Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle de l’épaule

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de l’épaule
2. Os de la ceinture scapulaire
3. Articulations et espaces de glissement
4. Muscles moteurs de la scapula
5. Muscles moteurs de l’humérus
6. Coiffe et rythme scapulo-huméral
7. Innervation du membre supérieur
8. Vascularisation du membre supérieur

📖 1. Organisation générale de l’épaule

📝 Points essentiels

• Le complexe de l’épaule comprend quatre os.:
  • le sternum
  • la clavicule
  • la scapula
  • l’humérus

📌 Les articulations anatomiques de l’épaule sont les articulations sterno-claviculaire, acromio-claviculaire et gléno-humérale, tandis que les articulations fonctionnelles sont les articulations scapulo-thoracique et sub-deltoïdienne.

• La grande mobilité de l’épaule repose en partie sur le faible emboîtement entre la cavité glénoïdale et la tête humérale, et sa stabilité est assurée par les ligaments, la capsule, le labrum et les muscles.

• L’articulation sterno-claviculaire constitue la seule attache osseuse des membres supérieurs au thorax.

💡 Astuce mémo

Mobilité maximale de l’épaule, stabilité naturellement limitée

📖 2. Os de la ceinture scapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os long horizontal en forme de S italique, dont l’extrémité médiale s’articule avec le sternum et la première côte et dont l’extrémité latérale s’articule avec l’acromion.
• Scapula : Os plat triangulaire situé sur la face postérieure de la cage thoracique entre la 2e et la 7e côte, et elle s’articule avec la clavicule et l’humérus.
• Humérus : Os long du bras; sa diaphyse porte la tubérosité deltoïdienne et le sillon du nerf radial, tandis que son extrémité proximale comprend la tête, les tubercules majeur et mineur et le sillon intertuberculaire.
• Sternum : Comprend le manubrium, le corps sternal et le processus xiphoïde; le manubrium porte l’incisure jugulaire et deux surfaces articulaires claviculaires.

📝 Points essentiels

• La face postérieure de la scapula est divisée par l’épine scapulaire en fosse supra-épineuse et fosse infra-épineuse, et l’épine se prolonge latéralement par l’acromion.

• La cavité glénoïdale est une surface articulaire ovale et presque plane située à l’angle supéro-latéral de la scapula, avec un tubercule supra-glénoïdal au-dessus et un tubercule infra-glénoïdal au-dessous.

💡 Astuce mémo

Une scapula triangulaire suspendue entre clavicule et humérus

📖 3. Articulations et espaces de glissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation sterno-claviculaire : Articulation synoviale en selle entre la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal; son ménisque permet trois degrés de liberté.
• Articulation gléno-humérale : Articulation sphéroïde entre la tête humérale et la cavité glénoïdale; elle offre une mobilité maximale mais présente une instabilité importante.

★ À maîtriser

• Le bourrelet glénoïdal est un fibrocartilage qui augmente la taille et la concavité de la cavité glénoïdale.

📌 Les articulations sub-deltoïdienne et scapulo-thoracique ne possèdent ni cartilage articulaire, ni capsule, ni ligaments, ni surfaces articulaires, mais permettent des glissements.

Compléments

• Les mouvements de l’articulation sterno-claviculaire comprennent l’antépulsion-rétropulsion, l’élévation-abaissement et la rotation, limitée à 5 degrés.

💡 Astuce mémo

Articulations anatomiques avec surfaces, espaces fonctionnels sans cavité

📖 4. Muscles moteurs de la scapula

★ À maîtriser

• Les muscles principaux agissant sur la scapula sont:

  • le trapèze
  • l’élévateur de la scapula
  • les rhomboïdes
  • le petit pectoral
  • le dentelé antérieur
  • le subclavier

• Le trapèze possède trois parties et assure la fixation de la ceinture scapulaire ainsi que l’élévation, l’abaissement, la rotation et l’adduction de la scapula; il est innervé par le nerf accessoire et un rameau du plexus cervical.

• Les rhomboïdes élèvent, rapprochent et font tourner la scapula tout en participant à sa stabilisation et à sa fixation.

Compléments

• L’élévateur de la scapula élève la scapula en tournant son angle inférieur en dedans et reçoit son innervation du nerf dorsal de la scapula.

📖 5. Muscles moteurs de l’humérus

📝 Points essentiels

• L’antépulsion implique principalement:

  • le deltoïde
  • le biceps brachial
  • le grand pectoral
  • le coraco-brachial
  • le dentelé antérieur

• La rétropulsion de l’épaule atteint environ 50 à 60 degrés et implique le grand rond, le grand dorsal, le chef long du triceps brachial et la partie spinale du deltoïde.

• L’abduction de l’épaule atteint environ 180 degrés et implique principalement le deltoïde, le supra-épineux et le chef long du biceps brachial.

• La rotation externe atteint environ 80 degrés et implique l’infra-épineux, le petit rond et la partie spinale du deltoïde, tandis que la rotation interne atteint environ 95 degrés et implique notamment le subscapulaire, le grand pectoral, le grand rond et le grand dorsal.

📖 6. Coiffe et rythme scapulo-huméral

🔑 Notions clés & Définitions

• Coiffe des rotateurs : Composée des muscles subscapulaire, infra-épineux, supra-épineux et petit rond, qui recentrent en permanence la tête humérale dans la glène.

📝 Points essentiels

• Lors de l’élévation du bras, le mouvement passe principalement d’une mobilisation de l’humérus à une participation croissante de la scapula, puis à l’intervention de la colonne lombaire et thoracique entre 150 et 180 degrés.

💡 Astuce mémo

Humérus d’abord, scapula ensuite, rachis à la fin

📖 7. Innervation du membre supérieur

★ À maîtriser

• Le plexus brachial se forme à partir des racines C5, C6, C7, C8 et T1, qui forment trois troncs, puis trois faisceaux, avant de donner des branches collatérales et terminales.

Compléments

• Les branches terminales du plexus brachial sont: le nerf axillaire, le nerf radial, le nerf médian, le nerf ulnaire, le nerf musculo-cutané, le nerf cutané médial du bras et de l’avant-bras

💡 Astuce mémo

Racines C5-T1 → troncs → faisceaux → nerfs

📖 8. Vascularisation du membre supérieur

★ À maîtriser

• L’artère axillaire prolonge l’artère subclavière à partir du bord latéral de la première côte et devient l’artère brachiale au bord inférieur du grand pectoral.

• L’artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire à 3 cm sous l’interligne huméro-ulnaire.

📌 La veine céphalique chemine latéralement et rejoint la veine axillaire entre le deltoïde et le grand pectoral, tandis que la veine basilique chemine médialement et rejoint les veines brachiales.

Compléments

• L’artère axillaire comporte trois portions situées respectivement au-dessus, en arrière et au-dessous du muscle petit pectoral, et donne six branches collatérales.

💡 Astuce mémo

Subclavière → axillaire → brachiale → radiale et ulnaire

📊 Tableaux de synthèse

Mouvements et amplitudes de l’épaule

Vascularisation artérielle et veineuse