Fiche de révision : Ostéologie du membre pelvien

📋 Plan du Cours

1. Organisation du membre pelvien
2. Anatomie de l’os coxal
3. Morphologie et architecture du fémur
4. Insertions et pathologies fémorales
5. Patella et appareil extenseur
6. Anatomie et insertions du tibia
7. Fibula et stabilisation latérale
8. Os du tarse et articulations du pied
9. Insertions et morphologie du pied

📖 1. Organisation du membre pelvien

🔑 Notions clés & Définitions

• Membre pelvien : Destiné principalement à l’appui et à la marche, contrairement au membre thoracique qui est destiné à la préhension.

★ À maîtriser

• 🔄 Le membre pelvien s’organise de proximal en distal:

  1. Ceinture pelvienne
  2. Fémur
  3. Tibia et fibula
  4. Talus et calcanéus
  5. Tarse antérieur, métatarsiens et phalanges

• La ceinture pelvienne est constituée des deux os iliaques réunis en arrière par le sacrum, et elle s’articule avec le fémur par l’articulation coxofémorale.

Compléments

• Le tibia et le fémur forment l’articulation fémoro-tibiale, qui appartient à l’articulation du genou, tandis que le talus s’articule avec le tibia au niveau de la cheville.

💡 Astuce mémo

Membre pelvien = appui et marche, membre thoracique = préhension

📖 2. Anatomie de l’os coxal

🔑 Notions clés & Définitions

• Os coxal : Un os en forme d’hélice composé chez l’adulte de l’ilion, du pubis et de l’ischion, qui sont réunis chez l’enfant par le cartilage en Y puis soudés chez l’adulte.

★ À maîtriser

• La face glutéale, ou face exopelvienne latérale, porte les lignes glutéales qui délimitent les insertions des muscles petit glutéal, moyen glutéal et grand glutéal.

• La grande incisure ischiatique laisse cheminer le nerf sciatique, tandis que la grosse tubérosité ischiatique donne insertion aux muscles ischio-jambiers.

📌 La surface semi-lunaire de l’acétabulum est recouverte de cartilage et s’articule avec la tête fémorale, tandis que la fosse acétabulaire n’est ni articulaire ni recouverte de cartilage.

Compléments

• La face endopelvienne est divisée par la ligne arquée en une partie crâniale et une partie caudale, et elle porte la surface symphysaire ainsi que la surface articulaire en forme de L destinée au sacrum.

💡 Astuce mémo

Une hélice formée par l’ilion, le pubis et l’ischion

📖 3. Morphologie et architecture du fémur

🔑 Notions clés & Définitions

• Fémur : Un os long présentant une diaphyse, une extrémité proximale formée par la tête, le col et les trochanters, et une extrémité distale portant les condyles et la surface patellaire.

★ À maîtriser

• La tête fémorale représente environ les deux tiers d’une sphère et est orientée en haut, en dedans et en avant.

• L’angle cervico-diaphysaire du fémur, compris entre l’axe du col et celui de la diaphyse, mesure $125°\text{ à }130°$.

Compléments

• Le fémur est l’os le plus long du corps et présente en station verticale une obliquité vers le bas et le dedans d’environ 8°.

• L’angle de déclinaison entre l’axe du col fémoral et l’axe transépicondylien mesure 25°, tandis que l’antéversion du col fémoral est d’environ 10° mais présente des variations anatomiques.

💡 Astuce mémo

Tête-col-trochanters-diaphyse-condyles

📖 4. Insertions et pathologies fémorales

★ À maîtriser

• La solidité du col fémoral dépend de travées osseuses de sustentation et de traction, mais une zone moins trabéculée au milieu du col constitue une zone de fragilité accrue, notamment en cas d’ostéoporose.

• La vascularisation de la tête fémorale est de type terminal, car les contingents artériels qui la vascularisent ne s’anastomosent pas entre eux.

• Les principales pathologies fémorales comprennent:

  • Fractures du col
  • Fractures du massif trochantérien
  • Fractures diaphysaires
  • Fractures sus- et intercondyliennes
  • Coxarthrose

Compléments

• Les principales artères de la tête fémorale sont:

  • Artère du ligament de la tête fémorale
  • Artère circonflexe médiale
  • Artère circonflexe latérale

• Les muscles piriforme, petit glutéal et vaste latéral s’insèrent respectivement sur les faces crâniale, antérieure et sous-jacente du grand trochanter, tandis que l’ilio-psoas s’insère sur le petit trochanter.

💡 Astuce mémo

Raréfaction des travées → fragilité du col → fracture

📖 5. Patella et appareil extenseur

🔑 Notions clés & Définitions

• Patella : Un os sésamoïde intégré au tendon quadricipital et au ligament patellaire, qui relie l’appareil extenseur du genou à la tubérosité tibiale antérieure.

★ À maîtriser

• Les deux tiers de la face dorsale de la patella sont recouverts de cartilage et s’articulent avec la surface patellaire du fémur par une facette latérale plus large et une facette médiale.

• Une fracture transversale de la patella rompt la continuité de l’appareil extenseur et empêche l’extension du genou, ce qui peut nécessiter un haubanage associant broches et fil de cerclage.

Compléments

📌 La patella bipartita est une anomalie de fusion d’un bourgeon d’ossification, généralement non pathologique, tandis qu’une fracture de la patella est une lésion traumatique pouvant interrompre l’appareil extenseur.

💡 Astuce mémo

Patella intacte = extension possible ; patella fracturée = appareil extenseur interrompu

📖 6. Anatomie et insertions du tibia

🔑 Notions clés & Définitions

• Tibia : L’os long médial de la jambe, situé avec la fibula latéralement, et il possède une extrémité proximale à deux condyles, une diaphyse à trois faces et une malléole médiale distale.

★ À maîtriser

• La tubérosité tibiale donne insertion au ligament patellaire, tandis que la malléole médiale s’unit à la malléole latérale de la fibula pour former la mortaise de la cheville.

• La patte d’oie située sur la face antéro-médiale de l’extrémité proximale du tibia réunit les insertions du sartorius, du semi-tendineux et du gracile.

Compléments

• La face postérieure du tibia porte la ligne du soléaire, destinée à l’insertion du muscle soléaire, et une crête verticale séparant des insertions musculaires de la loge dorsale.

• Le tibial antérieur s’insère sur la face ventrale du tibia, tandis que le poplité, le soléaire et le tibial postérieur s’insèrent sur sa face postérieure.

📖 7. Fibula et stabilisation latérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Fibula : Un os latéral de la jambe présentant une torsion sur son axe, trois faces, trois bords et une extrémité distale formant la malléole latérale.

★ À maîtriser

• Les muscles de la loge dorsale s’insèrent sur la face postérieure de la fibula, ceux de la loge antérieure sur sa face médiale et les muscles fibulaires sur sa face latérale.

• Le nerf fibulaire commun passe au niveau du col de la fibula et se divise en nerf fibulaire superficiel, destiné à la loge latérale, et nerf fibulaire profond, destiné à la loge ventrale.

Compléments

• Les tendons du long et du court fibulaires passent en arrière de la malléole latérale et sont maintenus par un rétinaculum.

💡 Astuce mémo

Tête-col-corps-malléole latérale

📖 8. Os du tarse et articulations du pied

★ À maîtriser

• Le squelette du tarse comprend:

  • Talus
  • Calcanéus
  • Os naviculaire
  • Trois cunéiformes
  • Os cuboïde

• Le talus possède une tête, un col et une trochlée dont les surfaces malléolaires s’articulent avec les malléoles tibiale et fibulaire, tandis que sa surface supérieure s’articule avec le tibia.

• Le calcanéus est l’os du relief du talon, s’articule en haut avec le talus et en avant avec l’os cuboïde.

• L’hallux possède deux phalanges, tandis que chacun des autres orteils en possède trois, et le premier métatarsien est plus épais que les autres métatarsiens.

Compléments

• Le sustentaculum tali est une apophyse médiale du calcanéus qui surplombe le canal calcanéen.

💡 Astuce mémo

Talus-calcanéus puis naviculaire-cunéiformes-cuboïde

📖 9. Insertions et morphologie du pied

★ À maîtriser

• L’interligne transverse du tarse sépare le tarse postérieur du tarse antérieur et correspond à l’ancien interligne de Chopart, tandis que l’interligne tarso-métatarsien correspond à l’interligne de Lisfranc.

• Le muscle tibial antérieur s’insère sur le premier cunéiforme et la base du premier métatarsien, tandis que le long fibulaire s’insère sur le premier cunéiforme et le tubercule du premier métatarsien.

📌 Le pied normal possède une arche médiale plus creusée, le pied creux présente peu d’appui au sol, le pied plat élargit l’empreinte plantaire moyenne et le pied bot varus équin correspond à une déformation du pied chez l’enfant.

Compléments

• Le muscle tibial postérieur possède notamment une insertion sur la tubérosité de l’os naviculaire, tandis que le muscle court fibulaire s’insère sur le tubercule du cinquième métatarsien.

• L’aponévrose plantaire s’insère sur les tubercules médial et latéral de la grosse tubérosité du calcanéus, et son inflammation peut provoquer des douleurs plantaires.

• L’empreinte plantaire peut être étudiée avec un podoscope, et le sinus du tarse donne insertion au ligament talo-calcanéen qui stabilise fortement le talus et le calcanéus.

💡 Astuce mémo

Arche médiale plus creusée que l’arche latérale

📊 Tableaux de synthèse

Principaux os et articulations

Morphologies du pied