Fiche de révision : Anatomie du système locomoteur

📋 Plan du Cours

1. Repères anatomiques et mouvement
2. Fonctions et organisation du squelette
3. Structure et remodelage osseux
4. Équilibre phosphocalcique
5. Articulations et stabilité
6. Mouvements articulaires
7. Organisation et fonctions musculaires
8. Contraction et contrôle de la force
9. Mobilité, atteintes et soins
10. Surveillance neurovasculaire

📖 1. Repères anatomiques et mouvement

🔑 Notions clés & Définitions

• Position anatomique : Décrit un sujet debout, regard vers l’avant, bras le long du corps et paumes tournées vers l’avant.

★ À maîtriser

📌 Les termes antérieur et postérieur désignent respectivement l’avant et l’arrière, supérieur et inférieur la tête et les pieds, médial et latéral la proximité et l’éloignement du plan médian, et proximal et distal la proximité et l’éloignement de l’origine d’un membre.

• Pour se lever d’une chaise, les os servent de leviers, les articulations guident les déplacements, les muscles produisent une force transmise par les tendons, et la commande nerveuse coordonne l’équilibre avec l’apport sanguin.

Compléments

• Le coude est proximal au poignet, tandis que le tibia est médial à la fibula.

💡 Astuce mémo

Os → articulations → muscles → commande nerveuse

📖 2. Fonctions et organisation du squelette

📝 Points essentiels

• Le squelette adulte compte habituellement 206 os, avec des variations individuelles.

• Le squelette assure le soutien des tissus mous, protège l’encéphale, la moelle épinière et les organes thoraciques, sert de levier au mouvement, stocke principalement le calcium et le phosphate, et participe à l’hématopoïèse.

• Le squelette axial comprend le crâne, la mandibule, la colonne vertébrale et la cage thoracique, tandis que le squelette appendiculaire comprend les ceintures et les membres.

• La colonne vertébrale comprend 7 vertèbres cervicales C1–C7, 12 vertèbres thoraciques T1–T12, 5 vertèbres lombaires L1–L5, puis un sacrum et un coccyx fusionnés.

📖 3. Structure et remodelage osseux

🔑 Notions clés & Définitions

• Périoste : Enveloppe qui recouvre la surface externe de l’os, sauf les surfaces articulaires, et qui est richement innervée.

📝 Points essentiels

📌 Un os long possède une diaphyse, deux épiphyses et deux métaphyses, tandis que ses architectures comprennent un os compact périphérique et un os spongieux formé de travées.

• Les ostéoblastes fabriquent la matrice osseuse et participent à sa minéralisation, les ostéoclastes résorbent le tissu osseux et les ostéocytes participent à son entretien et à la détection des contraintes mécaniques.

• Le remodelage osseux renouvelle le tissu selon une succession de résorption par les ostéoclastes, de formation d’une nouvelle matrice par les ostéoblastes et de minéralisation de cette matrice.

💡 Astuce mémo

Résorption → formation → minéralisation

📖 4. Équilibre phosphocalcique

★ À maîtriser

• L’intestin absorbe le calcium et le phosphate alimentaires, les reins ajustent leur réabsorption et leur élimination, et l’os stocke ces minéraux et échange avec le milieu intérieur.

📌 Une baisse de la calcémie stimule la sécrétion de PTH par les parathyroïdes, et la PTH contribue à faire remonter la calcémie par ses effets rénaux et osseux.

Compléments

📌 La vitamine D active favorise l’absorption intestinale du calcium et du phosphate.

💡 Astuce mémo

Baisse de la calcémie → PTH → remontée de la calcémie

📖 5. Articulations et stabilité

★ À maîtriser

📌 Une articulation fibreuse unit les os par du tissu fibreux, une articulation cartilagineuse les unit par du cartilage, et une articulation synoviale possède une cavité contenant du liquide synovial.

• Dans une articulation synoviale, le cartilage articulaire facilite le glissement et répartit les charges, la capsule contribue à la stabilité, la membrane synoviale participe à la production de synovie et le liquide synovial lubrifie et nourrit le cartilage.

📌 Un ligament articulaire relie les os et stabilise une articulation, tandis qu’un tendon transmet la force musculaire à l’os.

Compléments

📌 L’épaule offre une grande mobilité avec une stabilité fortement dépendante des tissus mous, tandis que la hanche possède une cavité profonde et des ligaments puissants favorisant le port du poids.

💡 Astuce mémo

Tendon : muscle → os ; ligament : os ↔ os

📖 6. Mouvements articulaires

★ À maîtriser

📌 La flexion diminue l’angle entre deux segments, tandis que l’extension augmente cet angle.

📌 L’abduction éloigne un membre du plan médian, tandis que l’adduction l’en rapproche.

Compléments

📌 La pronation place la paume vers le bas lorsque le coude est fléchi, tandis que la supination la place vers le haut.

• La flexion dorsale rapproche le dessus du pied de la jambe, tandis que la flexion plantaire pointe le pied.

💡 Astuce mémo

Flexion : angle diminué ; extension : angle augmenté

📖 7. Organisation et fonctions musculaires

📝 Points essentiels

• Le muscle squelettique strié produit les mouvements, stabilise les articulations, participe au maintien postural, produit de la chaleur et contribue à la respiration.

• L’organisation hiérarchique du muscle est:

  • Muscle
  • Faisceau
  • Fibre musculaire
  • Myofibrille
  • Sarcomère
  • Filaments d’actine et de myosine

• Le deltoïde participe à l’élévation latérale du bras, le biceps et le brachial à la flexion du coude, le triceps à son extension, et les muscles de l’avant-bras aux mouvements du poignet et des doigts.

• Le quadriceps étend le genou, les ischiojambiers fléchissent le genou et participent à l’extension de hanche, le tibial antérieur réalise la flexion dorsale et le triceps sural la flexion plantaire.

💡 Astuce mémo

Muscle → faisceau → fibre → myofibrille → sarcomère

📖 8. Contraction et contrôle de la force

🔑 Notions clés & Définitions

• Unité motrice : Comprend un motoneurone et toutes les fibres musculaires qu’il innerve.

★ À maîtriser

• Un message nerveux atteint la terminaison du motoneurone, l’acétylcholine active la fibre à la jonction neuromusculaire, l’excitation se propage dans la fibre et le réticulum sarcoplasmique libère du calcium.

• Le calcium se fixe à la troponine, déplace la tropomyosine, rend accessibles les sites de liaison de l’actine, puis permet le cycle des ponts actine-myosine grâce à l’ATP.

Compléments

📌 Une contraction concentrique raccourcit le muscle sous tension, une contraction isométrique maintient approximativement sa longueur et une contraction excentrique l’allonge sous tension.

💡 Astuce mémo

Message nerveux → calcium → actine-myosine → tension

📖 9. Mobilité, atteintes et soins

★ À maîtriser

📌 Une fracture rompt la continuité osseuse, une entorse lèse un ligament, une luxation fait perdre complètement le contact articulaire normal et une subluxation entraîne une perte partielle de ce contact.

📌 L’arthrose est une maladie de l’ensemble de l’articulation avec altération du cartilage et modifications des autres tissus, tandis que l’arthrite est une inflammation articulaire.

• 🔄 La mobilisation sécurisée commence par:
  1. Évaluer la douleur, la fatigue, la compréhension, la peur de chuter et les capacités du moment
  2. Vérifier les appuis autorisés et les restrictions de mouvement
  3. Prévoir les aides adaptées
  4. Sécuriser l’environnement

Compléments

📌 Une immobilisation prolongée favorise la fonte musculaire, la raideur, les lésions de pression, la stase veineuse et le déconditionnement, ce qui justifie les mouvements autorisés, la surveillance cutanée et la reprise progressive de la mobilité.

💡 Astuce mémo

Immobilisation → fonte, raideur et déconditionnement

📖 10. Surveillance neurovasculaire

📝 Points essentiels

📌 Dans un syndrome des loges, l’augmentation de la pression dans une loge musculaire peut compromettre la perfusion des tissus, même si le pouls reste palpable. — Manuel Merck

• Devant une douleur importante avec paresthésies ou déficit moteur, il faut évaluer rapidement la douleur, la sensibilité, la motricité autorisée et la perfusion distale, puis alerter immédiatement et tracer l’évolution.

📌 Le tonus est une tension musculaire de base contribuant à la posture et à la résistance passive, tandis que la force est la capacité à produire une tension et que la fatigue est la diminution de la capacité à maintenir cette activité.

💡 Astuce mémo

Pression dans une loge → perfusion compromise → alerte urgente

📊 Tableaux de synthèse

Structures et fonctions