QCM : Anatomie fonctionnelle du langage (24 questions)

Explication

Le langage permet d’exprimer une pensée et de communiquer au moyen de signes porteurs de sens et généralement organisés par une syntaxe. La seule articulation omet le système de signes, la transmission sans sens omet la sémantique, et la compréhension auditive ne définit pas le langage.

Explication

Le gyrus frontal inférieur comprend trois parties : la pars orbitalis, la pars triangularis et la pars opercularis. L’association des deux dernières correspond à l’aire de Broca, le gyrus angulaire est pariétal et le cortex moteur primaire n’est pas une partie du gyrus.

Explication

L’aire de Broca associe les pars triangularis et opercularis du gyrus frontal inférieur, et son rôle dans la production du langage oral a été le premier démontré. Inclure la pars orbitalis confond l’aire avec le gyrus entier; le cortex auditif primaire est l’aire de Heschl; la pars orbitalis ne remplace pas la pars opercularis.

Explication

L’aire de Heschl correspond au cortex auditif primaire et se situe dans la partie supérieure du lobe temporal. L’aire de Broca est frontale et associée à la production orale, tandis que le gyrus supramarginal est pariétal et le gyrus temporal inférieur n’est pas la région décrite.

Explication

L’approche localisationniste associe une structure cérébrale à une fonction selon le principe « une structure = une fonction ». L’approche connexionniste s’intéresse aux effets de la déconnexion du réseau; l’IRM fonctionnelle mesure indirectement l’activité et la TMS perturbe transitoirement une région.

Explication

La désoxyhémoglobine est paramagnétique et fait diminuer localement le signal IRM. La faible perturbation correspond à l’oxyhémoglobine; une hausse du signal ne décrit pas l’effet direct de la désoxyhémoglobine, et une absence de modification néglige son effet.

Explication

La TMS inactive transitoirement une région corticale à l’aide d’un champ magnétique focal afin d’observer la fonction perturbée. L’IRM fonctionnelle repère indirectement l’activité, la stimulation peropératoire se déroule pendant une chirurgie éveillée, et l’approche connexionniste étudie les effets de déconnexion.

Explication

En chirurgie éveillée, l’incapacité à effectuer une tâche pendant la stimulation d’une région indique que cette région soutient la tâche. L’échec ne signifie pas que la région est étrangère à la fonction; l’oxygénation relève de l’IRM fonctionnelle et l’inactivation focale décrit la TMS.

Explication

Le traitement top-down mobilise le contexte et les connaissances pour donner du sens aux données sensorielles. Le traitement bottom-up intègre les données auditives ou visuelles, tandis que le traitement prélexical désigne une étape précoce de traitement.

Explication

Le traitement prélexical mobilise bilatéralement les aires temporales, notamment le gyrus temporal supérieur, sans franche latéralisation gauche à ce stade. Une latéralisation précoce marquée confond cette étape avec des traitements langagiers plus élaborés.

Explication

Comprendre un mot requiert de l’entendre, d’en reconnaître le sens en le catégorisant et de moduler cette reconnaissance par l’expérience passée. La production articulatoire relève de la répétition, et le contexte ne remplace pas le rôle de l’expérience.

Explication

Comparer une histoire intelligible à une histoire inintelligible isole davantage le traitement linguistique et révèle une activation plus focale, latéralisée à gauche. Le contraste avec le silence reflète largement le traitement auditif bilatéral.

Explication

La production consiste à lier un concept à une articulation : il faut récupérer le mot et son sens, le séquencer, le transformer en sons et inhiber les productions parasites. La catégorisation d’un mot entendu relève plutôt de sa compréhension.

Explication

On calcule $IL = \frac{75 - 25}{75 + 25} = \frac{50}{100} = 0,5$. Une inversion du numérateur donnerait une valeur négative, tandis qu’une division par le total gauche seul donnerait une autre valeur.

Explication

L’hémisphère gauche est considéré dominant lorsque $IL > 0,2$; une valeur de $0,15$ n’atteint donc pas ce seuil. Un index positif ne suffit pas à établir la dominance gauche, et la dominance totalement droite correspond à $-1$.

Explication

La répétition mobilise la région temporale gauche, l’insula, les régions motrices de la face, du larynx et du pharynx, l’aire de Broca et les aires motrices adjacentes. La génération de mots à partir d’images met notamment en jeu la région frontale gauche, mais ne décrit pas à elle seule le réseau de répétition.

Explication

L’autopsie de Broca associait le trouble à une lésion du gyrus frontal inférieur, tandis que la réanalyse moderne a révélé une atteinte plus étendue. L’idée de plusieurs lésions dès l’autopsie confond les deux étapes, la réduction à une atteinte frontale inverse la réanalyse, et l’atteinte temporale ne correspond pas à l’observation rapportée.

Explication

L’approche connexionniste inclut les effets de la déconnexion : une région intacte peut fonctionner anormalement parce qu’elle dépend de la zone lésée. L’approche localisationniste ramène le déficit à la structure détruite, la compensation désigne une autre dynamique, et une atteinte directe contredirait le fait que la région est intacte.

Explication

La voie dorsale phonologique relie des régions pariétales et frontales et est davantage latéralisée à gauche. La voie ventrale implique le lobe temporal et est plus bilatérale ; les deux autres propositions attribuent à tort les caractéristiques d’une voie à une autre.

Explication

Le segment long relie Broca à Wernicke en passant par le cortex prémoteur ; le segment antérieur relie Broca à Geschwind et le postérieur Geschwind à Wernicke. L’inversion échange les deux derniers trajets, l’omission néglige le prémoteur et le dernier tracé attribue au segment long un trajet erroné.

Explication

L’atteinte du faisceau arqué peut provoquer une aphasie de conduction, caractérisée par un trouble électif de la répétition avec compréhension et fluence relativement préservées. Un trouble de compréhension ou une production non fluente ne correspond pas au profil décrit, et la répétition est précisément la fonction touchée.

Explication

La voie ventrale est largement bilatérale, et ses trois faisceaux ont des fonctions redondantes liées au traitement de la voix et de l’information sémantique. Une forte latéralisation à gauche caractérise davantage la voie dorsale, tandis que l’absence de recoupement nie la redondance décrite.

Explication

Dans ce modèle, la sévérité de l’aphasie dépend davantage de l’ampleur de la déconnexion des voies du langage que d’une lésion corticale isolée. La lésion isolée et sa localisation sont donc des prédicteurs moins déterminants ici, tandis qu’une compensation sans limite contredit l’effet de la déconnexion.

Explication

La région associée à la sévérité de l’aphasie peut provoquer une double déconnexion du faisceau arqué dorsal et du faisceau fronto-occipital inférieur ventral. Les autres propositions inversent les voies ou remplacent l’une d’elles par un faisceau qui n’est pas indiqué.