Fiche de révision : Le diabète

📋 Plan du Cours

1. Définition et types de diabète
2. Régulation de la glycémie
3. Critères et caractéristiques diagnostiques
4. Diabète gestationnel et prise en charge
5. Surveillance de la glycémie
6. Hypoglycémie et hyperglycémie
7. Traitements et rôle soignant

📖 1. Définition et types de diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Maladie chronique caractérisée par un excès de sucre dans le sang, appelé hyperglycémie.
• Diabète gestationnel : Hyperglycémie qui apparaît seulement pendant la grossesse.

★ À maîtriser

• Les trois types de diabète sont:
  • le diabète de type 1
  • le diabète de type 2
  • le diabète gestationnel

📌 Dans le diabète de type 1, le pancréas ne produit plus d’insuline et des injections d’insuline sont nécessaires.

📌 Dans le diabète de type 2, le corps utilise mal l’insuline ou n’en produit pas assez, et cette forme est liée au mode de vie et à l’âge.

Compléments

• Le diabète traité concerne 3,8 millions de personnes en France, soit 5,6 %.

📖 2. Régulation de la glycémie

★ À maîtriser

• 🔄 Lors d’une hyperglycémie:

  1. sécrétion d’insuline
  2. utilisation et stockage du glucose
  3. diminution de la glycémie
  4. retour à l’équilibre

• 🔄 Lors d’une hypoglycémie:

  1. sécrétion de glucagon
  2. remise en circulation du glucose
  3. augmentation de la glycémie
  4. retour à l’équilibre

Compléments

• Le glucose fournit l’énergie de l’organisme et peut être utilisé immédiatement ou stocké sous forme de glycogène avec l’aide de l’insuline.

• La glycémie de référence est de 1 g/L de sang.

💡 Astuce mémo

Hyperglycémie → insuline → baisse de la glycémie ; hypoglycémie → glucagon → hausse de la glycémie

📖 3. Critères et caractéristiques diagnostiques

★ À maîtriser

📌 Une hyperglycémie avérée correspond, à jeun, à une glycémie supérieure à 1,26 g/L ou 7 mmol/L lors de deux dosages successifs.

• Dans le diabète de type 1, les îlots du pancréas qui fabriquent l’insuline sont progressivement détruits par le système immunitaire du patient, entraînant une sécrétion faible ou absente d’insuline.

• Dans le diabète de type 2, l’insuline est sécrétée mais régule moins efficacement la glycémie, puis le pancréas se fatigue et sécrète moins d’insuline.

Compléments

• Le diabète de type 2 est associé notamment à: l’obésité, la sédentarité, le surpoids

💡 Astuce mémo

Type 1 : manque d’insuline ; type 2 : insuline moins efficace

📖 4. Diabète gestationnel et prise en charge

★ À maîtriser

• Le diabète gestationnel apparaît généralement pendant la deuxième moitié de la grossesse en raison d’une action perturbée de l’insuline.

📌 Le diabète gestationnel peut entraîner un risque de surpoids pour le bébé et disparaît généralement après l’accouchement, mais il augmente le risque pour la mère de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans.

• Le dépistage du diabète gestationnel se fait par une prise de sang à jeun entre la 24e et la 28e semaine de grossesse.

Compléments

📌 Le traitement du diabète gestationnel associe l’adaptation alimentaire, la surveillance de la glycémie et une activité physique régulière, avec parfois des injections d’insuline sans risque pour le bébé car l’insuline ne traverse pas le placenta.

💡 Astuce mémo

Dépistage → adaptation alimentaire → surveillance → activité physique → insuline si nécessaire

📖 5. Surveillance de la glycémie

★ À maîtriser

📌 La glycémie à jeun reflète la production de sucre par le foie à partir des glucides stockés et des graisses, tandis que la glycémie postprandiale évalue la quantité de glucides ingérée et la capacité des muscles et du foie à absorber le glucose.

• L’hémoglobine glycosylée, ou HbA1c, est un indicateur qui donne la moyenne de l’ensemble des glycémies sur une période d’environ 3 mois et s’exprime en pourcentage et en mmol/L.

• Les seuils indiqués sont inférieurs à 3,9 mmol/L ou 0,7 g/L pour l’hypoglycémie, de 4,4 à 6,1 mmol/L ou de 0,8 à 1,1 g/L pour la glycémie, et supérieurs à 7,2 mmol/L ou 1,30 g/L pour l’hyperglycémie.

Compléments

• La bandelette urinaire mesure dans les urines la concentration de glucose, appelée glycosurie, et de corps cétoniques, appelée cétonurie.

📖 6. Hypoglycémie et hyperglycémie

★ À maîtriser

• Les causes d’hypoglycémie comprennent:

  • une alimentation déséquilibrée
  • une activité physique intense
  • une erreur de dosage de l’insuline
  • certains traitements comme l’aspirine
  • certains médicaments
  • la consommation d’alcool fort

• 🔄 Chez un patient hypoglycémique conscient:

  1. informer l’infirmier ou le médecin
  2. resucrer le patient
  3. contrôler la glycémie toutes les 15 minutes
  4. rechercher les causes avec le patient

• Les causes d’hyperglycémie comprennent:

  • une alimentation trop riche
  • une dose d’insuline trop faible
  • le stress
  • un traitement corticoïde
  • le diabète gestationnel

• Le coma hypoglycémique correspond à une diminution brutale du glucose sous 0,5 g/L, tandis que le coma hyperglycémique résulte d’un taux de glucose trop élevé.

Compléments

• Les symptômes d’hypoglycémie comprennent:

  • les céphalées
  • la pâleur
  • les sueurs
  • les tremblements
  • la sensation de jambes en coton
  • les difficultés de concentration
  • la faim
  • la faiblesse
  • l’agitation

• Les symptômes d’hyperglycémie comprennent:

  • la fatigue
  • l’asthénie
  • une soif importante
  • une polyurie
  • l’irritabilité
  • les étourdissements

💡 Astuce mémo

Hypoglycémie : sueurs et tremblements ; hyperglycémie : soif et polyurie

📖 7. Traitements et rôle soignant

★ À maîtriser

📌 Les antidiabétiques oraux sont utilisés pour le diabète de type 2, tandis que l’insuline est utilisée pour le diabète de type 1 et certains diabètes de type 2.

• En collaboration avec l’infirmier, l’aide-soignant ou l’auxiliaire de puériculture participe à la surveillance de la glycémie capillaire, à la prévention des complications, à l’éducation à la santé et aux conseils hygiéno-diététiques.

📌 Les résultats et les données issus des soins doivent toujours être tracés puis consignés dans le dossier de soins.

Compléments

• Il existe des insulines d’action rapide et des insulines d’action lente.

📌 Les habitudes alimentaires doivent être adaptées au rythme, à la fréquence et à la quantité correspondant aux besoins de la personne, et les activités sportives doivent être pratiquées régulièrement.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des types de diabète