★ À maîtriser
Le squelette humain compte 206 os, qui représentent environ 20 % de la masse corporelle.
Les fonctions du système osseux sont :
Le squelette axial comprend la tête, la colonne vertébrale et la cage thoracique, tandis que le squelette appendiculaire comprend les membres et les ceintures des épaules et des hanches.
L’os compact est dense et lisse en périphérie, tandis que l’os spongieux présente une structure en nid d’abeille dont les cavités contiennent de la moelle osseuse.
Les ostéoblastes sécrètent la matrice osseuse et la calcifient, les ostéocytes l’entretiennent et la régulent, tandis que les ostéoclastes dégradent la matrice osseuse.
Compléments
Les os longs sont plus longs que larges et ont des extrémités évasées; ils se trouvent dans :
les membres
sauf au poignet
à la cheville
Les os courts, approximativement cubiques, se trouvent notamment au carpe et au tarse.
Les os plats comprennent notamment :
Les vertèbres sont des os irréguliers.
La diaphyse d’un os long est un cylindre épais d’os compact entourant une cavité médullaire contenant de la moelle jaune.
Les épiphyses sont constituées d’os compact et d’os spongieux, et sont séparées de la diaphyse par une ligne épiphysaire correspondant au reste du cartilage de croissance.
L’os est constitué de cellules et d’une matrice de collagène et de protéines associée à des sels minéraux, notamment des phosphates de calcium.
L’ostéon, ou système de Havers, est l’unité de structure de l’os compact.
Compact en périphérie, spongieux en profondeur
★ À maîtriser
📌 Avant huit semaines de développement embryonnaire, le squelette est cartilagineux; les os du crâne se forment par ossification intramembraneuse à partir d’une membrane fibreuse, tandis que les autres os décrits se forment par ossification endochondrale, qui remplace le cartilage par de l’os.
Le remodelage osseux est un dépôt et une résorption continus de matière osseuse sur les surfaces périostées et endostées ainsi qu’au sein de l’os cortical, faisant de l’os une structure dynamique.
Le renouvellement annuel concerne 25 % de l’os spongieux et 3 à 4 % de l’os compact; le squelette est totalement remplacé environ tous les 10 ans.
La parathormone est sécrétée par les glandes parathyroïdes et la calcitonine par la thyroïde; ces hormones ont des effets antagonistes sur la calcémie.
En cas d’hypocalcémie, la PTH stimule les ostéoclastes, augmente la libération osseuse de calcium et de phosphates, accroît la réabsorption rénale du calcium, augmente l’élimination rénale des phosphates et active la vitamine D3 en calcitriol, qui stimule l’absorption intestinale du calcium.
En cas d’hypercalcémie, la calcitonine inhibe les ostéoclastes, stimule la minéralisation osseuse et augmente l’élimination rénale du calcium, ce qui diminue la calcémie.
Compléments
L’artère nourricière alimente la moelle osseuse et l’os spongieux, puis ses ramifications vers l’extérieur nourrissent l’os compact.
Chaque épiphyse est alimentée par plusieurs artères et veines épiphysaires.
Après la naissance, les ostéoblastes du périoste déposent de la matrice et forment de nouveaux ostéons, tandis que les ostéoclastes de l’endoste résorbent l’os et agrandissent la cavité médullaire.
La désintégration osseuse étant moins importante que la fabrication d’os pendant la croissance, l’os devient plus épais et plus solide sans devenir trop lourd.
La croissance s’arrête à la fin de l’adolescence, sauf notamment celle du nez et de la mâchoire, et l’arrêt est indiqué à 25 ans.
Pendant l’enfance, l’hormone de croissance GH, sécrétée par l’adénohypophyse et modulée par les hormones thyroïdiennes T3 et T4, contribue aux bonnes proportions du squelette.
Un remodelage osseux inadéquat peut entraîner une ostéoporose.
Le remodelage est régulé par la sollicitation mécanique et par des hormones sécrétées par la thyroïde ou les glandes parathyroïdes.
PTH fait monter, calcitonine fait baisser la calcémie
★ À maîtriser
📌 Selon leur mobilité, les articulations sont immobiles, semi-mobiles ou mobiles; selon leur structure, elles sont fibreuses, cartilagineuses ou synoviales.
📌 Les articulations cartilagineuses unissent les os par du cartilage; les synchondroses comportent une lame de cartilage hyalin et sont presque toutes immobiles, tandis que les symphyses comportent un cartilage fibreux compressible et élastique et sont semi-mobiles.
Compléments
Le corps humain compte plus de 400 articulations.
Les articulations sont constituées d’os, de cartilage, de ligaments et de tendons musculaires; certaines comprennent aussi une membrane synoviale et du liquide synovial.
Les articulations fibreuses relient les os par du tissu fibreux riche en collagène et sont immobiles ou peu mobiles ; les sutures se trouvent au crâne, les syndesmoses et les gomphoses, notamment celles des dents, étant les autres types cités. Une synostose est une union osseuse, et non une articulation fibreuse.
Une articulation synoviale comprend des os, du cartilage recouvrant les extrémités osseuses, une capsule contenant le liquide synovial et des ligaments qui relient les os, renforcent l’articulation et assurent sa stabilité.
Certaines articulations synoviales possèdent des disques ou des ménisques, et les muscles, les tendons et les nerfs participent respectivement à la stabilité et à la commande du mouvement.
Fibreuse fixe, cartilagineuse amortit, synoviale mobile
★ À maîtriser
📌 L’épaule et la hanche sont des articulations synoviales sphéroïdes, mais l’épaule est très mobile et peu stable, tandis que la hanche est stabilisée par sa cavité profonde et ses puissants ligaments.
Compléments
À l’épaule, la tête de l’humérus s’articule avec la cavité glénoïdale peu profonde de la scapula, dont le bourrelet glénoïdal augmente légèrement la profondeur.
La capsule de l’épaule est mince et lâche, surtout en position antéro-inférieure, et les tendons musculaires contribuent fortement à sa stabilité.
La coiffe des rotateurs comprend quatre tendons et les muscles associés qui entourent l’articulation de l’épaule.
À la hanche, la tête fémorale s’insère dans l’acétabulum, dont la profondeur est augmentée par le bourrelet acétabulaire, et les luxations sont rares.
La hanche permet une bonne amplitude de mouvement dans tous les plans, limitée par ses puissants ligaments et la profondeur de l’acétabulum.
La capsule de la hanche est épaisse et enferme complètement l’articulation; trois solides ligaments la renforcent et contribuent à la stabilité en position debout.
Épaule mobile et instable, hanche profonde et stable
★ À maîtriser
Le genou est l’articulation la plus volumineuse et la plus complexe, et il permet l’extension, la flexion et une rotation limitée.
Le genou comporte une articulation fémoropatellaire, une articulation médiale et une articulation latérale, avec des ménisques semi-lunaires qui préviennent les ballottements et absorbent les chocs.
Compléments
Le genou est renforcé par :
Le genou est verrouillé en position debout et peut absorber une force verticale atteignant sept fois le poids du corps.
Le genou est particulièrement exposé aux blessures sportives et aux coups horizontaux lorsqu’il est en extension, notamment lors d’un changement de direction en pleine course.
★ À maîtriser
📌 Le cartilage articulaire recouvre les extrémités osseuses des articulations mobiles ; lisse, luisant et d’une épaisseur pouvant atteindre environ 7 mm, il absorbe la compression et prévient l’écrasement des extrémités osseuses.
Compléments
Le cartilage fibreux, constitué de faisceaux de fibres de collagène, résiste à la pression et aux étirements et se trouve notamment dans les ménisques et les disques intervertébraux.
Le liquide synovial est plus épais au repos et se fluidifie lors du mouvement.
L’amplitude articulaire varie selon l’articulation et des facteurs individuels comme l’âge, le niveau d’activité physique et les antécédents de blessures.
L’amplitude articulaire reflète l’état de l’articulation ainsi que celui des muscles, tendons et nerfs qui la contrôlent, et peut être améliorée par la kinésithérapie.
L’amplitude articulaire est mesurée lors d’examens cliniques de routine, de bilans orthopédiques et d’examens neurologiques à l’aide d’un goniomètre.
Les causes de limitation de l’amplitude articulaire comprennent :
Le cartilage amortit ; la synovie lubrifie.
★ À maîtriser
Les myocytes transforment l’énergie chimique de l’ATP en énergie mécanique.
Les muscles assurent le mouvement, le maintien de la posture et la stabilisation des articulations.
📌 Les muscles squelettiques sont striés, volontaires et attachés aux os ; le muscle cardiaque est strié et involontaire ; les muscles lisses, non striés et involontaires, se trouvent dans les parois des organes viscéraux.
Compléments
Le corps humain compte 639 muscles, dont 570 muscles squelettiques, qui représentent 40 à 50 % de la masse corporelle.
Les muscles peuvent constituer des organes distincts, comme le biceps et le myocarde, ou être intégrés aux parois d’organes tels que le tube digestif, les vaisseaux et l’utérus.
Les muscles squelettiques permettent le déplacement et la manipulation, le muscle cardiaque propulse le sang, et les muscles lisses déplacent les liquides et substances et régulent notamment les valves, les pupilles et les poils.
📌 Les muscles squelettiques se contractent rapidement mais se fatiguent rapidement, le muscle cardiaque se contracte à un rythme relativement constant et les muscles lisses se contractent lentement et continuellement.
📌 Une fois amorcé, le potentiel d’action ne peut être arrêté et entraîne la contraction complète de la cellule musculaire selon la loi du tout ou rien.
Na⁺ entre, K⁺ sort, le sarcomère raccourcit.
★ À maîtriser
Un muscle ne peut que tirer ; un mouvement réversible nécessite donc des couples de muscles opposés coordonnés par le système nerveux.
Le muscle agoniste est le moteur principal qui se contracte pour réaliser le mouvement étudié.
Le muscle antagoniste réalise le mouvement opposé, se relâche par inhibition active, freine le mouvement et stabilise l’articulation.
Compléments
Les couples agoniste-antagoniste cités sont : quadriceps et ischio-jambiers au genou, biceps et triceps au coude, tibial antérieur et triceps sural à la cheville
Un même muscle peut être agoniste dans un mouvement et antagoniste dans le mouvement inverse.
L’agoniste produit le mouvement ; l’antagoniste le freine.
Le tonus musculaire implique des ajustements infimes, inconscients et constants, sauf durant le sommeil, qui permettent de maintenir la posture assise ou debout malgré la gravité.
Les termes décrivant un tonus musculaire anormal sont :
Le tonus s’oppose à la gravité → la posture est maintenue.
★ À maîtriser
La surveillance neurovasculaire d’un membre évalue l’oxygénation des tissus périphériques et recherche une perturbation de l’équilibre hémodynamique en comparant le membre droit et le membre gauche.
Les éléments observés lors de la surveillance neurovasculaire sont :
Les complications de l’immobilisation comprennent : locomotrices : fonte musculaire, rétractions et enraidissement articulaire, cardio-respiratoires : thromboses et encombrement bronchique, digestives et urinaires : constipation et infections urinaires, cutanées : escarres, psychologiques : confusion, dépression, isolement et syndrome de glissement, déminéralisation osseuse, carence en vitamine D, perte d’ions et de protéines, déshydratation, avec risque d’état grabataire et de mort
La prévention des complications de l’immobilisation associe la mobilisation précoce et la réduction du maintien au lit, la mobilisation des membres et les exercices respiratoires avec contention, anticoagulants selon le risque et hydratation, des apports nutritionnels et hydro-électrolytiques suffisants, la stimulation du transit et de l’élimination urinaire, la prévention des escarres et la mobilisation articulaire avec positionnement adapté, orthèses et exercices.
Compléments
Les signes d’urgence comprennent :
Les causes possibles de l’immobilisation sont :
★ À maîtriser
📌 À partir de 60 ans, l’impossibilité de se lever cinq fois de suite en moins de 14 secondes indique une limitation de la capacité motrice nécessitant une évaluation approfondie.
Compléments
Entre 15 et 25 % des personnes âgées présentent un état de fragilité associé à une vitesse de marche et une force de préhension réduites, une perte de poids et de la fatigue ; la sédentarité limite les activités de base de la vie quotidienne.
Environ 5 % des personnes âgées présentent une grande dépendance ou une perte d’autonomie.
Le Short Physical Performance Battery comprend :
Le Timed Up and Go test (TUG) est un autre test utilisable pour évaluer le risque de chute.
📌 Les personnes âgées peuvent commencer une activité physique légère comme la marche sans risque excessif et sans consulter un médecin ; chez les personnes pré-fragiles ou fragiles, une attention particulière doit être portée à la nutrition protéino-énergétique et au risque de chute.
Types d’articulations
| Type | Structure | Mobilité |
|---|---|---|
| Fibreuse | Tissu fibreux riche en collagène | Fixe |
| Cartilagineuse | Cartilage entre les os | Synchondroses presque immobiles; symphyses semi-mobiles |
| Synoviale | Cavité contenant du liquide synovial | Mobile |
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1. Quel ensemble constitue le système osseux qui soutient les parties molles du corps ?
2. Quelle estimation associe correctement le nombre d’os du squelette humain à leur part de la masse corporelle ?
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De quels éléments le système osseux est-il constitué ?
D’os, de cartilages, d’articulations et de ligaments.
Combien d’os compte le squelette humain ?
206 os.
Quelles fonctions le système osseux remplit-il ?
Le soutien, la protection, l’ancrage, le stockage, la formation des cellules sanguines et la production d’hormones.
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