★ À maîtriser
Compléments
La prolactine agit sur les glandes mammaires.
La TSH contrôle la thyroïde.
L’hCG est l’hormone de grossesse.
L’ACTH stimule les glandes surrénales, qui sécrètent le cortisol.
★ À maîtriser
Les organes et repères anatomiques cités sont :
L’épisiotomie est une incision chirurgicale du périnée, orientée sur le côté à partir de l’entrée du vagin, destinée à faciliter la sortie du bébé et à orienter la déchirure.
Compléments
Pour sonder une femme, il faut distinguer l’orifice urinaire de l’entrée du vagin afin de ne pas introduire la sonde dans le vagin.
Le périnée est la zone entre l’entrée du vagin et l’anus, principalement constituée de muscles.
📌 Une déchirure du périnée qui atteint l’anus peut entraîner une incontinence fécale et une incontinence aux gaz.
En avant la vessie, en arrière le rectum
★ À maîtriser
La grande majorité des femmes ont un utérus antéversé, dont le corps bascule vers l’avant tandis que le vagin remonte.
Le renouvellement mensuel de l’endomètre entraîne sa desquamation; les cellules se détachent, laissant les vaisseaux à nu pendant les règles et provoquant le saignement.
Les frottis prélèvent à l’aide d’une petite brosse des cellules du col de l’utérus, qui sont ensuite analysées pour rechercher un aspect anormal.
Compléments
L’utérus, les trompes, les ovaires et le vagin constituent les repères de position des organes reproducteurs décrits, et les ovaires sont suspendus par les ligaments utéro-ovariens.
Le col de l’utérus est la partie de l’utérus qui se trouve dans le vagin.
La vessie se trouve devant l’appareil reproducteur féminin et le rectum derrière lui.
Les contractions utérines peuvent pousser les spermatozoïdes vers les trompes au moment de la fécondation et faire venir l’embryon dans l’utérus.
Pendant les règles, le myomètre comprime les vaisseaux situés dans l’utérus, ce qui arrête le saignement.
L’utérus est tapissé par le péritoine, une séreuse qui recouvre les organes de l’abdomen et facilite leur glissement les uns par rapport aux autres grâce à un liquide.
Les glandes du col produisent notamment une glaire cervicale présente au moment de l’ovulation, qui contient beaucoup de Ca2+ et contribue à capaciter les spermatozoïdes pour féconder l’ovocyte.
Un aspect anormal des cellules du col peut être lié à :
Desquamation de l’endomètre → vaisseaux à nu → saignement
★ À maîtriser
La méiose comprend une division réductionnelle, la méiose I, puis une division équationnelle, la méiose II.
L’ovocyte I attend la reprise de la méiose, déclenchée juste avant l’ovulation, pour devenir un ovocyte II.
Certains follicules primordiaux microscopiques entrent en croissance et peuvent atteindre environ 2 cm; au stade de follicule de Graaf, ils ovulent puis se transforment en corps jaune.
Aucun nouveau follicule n’est fabriqué chez la femme après la naissance; les follicules ont été créés avant celle-ci.
Compléments
L’ovocyte commence la première division méiotique alors que la femme est encore dans le ventre de sa mère.
La division réductionnelle, ou méiose I, reprend à partir de la puberté.
La fécondation permet l’achèvement de la méiose.
Plus la grossesse est tardive, plus le risque d’erreurs accumulées pendant la ségrégation de la deuxième division méiotique augmente.
L’ovocyte II attend la fécondation pour achever la méiose.
Les follicules primordiaux attendent un signal avant d’entrer en croissance.
Le tissu stromal de l’ovaire fournit un support cellulaire à l’ovocyte, et l’ovaire contient de nombreux vaisseaux.
Méiose I avant la puberté, méiose II à la puberté, achèvement à la fécondation
★ À maîtriser
🔄 La formation des ovocytes suit ces étapes :
Les femmes naissent avec environ 2 millions de follicules dans les ovaires, mobilisés progressivement jusqu’à l’âge d’environ 50 ans, auquel survient la ménopause.
📌 La ménopause ne signifie pas que tous les follicules sont épuisés: des follicules restent présents, mais ne sont plus recrutés jusqu’à l’ovulation.
En PMA, des examens prédisent indirectement le nombre d’ovocytes susceptibles d’être obtenus après stimulation ovarienne, mais les follicules à différents stades ne sont pas tous sensibles aux hormones administrées.
Les follicules microscopiques ne sont pas sensibles à la FSH ni à la LH; les follicules deviennent sensibles à la FSH lorsqu’ils atteignent une taille de 2 à 6 mm.
Compléments
Une perte importante de follicules se produit dès la naissance; vers 15 ans, des follicules sont utilisés à chaque cycle, puis leur nombre commence à diminuer drastiquement après 38 à 40 ans.
À chaque cycle, 5 à 30 follicules ou davantage peuvent être recrutés et devenir sensibles à la FSH; ces follicules recrutés de 2 à 6 mm sont les cibles de la PMA, contrairement aux autres follicules du stock qui ne sont pas accessibles.
★ À maîtriser
L’hypophyse sécrète la FSH et la LH, et la FSH stimule la croissance des follicules recrutés pendant la première partie du cycle, à partir du premier jour des règles.
Dans l’espèce humaine mono-ovulente, un seul follicule répond habituellement à la FSH et devient dominant ; il atteint environ 2 cm avant l’ovulation.
L’estradiol stimule la prolifération de l’endomètre, dont l’épaisseur passe d’environ 2–3 mm à J1 à 7 mm à J10 puis 9 mm à J15.
Lorsque l’estradiol atteint son pic, il stimule l’hypophyse à sécréter la LH, qui déclenche l’ovulation et transforme les cellules folliculaires en corps jaune sécrétant de la progestérone.
Compléments
À mesure que le follicule grandit, il sécrète davantage d’estradiol : sa concentration est d’environ 50 pg/ml au 5e jour, 120–150 pg/ml au 10e jour et 250 pg/ml au moment de l’ovulation, vers le 14e jour.
La progestérone rend l’endomètre réceptif à l’implantation en stimulant des sécrétions glandulaires qui permettent à l’embryon de s’y accrocher.
En l’absence de grossesse, la chute des hormones prive l’endomètre de signaux et provoque les règles, puis un nouveau recrutement folliculaire commence.
En fécondation in vitro, des doses élevées de FSH stimulent plusieurs follicules ayant atteint environ 2 à 6 mm, afin de récupérer leurs ovocytes pour les féconder au laboratoire.
Estradiol croissant → pic de LH → ovulation et corps jaune
★ À maîtriser
🔄 Les étapes de l’ovogenèse commencent pendant la vie fœtale :
À chaque cycle après la puberté, plusieurs follicules se développent, un seul devient dominant et son ovocyte I reprend puis termine la première division méiotique juste avant l’ovulation, devenant un ovocyte II.
Au moment de l’ovulation, l’ovaire libère un ovocyte II bloqué en métaphase II.
Compléments
Si une fécondation a lieu, l’ovocyte II termine sa deuxième division méiotique et devient un ovule mature.
La méiose féminine produit un seul ovocyte fonctionnel, tandis que les autres produits deviennent des globules polaires.
Prophase I bloquée → ovulation en métaphase II → fécondation et achèvement
★ À maîtriser
Les testicules sont situés dans les bourses, où la température d’environ 36 °C est favorable à la spermatogenèse.
Les spermatozoïdes produits dans les testicules passent dans les épididymes, où ils sont stockés, puis rejoignent les canaux déférents et la prostate avant l’éjaculation.
Compléments
Chez l’homme, l’urètre est commun aux voies urinaires et reproductrices, mais l’urine et le sperme ne sortent pas en même temps.
Les vésicules séminales et la prostate sécrètent des substances qui favorisent la maturation des spermatozoïdes et leur capacité à rejoindre l’ovocyte.
★ À maîtriser
La spermatogenèse se déroule continuellement chez l’homme et dure environ 74 jours.
Une cellule engagée dans la méiose masculine produit quatre spermatozoïdes, alors que la méiose féminine ne produit qu’un ovocyte fonctionnel.
Compléments
Une exposition testiculaire à 38 °C pendant 14 heures peut supprimer la spermatogenèse après trois mois d’utilisation du slip chauffant, et celle-ci revient à la normale après l’arrêt de l’exposition.
Le tabac et l’alcool réduisent la quantité de spermatozoïdes, qui peut devenir nulle, mais l’arrêt des toxiques pendant trois mois permet à la spermatogenèse de reprendre.
La qualité des spermatozoïdes peut diminuer avec l’âge, avec une accumulation possible d’erreurs dans les cellules qui les produisent autour de 40–50 ans.
Des éjaculations rapprochées donnent des spermatozoïdes moins nombreux mais plus en forme, tandis qu’un stockage prolongé dans l’épididyme augmente leur nombre mais les rend moins en forme.
Femme : méiose interrompue ; homme : production continue
★ À maîtriser
La probabilité de grossesse est de 20–25 % par cycle ovulatoire, et un couple sans problème de fertilité devrait généralement obtenir une grossesse après neuf tentatives.
La fécondation a lieu dans les trompes, où les matériels génétiques des gamètes se réunissent pour former la cellule-œuf.
Après la fécondation, l’embryon compte quatre cellules à J2, huit cellules à J3 et atteint le stade de blastocyste à J5, avec une partie qui formera l’embryon et une autre le placenta.
Compléments
Environ 20 % des couples n’ont pas de grossesse après un an, 10 % après deux ans, et 10–15 % des couples sont infertiles sans grossesse spontanée.
En PMA, les embryons transférés dans l’utérus peuvent être à J2, à J3 ou au stade blastocyste.
Dans certains pays, une biopsie de quatre à cinq cellules de la partie du blastocyste qui formera le placenta permet de vérifier si l’embryon possède le matériel génétique nécessaire à son développement.
J2 : 4 cellules → J3 : 8 cellules → J5 : blastocyste
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Quels organes la FSH et la LH ciblent-elles ?
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