QCM : Anatomie et biomécanique du genou (24 questions)

Explication

Le genou est l’articulation intermédiaire du membre inférieur, entre la hanche et la cheville, et la plus grosse articulation du corps humain. Sa position ne se situe pas entre le bassin et la cheville, même si elle relie bien les segments supérieur et inférieur du membre.

Explication

La capsule du genou englobe à la fois les articulations fémoro-patellaire et fémoro-tibiale. L’articulation tibio-fibulaire ne fait pas partie de cette association décrite.

Explication

La patella, plus gros os sésamoïde du corps, assure la continuité entre le tendon quadricipital et le ligament patellaire. Le ligament collatéral tibial n’appartient pas à cette continuité de l’appareil extenseur.

Explication

L’articulation fémoro-patellaire est trochléenne et possède un degré de liberté, alors que la fémoro-tibiale est bicondylaire et en possède deux. L’inversion des nombres de degrés de liberté confond les propriétés respectives des deux articulations.

Explication

La cavité glénoïdale médiale est concave, tandis que la latérale est convexe, ce qui crée une discordance avec les condyles fémoraux. Inverser les courbures médiale et latérale attribue à chaque cavité la forme de l’autre.

Explication

Les ménisques sont des fibro-cartilages interposés entre le fémur et le tibia, contribuant à la concordance des surfaces et à la répartition des charges. La production du liquide synovial n’est pas leur fonction décrite.

Explication

La capsule est un manchon fibreux tendu entre le fémur et le tibia, qui adhère aux ménisques et présente une interruption antérieure au niveau de la patella. La fibula n’est pas l’un des deux os entre lesquels ce manchon est tendu.

Explication

Les ligaments croisés sont situés à l’extérieur de la capsule tout en étant à l’intérieur de l’articulation. Les qualifier d’intra-capsulaires confond leur position par rapport à la capsule avec leur position articulaire.

Explication

Le ligament collatéral tibial relie le condyle médial au tibia, adhère au ménisque médial et dépasse le collatéral fibulaire en volume. Le ligament qui reste séparé d’un ménisque est le collatéral fibulaire par rapport au ménisque latéral.

Explication

Le ligament croisé antérieur a une attache tibiale antérieure et une attache fémorale latérale, tandis que le postérieur a une attache tibiale postérieure et une attache fémorale médiale. Inverser les positions antérieure et postérieure sur le tibia constitue une confusion distincte des attaches fémorales.

Explication

Les quatre chefs du quadriceps se terminent à la base de la patella et leur continuité vers le tibia est assurée par le ligament patellaire. La tubérosité tibiale est le point d’insertion de ce ligament, et non le point de convergence initial des chefs.

Explication

Les ischio-jambiers, qui comprennent notamment le semi-tendineux, le semi-membraneux et le biceps fémoral, fléchissent le genou et étendent la hanche. L’extension du genou correspond plutôt à l’action du quadriceps.

Explication

Le biceps fémoral est rotateur latéral du genou, alors que le semi-tendineux et le semi-membraneux en sont des rotateurs médiaux. L’inversion de ces rôles constitue une confusion fréquente.

Explication

En extension, les ligaments collatéraux assurent la stabilité frontale et le collatéral tibial est davantage sollicité par la tendance naturelle à l’exagération du valgus. Les ligaments croisés jouent surtout le rôle de frein antéro-postérieur.

Explication

En légère flexion, le quadriceps contribue à la stabilité antéro-postérieure, tandis qu’en hyperextension cette fonction revient aux éléments capsulo-ligamentaires et à certains muscles. Les ligaments collatéraux sont associés principalement à la stabilité frontale.

Explication

Les ligaments croisés forment le pivot central et constituent le principal frein antéro-postérieur du genou ; leur défaillance peut provoquer un tiroir. La stabilité frontale est plutôt assurée par les ligaments collatéraux.

Explication

En extension, la rotation latérale tend les ligaments collatéraux et la rotation médiale tend les ligaments croisés, ce qui participe au verrouillage rotatoire. L’attribution inverse des tensions aux deux groupes ligamentaires est erronée.

Explication

La flexion du genou atteint environ 140° et peut aller jusqu’à environ 150° lorsque la hanche est fléchie. La valeur la plus élevée correspond donc à la flexion de la hanche, et non aux conditions habituelles.

Explication

Pendant la flexion, les condyles roulent d’abord sans glisser, puis le glissement devient prédominant et, en fin de mouvement, le condyle glisse sans rouler. L’ordre inverse ferait commencer le mouvement par un glissement isolé.

Explication

En flexion, l’amplitude atteint environ 40° en rotation latérale et 30° en rotation médiale. L’inversion de ces valeurs est une confusion fréquente, mais les amplitudes diffèrent selon la direction.

Explication

Le compartiment latéral constitue la partie mobile du genou, alors que le compartiment médial forme le pivot stable. Inverser ces rôles revient à attribuer à chaque compartiment la fonction de l’autre.

Explication

Le verrouillage en fin d’extension s’accompagne d’environ 5° de rotation latérale automatique, tandis que la flexion commence par environ 20° de rotation médiale automatique. Le choix qui attribue les 20° au verrouillage inverse les phases et les amplitudes.

Explication

La patella agit comme une poulie de réflexion en éloignant le tendon quadricipital de l’axe articulaire, ce qui augmente le bras de levier et favorise l’extension. Rapprocher le tendon de l’axe ne décrit pas ce mécanisme d’augmentation du bras de levier.

Explication

Le quadriceps plaque la patella dans la trochlée, et la pression fémoro-patellaire augmente avec la flexion du genou. La diminution de pression proposée conserve le contact patellaire, mais inverse l’évolution liée à la flexion.