tendons des muscles de la patte d’oie (sartorius, gracile et semi-tendineux), tandis que sa face latérale reçoit le muscle tibial antérieur.

• La face postérieure de la diaphyse tibiale est divisée en deux parties par la ligne du soléaire, et son bord antérieur forme la crête tibiale.

• Le bord latéral du tibia donne insertion à la membrane interosseuse et se divise en bas pour former l’incisure fibulaire de l’articulation tibio-fibulaire distale.

• La tubérosité tibiale antérieure reçoit le ligament patellaire, et la face médiale proximale porte les trois attaches tendineuses de la patte d’oie.

• L’épiphyse distale du tibia présente une malléole médiale, une incisure fibulaire latérale et deux surfaces articulaires inférieures avec le talus.

📖 2. Fibula et articulations tibio-fibulaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibula : Os long postérieur et latéral de la jambe, articulé en haut avec le tibia et en bas avec le tibia et le talus.
• Syndesmose tibio-fibulaire : Articulation fibreuse entre la surface articulaire de la fibula et l’incisure fibulaire du tibia, sans revêtement cartilagineux.
• Articulation tibio-fibulaire proximale : Articulation synoviale plane entre la surface articulaire fibulaire du tibia et la surface articulaire de la tête de la fibula.

★ À maîtriser

• La tête fibulaire porte médialement une surface articulaire avec le tibia, et son apex reçoit le biceps fémoral et le ligament collatéral fibulaire du genou.

Compléments

• La face médiale de la fibula reçoit en avant les muscles extenseurs des orteils et en arrière le tibial postérieur, tandis que sa face latérale reçoit les muscles fibulaires.

• Le bord médial de la fibula donne insertion à la membrane interosseuse.

• La syndesmose tibio-fibulaire distale est unie par le ligament interosseux et les ligaments tibio-fibulaires ventral et postérieur.

💡 Astuce mémo

En haut, la tibio-fibulaire est synoviale ; en bas, c’est une syndesmose.

📖 3. Articulations et stabilité du genou

★ À maîtriser

• Le genou unit le fémur au tibia par l’articulation fémoro-tibiale et au patella par l’articulation fémoro-patellaire.

📌 L’articulation fémoro-tibiale est une double ellipsoïde bicondylienne à deux degrés de liberté, tandis que l’articulation fémoro-patellaire est un ginglyme à un degré de liberté.

• Le genou est stable en extension et ne présente alors pas de rotation, car ses ligaments sont en tension.

Compléments

• L’articulation fémoro-tibiale permet la flexion-extension et les rotations médiale et latérale lorsque le genou est fléchi.

• Le cours indique une flexion-extension de 150,5° et une rotation médiale-latérale de 30,40° lorsque le genou est fléchi.

• Les surfaces articulaires du genou comprennent :

  • la patella
  • les condyles fémoraux
  • les surfaces tibiales supérieures
  • les ménisques

📖 4. Ligaments et ménisques du genou

★ À maîtriser

📌 Le ménisque médial a une forme de C ouvert, tandis que le ménisque latéral a une forme de C fermé.

• Les moyens d’union ligamentaires du genou comprennent :
  • le ligament patellaire en avant
  • les deux ligaments poplités en arrière
  • le ligament collatéral tibial
  • le ligament collatéral fibulaire
  • le ligament croisé antérieur
  • le ligament croisé postérieur

Compléments

• Les cornes méniscales s’insèrent dans l’aire intercondylaire, les ménisques sont unis en avant par le ligament transverse du genou et leur face externe adhère à la capsule.

• La capsule articulaire s’insère sur le fémur, le tibia et la patella, sauf à l’apex patellaire, et elle est épaissie en arrière par les coques condyliennes.

• Le ligament patellaire est tendu de l’apex de la patella à la tubérosité tibiale antérieure et est renforcé par des expansions fibreuses venant des muscles vastes.

• Le ligament poplité oblique est le tendon récurrent du semi-membraneux, tandis que le ligament poplité arqué est un renforcement capsulaire postérieur prenant insertion sur la tête de la fibula, et non un tendon récurrent du biceps fémoral.

• Le ligament collatéral fibulaire relie l’épicondyle latéral du fémur à l’apex de la tête fibulaire, tandis que le ligament collatéral tibial relie l’épicondyle médial du fémur à la face médiale du tibia.

• Le ligament croisé antérieur suit un trajet oblique dorsal, cranial et latéral, tandis que le ligament croisé postérieur suit un trajet oblique ventral, cranial et médial.

📖 5. Compartiments musculaires de la cuisse

★ À maîtriser

• Les muscles de la cuisse sont répartis en groupes antérieur, médial et postérieur, innervés respectivement par les nerfs fémoral, obturateur et sciatique.

Compléments

• Le groupe antérieur comprend :

  • le sartorius
  • le droit de la cuisse
  • le vaste médial
  • le vaste intermédiaire
  • le vaste latéral

• Le groupe médial comprend les muscles adducteurs, et le groupe postérieur comprend les ischio-jambiers.

📖 6. Muscles antérieurs de la cuisse

★ À maîtriser

• Le sartorius réalise la flexion, l’abduction et la rotation latérale de la hanche, ainsi que la flexion et la rotation médiale du genou.

• Le droit de la cuisse fléchit la hanche et étend le genou.

• Les vastes médial, latéral et intermédiaire sont extenseurs du genou.

Compléments

• Le sartorius est le muscle le plus long du corps et un muscle bi-articulaire qui s’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à la patte d’oie, où son tendon est le plus ventral.

• Le droit de la cuisse est bi-articulaire, naît de l’épine iliaque antéro-inférieure et se termine à la base de la patella puis à la tubérosité tibiale antérieure par le ligament patellaire.

• Les trois vastes naissent du fémur, engainent celui-ci latéralement, ventralement et médialement, et se terminent à la base de la patella et à la tubérosité tibiale antérieure par le ligament patellaire.

📖 7. Adducteurs et ischio-jambiers

★ À maîtriser

• Le grand adducteur a une double innervation par les nerfs obturateur et sciatique et réalise l’adduction et l’extension de la hanche.

• Les ischio-jambiers comprennent latéralement le biceps fémoral et médialement le semi-tendineux et le semi-membraneux.

• Le biceps fémoral étend la hanche et fléchit le genou en réalisant sa rotation latérale.

Compléments

• Les plans du groupe médial sont :

  • plan ventral : pectiné, gracile et long adducteur
  • plan intermédiaire : court adducteur
  • plan dorsal : grand adducteur

• Le pectiné, le long adducteur et le court adducteur réalisent l’adduction et la flexion de la hanche.

• Le gracile naît du pubis près de la symphyse, se termine à la face médiale supérieure du tibia dans la patte d’oie et réalise l’adduction de hanche ainsi que la flexion et la rotation médiale du genou.

• Le grand adducteur possède un faisceau ventral de l’ischium à la lèvre médiale de la ligne âpre et un faisceau dorsal de la tubérosité ischiatique à la tubérosité du grand adducteur sur le fémur.

• Le biceps fémoral a un chef long issu de la tubérosité ischiatique et un chef court issu de la lèvre latérale de la ligne âpre ; les deux chefs se terminent sur l’apex de la tête fibulaire.

• Le semi-tendineux naît de la tubérosité ischiatique, se termine par le tendon le plus postérieur de la patte d’oie, étend la hanche et fléchit le genou en rotation médiale.

• Le semi-membraneux naît de la tubérosité ischiatique, se termine sur la face postérieure et médiale du tibia, et possède un tendon réfléchi ainsi qu’un tendon récurrent formant le ligament poplité oblique.

• Le semi-membraneux étend la hanche et fléchit le genou en rotation médiale.

📊 Tableaux de synthèse

Articulations tibio-fibulaires