Fiche de révision : Anatomie et physiologie digestive

📋 Plan du Cours

1. Organisation du tube digestif
2. Foie et annexes digestives
3. Paroi et villosités intestinales
4. Mouvements intestinaux
5. Fonctions du foie
6. Fonctions du pancréas
7. Microbiote et thérapeutiques
8. Digestion et absorption

📖 1. Organisation du tube digestif

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil digestif : S’étend de la bouche à l’anus et assure l’ingestion, la dégradation des aliments en nutriments, leur absorption et l’élimination des résidus non absorbés.

★ À maîtriser

• L’intestin grêle comprend trois parties : le duodénum, le jéjunum et l’iléon, ce dernier étant aussi appelé jéjuno-iléon.

Compléments

• La cavité buccale reçoit les aliments, qui sont broyés par mastication et humidifiés par la salive avant la déglutition.

💡 Astuce mémo

Bouche → pharynx → œsophage → estomac → intestin → côlon → anus

📖 2. Foie et annexes digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Vésicule biliaire : L’organe qui stocke la bile synthétisée par le foie.

★ À maîtriser

• 🔄 La bile suit le trajet suivant:

  1. Canal hépatique
  2. Vésicule biliaire
  3. Canal cystique
  4. Canal cholédoque

• L’ampoule de Vater reçoit le canal cholédoque et le canal pancréatique, tandis que le sphincter d’Oddi contrôle le passage de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum.

Compléments

• Le pancréas est situé derrière l’estomac et comprend une tête, un corps et une queue ; sa tête est en contact direct avec le duodénum.

💡 Astuce mémo

Foie : fabrique la bile ; vésicule : la stocke ; pancréas : produit le suc

📖 3. Paroi et villosités intestinales

🔑 Notions clés & Définitions

• Muqueuse : La tunique interne du tube digestif, très vascularisée, composée d’un chorion et d’un épithélium qui assure l’absorption des nutriments et de l’eau ainsi que la sécrétion des sucs digestifs et du mucus.

📝 Points essentiels

• De l’extérieur vers l’intérieur, la paroi comprend:
  • La séreuse
  • La musculeuse
  • La sous-muqueuse
  • La muqueuse

📌 La musculeuse contient des muscles striés dans la bouche, le pharynx et la partie supérieure de l’œsophage, puis des muscles lisses dans le reste du tube digestif.

• Les villosités intestinales mesurent entre 0,5 mm et 1 mm de hauteur et contiennent dans leur chorion un chylifère et un réseau de capillaires.

💡 Astuce mémo

De l’extérieur vers l’intérieur : séreuse → musculeuse → sous-muqueuse → muqueuse

📖 4. Mouvements intestinaux

★ À maîtriser

• Les mouvements d’haustration segmentent et pétrissent en permanence le contenu intestinal afin d’assurer le brassage du bol intestinal.

• Le péristaltisme fait progresser le bol intestinal grâce à une onde de contraction qui se propage le long du tube digestif, avec une fréquence d’environ 4 fois par jour.

Compléments

• Les mouvements pendulaires agitent le contenu intestinal afin de l’imprégner de bile, de suc pancréatique et de suc intestinal.

💡 Astuce mémo

Haustration : brassage ; péristaltisme : progression ; mouvement pendulaire : imprégnation

📖 5. Fonctions du foie

★ À maîtriser

• Le foie produit et sécrète la bile, dont les sels biliaires permettent l’émulsion des lipides.

• Lorsque la glycémie est trop basse, le foie libère du glucose à partir du glycogène ; lorsque le glycogène est épuisé, il synthétise du glucose à partir des acides aminés par néoglucogenèse.

• Le foie transforme l’ammoniaque neurotoxique en urée éliminée dans les urines et la bilirubine libre toxique en bilirubine conjuguée non toxique.

Compléments

• Le foie synthétise notamment:

  • L’albumine
  • La transferrine
  • La céruloplasmine
  • La CRP
  • Les facteurs de la coagulation

• Le foie contient plus de 10 % du volume sanguin total et reçoit en moyenne 1,4 litre de sang par minute chez l’adulte.

💡 Astuce mémo

Glycémie basse → libération de glucose hépatique ; ammoniaque → urée non toxique

📖 6. Fonctions du pancréas

★ À maîtriser

📌 Les acini pancréatiques assurent la fonction exocrine en produisant le suc pancréatique, tandis que les îlots de Langerhans assurent la fonction endocrine en sécrétant des hormones dans le sang.

• Les enzymes digestives produites par les acini sont:
  • L’amylase
  • La lipase
  • La trypsine
  • La chymotrypsine
  • La nucléase

📌 Le bicarbonate de sodium du suc pancréatique neutralise l’acidité du bol alimentaire venant de l’estomac et active les enzymes digestives.

Compléments

• Les îlots de Langerhans sécrètent l’insuline, le glucagon et la somatostatine dans la circulation sanguine.

💡 Astuce mémo

Acini : exocrine ; îlots de Langerhans : endocrine

📖 7. Microbiote et thérapeutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Microbiote intestinal : L’ensemble des micro-organismes vivant dans le tube digestif ; il comprend au moins 10 000 milliards de micro-organismes et environ un millier d’espèces chez l’adulte.
• Dysbiose : L’altération qualitative et/ou fonctionnelle du microbiote intestinal, associée notamment aux MICI, aux pathologies cardiovasculaires, à la dépression et aux troubles anxieux, à l’obésité et au diabète de type 2.

★ À maîtriser

• Le microbiote intestinal exerce des rôles métabolique, immunitaire et protecteur en participant à la digestion des fibres, à la synthèse des vitamines K et B, à la défense contre les agents pathogènes et au renforcement de la barrière intestinale.

📌 Les probiotiques sont des micro-organismes vivants bénéfiques ingérés en quantité adéquate, les prébiotiques sont des composés alimentaires qui nourrissent le microbiote et les postbiotiques sont des préparations de micro-organismes inanimés ou de leurs composants conférant un bénéfice santé.

Compléments

• 🔄 La transplantation fécale consiste à:
  1. Prélever un échantillon chez un donneur sain
  2. Préparer le microbiote normal
  3. L’instiller chez la personne malade

💡 Astuce mémo

Dysbiose → inflammation ou déséquilibre métabolique ; restauration → bénéfice thérapeutique

📖 8. Digestion et absorption

🔑 Notions clés & Définitions

• Digestion : La transformation des aliments en nutriments assimilables grâce au brassage du bol alimentaire et à l’action des enzymes digestives.

★ À maîtriser

• Dans l’estomac, le suc gastrique a un pH de 2 et contient de l’acide chlorhydrique, de la mucine et de la pepsine ; celle-ci dégrade les protéines en peptides.

• Dans l’intestin grêle, la bile émulsionne les lipides, tandis que le suc pancréatique et le suc intestinal dégradent glucides, lipides, protéines et acides nucléiques en nutriments absorbables.

📌 Les nutriments hydrosolubles comprennent les oses, les acides aminés, l’eau, les vitamines hydrosolubles B et C et les sels minéraux, tandis que les nutriments liposolubles comprennent les acides gras, le glycérol et les vitamines A, D, E et K.

• Les nutriments hydrosolubles rejoignent les capillaires sanguins puis la veine porte, tandis que les nutriments liposolubles rejoignent les chylifères, la circulation lymphatique puis la veine sous-clavière gauche.

• Les glucides sont dégradés en glucose, fructose et galactose, les protides en peptides puis en acides aminés, les lipides en acides gras et glycérol, et les acides nucléiques en bases azotées, pentose et phosphate.

Compléments

• Dans la bouche, la salive a un pH de 6 à 7 et son amylase dégrade l’amidon en maltose.

📌 L’alpha-glucosidase de la bordure en brosse hydrolyse les oligosaccharides et les disaccharides en glucose absorbable, tandis que l’acarbose ralentit cette hydrolyse et réduit les pics de glycémie postprandiale.

💡 Astuce mémo

Aliments → digestion mécanique et chimique → nutriments → absorption sanguine ou lymphatique

📊 Tableaux de synthèse

Couches de la paroi digestive

Voies d’absorption des nutriments