★ À maîtriser
Les quatre grands types de tissus sont :
À la Renaissance, la dissection revient, notamment avec l’intérêt des médecins pour mieux connaître le corps humain afin de soigner les blessés des champs de guerre, dans un contexte de développement des armes à feu.
La radiographie utilise les rayons X, qui traversent les tissus mous et sont arrêtés par les tissus denses comme les os, pour visualiser les os et d’éventuelles fractures.
Compléments
📌 Le tissu conjonctif dense contient de nombreuses fibres de collagène parallèles et des fibroblastes, tandis que le tissu conjonctif lâche contient moins de fibres.
L’anatomie macroscopique comprend :
L’anatomie est une science fondamentale des études médicales.
Dans l’Antiquité, la dissection est pratiquée sur les animaux par Aristote, présenté comme le premier anatomiste, et par Galien, qui étudie l’anatomie animale et peut-être celle de gladiateurs.
Au Moyen Âge, la dissection humaine est pratiquée, notamment dans certaines universités européennes à partir de la fin du XIIIe siècle, et le savoir anatomique évolue.
Le scanner, ou tomodensitométrie, fait tourner un émetteur de rayons X autour du patient afin de reconstruire des coupes fines de l’intérieur du corps.
📌 L’échographie utilise la réflexion des ultrasons sur les structures molles, contrairement à la radiographie qui utilise les rayons X; elle permet notamment de visualiser le cœur et le foie et est présentée comme sans danger pour la mère et l’enfant.
La tomographie par émission de positrons cérébrale (TEP) utilise des marqueurs comme le glucose portant des isotopes radioactifs pour représenter l’état métabolique des tissus et les régions cérébrales activées.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est non invasive, possède une haute résolution spatiale et permet de visualiser les tissus mous, notamment le cerveau.
★ À maîtriser
Le plan sagittal sépare le corps en parties droite et gauche, le plan frontal ou coronal en parties antérieure et postérieure, et le plan transversal ou horizontal en parties supérieure et inférieure; le plan sagittal médian passe exactement au milieu et les plans parasagittaux lui sont parallèles.
En anatomie fonctionnelle, un mouvement s’effectue dans un plan autour d’un axe perpendiculaire à ce plan.
Médial signifie plus proche de la ligne médiane et latéral plus éloigné; proximal signifie plus proche du point d’attache ou de l’origine d’une structure et distal plus éloigné.
Ipsilatéral qualifie des structures situées du même côté du corps, tandis que controlatéral qualifie des structures situées de côtés opposés.
La flexion ferme une articulation et l’extension l’ouvre; ces mouvements se produisent dans le plan sagittal autour d’un axe transversal.
L’abduction éloigne un membre du plan sagittal médian et l’adduction l’en rapproche; ces mouvements se produisent dans le plan frontal autour d’un axe antéro-postérieur.
Compléments
En anatomie, droite et gauche désignent les côtés de la personne examinée; la description précise le côté concerné.
Les trois axes de référence sont :
Les termes antérieur ou ventral désignent une position vers l’avant, tandis que postérieur ou dorsal désignent une position vers l’arrière.
Les directions par rapport à la hauteur et à la tête sont :
Une structure paire ou bilatérale existe en deux exemplaires, tandis qu’une structure impaire ou unilatérale existe en un seul exemplaire.
La rotation interne rapproche la face antérieure d’un membre du plan sagittal médian, tandis que la rotation externe l’en éloigne; ces mouvements s’effectuent dans un plan transversal autour d’un axe longitudinal.
La supination correspond à une rotation latérale du radius vers le haut, tandis que la pronation correspond à une rotation médiale du radius vers le bas.
L’antépulsion, ou protraction, est un mouvement vers l’avant, tandis que la rétropulsion, ou rétraction, est un mouvement vers l’arrière.
★ À maîtriser
Le système squelettique assure : le soutien, le mouvement en servant de levier aux muscles, la protection de certains organes, le stockage de minéraux comme le calcium, la production des cellules sanguines par hématopoïèse
Le squelette axial comprend la tête, l’os hyoïde, la colonne vertébrale et la cage thoracique et contribue au soutien et à la protection, tandis que le squelette appendiculaire comprend les membres et les ceintures scapulaire et pelvienne et est associé au mouvement.
L’os compact, ou cortical, constitue 80 % de la masse osseuse totale et forme un tissu solide, blanc et lisse, tandis que l’os spongieux, ou trabéculaire, est poreux, situé à l’intérieur de l’os compact et constitue 20 % de la masse osseuse totale.
La diaphyse est le corps généralement allongé d’un os et contient une cavité médullaire, tandis que les épiphyses en sont les extrémités et ne possèdent pas de cavité médullaire; la métaphyse est la zone située entre la diaphyse et les épiphyses.
Compléments
Le squelette humain comporte 206 os constants, auxquels s’ajoutent des os inconstants.
Le fémur est l’os le plus volumineux du corps humain et l’étrier, situé dans l’oreille, est le plus petit.
Les os se classent selon leur forme en : os longs, comme le fémur, le tibia et l’humérus, os courts, comme les os du carpe, os plats, comme les os du crâne, os irréguliers, comme les vertèbres
Chez l’enfant en croissance, la plaque de cartilage située dans la région métaphysaire assure la croissance de l’os.
📌 Le périoste recouvre l’os à l’extérieur, tandis que l’endoste se trouve à l’intérieur de l’os.
📌 Le cartilage hyalin articulaire recouvre les surfaces articulaires et facilite leur glissement, tandis que le cartilage hyalin non articulaire, présent notamment aux côtes, à la trachée, aux bronches, au larynx et au nez, ne participe pas à une articulation.
★ À maîtriser
La classification structurale distingue : les articulations fibreuses, sans cavité ni cartilage, les articulations cartilagineuses, sans cavité mais avec cartilage, les articulations synoviales, avec cavité et cartilage
La classification fonctionnelle distingue :
Une articulation synoviale comprend :
📌 La capsule fibreuse forme l’enveloppe externe solide mais souple qui maintient l’articulation, tandis que la membrane synoviale tapisse l’intérieur de la capsule et produit le liquide synovial.
📌 L’articulation sphéroïde ou énarthrose est triaxiale et permet flexion-extension, abduction-adduction, circumduction et rotations médiale et latérale; elle associe une tête sphérique à une cavité ronde concave, comme à la hanche et à l’épaule.
Compléments
📌 Les synchondroses unissent les os par du cartilage hyalin, notamment à la plaque épiphysaire de l’enfant et au sternum; les symphyses associent cartilage hyalin et fibrocartilage et comprennent la symphyse pubienne et les disques intervertébraux.
Le liquide synovial est visqueux et transparent; il lubrifie l’articulation, nourrit et protège le cartilage et lui apporte de l’oxygène.
Le cartilage hyalin des extrémités osseuses protège l’os, facilite le glissement des surfaces et absorbe une partie des chocs.
📌 Les ligaments intrinsèques sont intégrés à la capsule articulaire, tandis que les ligaments extrinsèques se situent à l’extérieur de la capsule; tous contribuent à unir les os et à stabiliser l’articulation en limitant les mouvements excessifs.
Les disques articulaires ou ménisques sont des structures de fibrocartilage qui améliorent l’adaptation des surfaces articulaires, répartissent les forces et absorbent une partie des chocs.
Le labrum est une structure de fibrocartilage située au bord de certaines surfaces articulaires, où il approfondit la cavité et améliore la stabilité, notamment à l’épaule et à la hanche.
L’articulation plane, ou arthrodie, permet des glissements autour d’un axe et possède des surfaces approximativement planes; des exemples sont les articulations intercarpiennes et intertarsiennes.
L’articulation trochléenne, ou à charnière, est uniaxiale et permet la flexion-extension par l’ajustement d’une surface convexe en poulie à une surface concave; l’articulation huméro-ulnaire en est un exemple.
★ À maîtriser
Les muscles se contractent sous l’influence du système nerveux, et le corps humain compte 600 muscles striés constants.
Les trois types de muscles sont :
Les fonctions des muscles comprennent : la production des mouvements, le maintien de la posture, la protection et le soutien, la production de chaleur pour la thermorégulation
Un muscle comprend un corps charnu épais, mou et contractile, ainsi que des extrémités tendineuses étroites, blanches, résistantes et non contractiles.
L’insertion directe relie directement le corps charnu du muscle à l’os, tandis que l’insertion indirecte passe par un tendon ou un fascia d’attache et est la plus fréquente.
L’origine est le point d’attache sur l’os fixe, généralement proximal et proche du tronc, tandis que la terminaison est le point d’attache sur l’os mobile, généralement distal et éloigné du tronc.
Lorsqu’un muscle se contracte, il se raccourcit et tire généralement sa terminaison vers son origine.
Les tendons servent à insérer le muscle à distance du corps et à transmettre la force musculaire.
📌 Le fascia superficiel, situé sous la peau dans l’hypoderme, contient notamment du tissu adipeux et contribue à la protection contre les chocs et à l’isolation thermique, tandis que le fascia profond entoure et protège les muscles ou des groupes musculaires.
Compléments
La classification morphologique comprend :
Les noms biceps, triceps et quadriceps correspondent respectivement à deux, trois et quatre ventres musculaires.
Un muscle peut s’attacher :
Origine fixe, terminaison mobile
★ À maîtriser
Les muscles responsables des mouvements de la ceinture scapulaire ont généralement leur origine sur le tronc et leur terminaison sur la scapula ou la clavicule; ils stabilisent et déplacent la scapula, notamment pour permettre l’élévation, l’abaissement, la protraction et la rétropulsion.
Le dentelé antérieur participe à la protraction, à la stabilisation et à la rotation latérale de la scapula, ainsi qu’à l’abduction du bras; il contribue aussi aux plans de glissement scapulo-thoraciques.
Le trapèze est un muscle superficiel et volumineux qui s’étend de la base du crâne à T12 et relie la colonne vertébrale à la ceinture scapulaire.
Le trapèze comprend trois faisceaux musculaires, supérieur, moyen et inférieur, dont les directions et les actions scapulaires diffèrent.
Les faisceaux moyen et inférieur du trapèze permettent l’adduction de la scapula, et le faisceau inférieur permet aussi son abaissement.
Compléments
Le muscle sub-clavier, situé sous la clavicule, s’étend de la première côte et de son cartilage à la face inférieure de la clavicule et abaisse ou stabilise cette dernière.
Le petit pectoral s’attache aux bords supérieurs des côtes 3, 4 et 5 et au processus coracoïde de la scapula; il abaisse et protracte la scapula et agit comme inspirateur accessoire.
Le dentelé antérieur prend origine sur les côtes 1 à 10 et se termine sur la face antérieure du bord médial de la scapula, angles inférieurs compris.
Les faisceaux du dentelé antérieur sont répartis ainsi : supérieurs aux côtes 1 et 2, moyens aux côtes 2, 3 et 4, inférieurs aux côtes 5 à 10; les faisceaux inférieurs sont les plus puissants
L’élévateur de la scapula s’attache aux processus transverses des vertèbres C1 à C4 et au bord médial de la scapula, au-dessus de l’épine et près de l’angle supérieur; il élève et stabilise la scapula et participe à sa rotation médiale.
📌 Le grand rhomboïde prend origine sur les processus épineux de T1 à T4 et se termine sur une grande partie du bord médial de la scapula, sous l’épine; le petit rhomboïde prend origine sur C6 et C7 et se termine également vers le bord médial de la scapula.
Le grand et le petit rhomboïdes stabilisent et élèvent la scapula; le petit rhomboïde participe aussi à son adduction et à sa rotation médiale.
Le trapèze prend origine sur :
Les fibres descendantes du faisceau supérieur du trapèze se terminent sur le tiers latéral de la clavicule, notamment sur son bord postérieur.
Les fibres horizontales du faisceau moyen du trapèze se terminent au bord médial de l’acromion et au bord supérieur de l’épine de la scapula.
Les fibres transversales du faisceau moyen rapprochent la scapula ; les fibres ascendantes du faisceau inférieur l’abaissent.
★ À maîtriser
Le grand pectoral possède trois faisceaux :
Le grand pectoral participe à :
Le grand dorsal prend origine sur les processus épineux de T6 à T12 et de L1 à L5, la partie postérieure du sacrum, la partie postérieure de la crête iliaque et l’arc postérieur des côtes 9 à 12 ; son origine sur l’angle inférieur de la scapula est inconstante.
Le grand dorsal permet principalement :
Le deltoïde comprend trois faisceaux :
Les actions des faisceaux deltoïdiens sont les suivantes : le faisceau antérieur permet la flexion et la rotation médiale du bras, le faisceau moyen permet l’abduction du bras, le faisceau postérieur permet l’extension et la rotation latérale du bras
Le grand rond permet :
Le supra-épineux stabilise prioritairement la tête humérale dans la cavité glénoïdale et participe à l’abduction du bras.
L’infra-épineux permet : la stabilisation de la tête humérale dans la cavité glénoïdale, la rotation latérale du bras, l’abduction du bras
Le petit rond stabilise la tête humérale dans la cavité glénoïdale et permet la rotation latérale du bras.
Le subscapulaire stabilise la tête humérale dans la cavité glénoïdale et permet la rotation médiale du bras.
Compléments
Le grand pectoral est un muscle superficiel en éventail qui s’étend de la partie antérieure et supérieure du tronc à l’humérus.
Le faisceau claviculaire du grand pectoral prend origine sur la partie antéro-médiale de la clavicule, le faisceau sterno-costal sur la face antérieure du sternum et les cartilages costaux des côtes 1 à 6, et le faisceau inférieur sur le fascia du muscle droit de l’abdomen.
Les fibres des trois faisceaux du grand pectoral convergent vers un tendon commun qui se termine sur la crête du tubercule majeur de l’humérus.
Le grand dorsal est un muscle superficiel large et aplati, doté d’une partie musculaire contractile et d’une partie aponévrotique non contractile.
Le grand dorsal se termine au fond du sillon intertuberculaire de l’humérus, après un trajet oblique vers le haut, l’avant et l’extérieur.
★ À maîtriser
L’avant-bras comprend deux os longs, pairs et parallèles : le radius latéral et l’ulna médial, anciennement appelé cubitus.
Lors de la pronation et de la supination, le radius pivote autour de l’ulna, qui reste relativement fixe.
La tête du radius s’articule par sa fovéa avec le capitulum de l’humérus et par sa circonférence articulaire avec l’incisure radiale de l’ulna.
À l’extrémité distale, l’ulna ne s’articule pas directement avec les os du carpe, dont il est séparé par le disque articulaire radio-ulnaire distal.
Le coude réunit dans une capsule articulaire l’articulation huméro-ulnaire, l’articulation huméro-radiale et l’articulation radio-ulnaire proximale.
📌 L’articulation huméro-ulnaire, de type trochléen, permet la flexion et l’extension, tandis que l’articulation radio-ulnaire proximale, de type trochoïde, permet la pronation et la supination.
Le ligament annulaire s’étend entre les bords de l’incisure radiale de l’ulna, s’enroule autour de la tête du radius et la maintient contre l’ulna.
Les deux os de l’avant-bras sont unis par l’articulation radio-ulnaire proximale, la membrane interosseuse et l’articulation radio-ulnaire distale, qui contribuent aux mouvements de pronation et de supination.
L’articulation radio-ulnaire distale est une articulation trochoïde entre l’incisure ulnaire du radius et la tête de l’ulna, fonctionnellement associée à l’articulation radio-ulnaire proximale.
📌 En supination, le radius et l’ulna sont parallèles et la paume est tournée vers l’avant, tandis qu’en pronation, le radius croise l’ulna et la paume est tournée vers l’arrière.
Compléments
Le corps du radius présente une concavité antérieure et médiale appelée courbure pronatrice, qui permet le mouvement de pronation et reçoit l’insertion du rond pronateur.
La tubérosité radiale, située sous le col du radius, reçoit le tendon du biceps brachial.
La surface articulaire carpienne du radius s’articule principalement avec le scaphoïde et le lunatum pour participer à l’articulation radio-carpienne.
L’ulna possède trois faces — antérieure, postérieure et médiale — et trois bords — antérieur, postérieur et interosseux, ce dernier étant le lieu d’insertion de la membrane interosseuse.
L’articulation huméro-radiale unit le capitulum à la fovéa de la tête radiale et participe à la flexion-extension ainsi qu’à la pronation-supination.
Le ligament collatéral ulnaire stabilise le côté médial du coude et est le ligament le plus puissant de cette articulation.
Radius latéral mobile, ulna médial relativement fixe
★ À maîtriser
Les muscles du bras sont répartis en une loge antérieure de muscles fléchisseurs et une loge postérieure de muscles extenseurs, séparées par des septums intermusculaires et entourées par le fascia brachial.
Le biceps brachial fléchit le coude, assure la supination de l’avant-bras et contribue à la stabilisation de la tête humérale.
Les trois chefs du triceps brachial — long, médial et latéral — se réunissent sur la partie postérieure de l’olécrane et étendent l’avant-bras.
Le rond pronateur est un muscle superficiel et palpable à deux chefs, huméral et ulnaire, qui s’insère sur la face latérale du radius et prononce l’avant-bras.
Le carré pronateur est un muscle court et profond de l’extrémité distale de l’avant-bras, qui s’étend du quart inférieur de la face antérieure de l’ulna aux quarts de la face antérieure du radius et prononce l’avant-bras.
Le supinateur est un muscle profond, large et aplati, qui s’enroule autour de la tête du radius et supine l’avant-bras.
Compléments
Le biceps brachial possède un chef long issu du tubercule supra-glénoïdal et un chef court issu du processus coracoïde; il se termine sur la tubérosité radiale et le fascia du biceps brachial.
Le muscle brachial s’étend de la moitié inférieure de l’humérus à la tubérosité de l’ulna et à la partie inférieure du processus coronoïde, et fléchit l’avant-bras.
L’anconé naît de la face postérieure de l’épicondyle latéral et se termine sur la face postérieure de l’olécrane et le quart supérieur du bord postérieur de l’ulna; il contribue à l’extension du coude.
Les muscles de l’avant-bras associés aux rotations sont les suivants. :
Le chef huméral du rond pronateur naît de l’épicondyle médial de l’humérus et du fascia antébrachial adjacent, tandis que son chef ulnaire naît du processus coronoïde de l’ulna.
Le chef superficiel du supinateur naît de l’épicondyle latéral de l’humérus et du ligament collatéral radial, tandis que son chef profond naît du corps de l’ulna.
Le brachio-radial, aussi appelé long supinateur, est un muscle superficiel et palpable de la face antérolatérale de l’avant-bras, qui naît du tiers inférieur du bord latéral de l’humérus et se termine au processus styloïde du radius.
Le brachio-radial participe à la flexion et à la pronation de l’avant-bras.
Le rond et le carré pronateurs tournent l’avant-bras en pronation ; le supinateur le tourne en supination.
★ À maîtriser
La main comprend huit os du carpe répartis en deux rangées, cinq métacarpiens formant le squelette de la paume et quatorze phalanges.
Le pouce possède deux phalanges, tandis que chacun des doigts II à V en possède trois.
La rangée proximale comprend, de latéral en médial :
La rangée distale comprend, de latéral en médial :
Compléments
Le scaphoïde est l’os le plus latéral de la rangée proximale ; il s’articule avec le radius, le trapèze, le trapézoïde, le lunatum et le capitatum, et porte un tubercule sur sa face antérieure.
Le lunatum est l’os médian de la rangée proximale ; il s’articule avec le radius, le scaphoïde, le triquetrum, le capitatum et l’hamatum.
Le triquetrum est l’os médial de la rangée proximale ; il s’articule avec le lunatum, le pisiforme, le disque articulaire radio-ulnaire et l’hamatum.
Le trapèze, os le plus latéral de la rangée distale, s’articule avec le scaphoïde, le trapézoïde et les métacarpiens I et II ; sa surface pour le premier métacarpien est en selle.
Le capitatum occupe le centre de la rangée distale et s’articule avec le scaphoïde, le lunatum, le trapézoïde, l’hamatum et les métacarpiens II à IV.
L’hamatum est l’os médial de la rangée distale ; son hamulus constitue un point d’insertion musculaire et il s’articule avec le lunatum, le triquetrum, le capitatum et les métacarpiens IV et V.
Un métacarpien type comprend une base proximale, un corps et une tête distale ; la base s’articule avec les os du carpe et les métacarpiens voisins, et la tête avec la phalange proximale.
Le premier métacarpien est le plus latéral et s’articule avec le trapèze et la phalange proximale du pouce.
Le deuxième métacarpien est le plus long et s’articule avec le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et le troisième métacarpien.
Le premier métacarpien reçoit l’insertion de l’opposant du pouce ; le deuxième celle du fléchisseur radial et du long extenseur radial du carpe ; le troisième celle du court extenseur radial du carpe et de l’adducteur du pouce ; le cinquième celle de l’extenseur ulnaire du carpe, du fléchisseur ulnaire du carpe et de l’opposant du petit doigt.
Les phalanges sont des os longs constitués d’un corps, d’une base et d’une tête ; les phalanges proximales et intermédiaires ont une base à cavité glénoïdale et une tête en trochlée.
Les articulations phalangiennes du pouce sont associées à deux os sésamoïdes constants.
★ À maîtriser
Le complexe articulaire du poignet comprend les articulations radio-ulnaire distale, radio-carpienne et médio-carpienne ; les articulations intercarpiennes relient aussi les os d’une même rangée du carpe.
L’articulation radio-carpienne est une articulation condylaire qui unit l’avant-bras à la main en reliant le condyle carpien convexe, formé par le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum, à une surface antébrachiale concave formée par le radius distal et la face inférieure du disque articulaire radio-ulnaire.
Le poignet permet la flexion-extension, l’abduction-adduction et la circumduction.
Les articulations métacarpo-phalangiennes relient la tête du métacarpien à la base de P1, dont la cavité glénoïdale concave reçoit la tête métacarpienne convexe.
Les articulations métacarpo-phalangiennes des doigts II à V et du pouce permettent la flexion-extension et l’abduction-adduction.
Les articulations interphalangiennes sont trochléaires : la trochlée de la tête phalangienne s’adapte aux deux petites cavités glénoïdales de la base de la phalange suivante.
Compléments
L’articulation radio-ulnaire distale participe aux mouvements de pronation et de supination.
L’articulation radio-carpienne possède une capsule synoviale ainsi que des ligaments collatéraux radial et ulnaire, et des ligaments antérieurs et postérieurs.
Le ligament collatéral radial du carpe part du processus styloïde du radius et se termine sur la rangée proximale du carpe, tandis que le ligament collatéral ulnaire part du processus styloïde de l’ulna et se termine sur le pisiforme et le triquetrum.
Le ligament radio-carpien antérieur relie le processus styloïde du radius au lunatum, au triquetrum et au capitatum ; le ligament ulno-carpien antérieur relie le processus styloïde de l’ulna aux mêmes os.
L’articulation médio-carpienne unit les rangées proximale et distale du carpe et possède une capsule ainsi que des ligaments radié, médio-carpien postérieur, latéral et médial.
Les articulations intercarpiennes relient les os adjacents d’une même rangée : scaphoïde et lunatum, puis lunatum et triquetrum dans la rangée proximale ; trapèze et trapézoïde, trapézoïde et capitatum, puis capitatum et hamatum dans la rangée distale.
Les articulations carpo-métacarpiennes unissent la rangée distale du carpe aux métacarpiens ; la surface du trapèze avec M1 est en selle.
La main permet la flexion-extension, l’adduction-abduction, la circumduction et l’opposition.
La tête métacarpienne des articulations métacarpo-phalangiennes est recouverte de cartilage hyalin et sa surface articulaire est plus étendue en palmaire qu’en dorsal.
Le ligament palmaire des articulations métacarpo-phalangiennes est un fibrocartilage fixé à la base de la face palmaire de P1, qui augmente la surface articulaire ; au pouce, il est associé aux os sésamoïdes.
★ À maîtriser
📌 Les muscles extrinsèques produisent des mouvements du poignet et de la main, mais prennent leur origine dans l’avant-bras.
La loge antérieure comprend deux pronateurs et six fléchisseurs : le rond pronateur, le carré pronateur, le fléchisseur radial du carpe, le fléchisseur ulnaire du carpe, le long palmaire, le fléchisseur superficiel des doigts, le fléchisseur profond des doigts, le long fléchisseur du pouce
La loge postérieure comprend les extenseurs suivants :
Le canal carpien est l’espace compris entre la concavité des os du carpe et le rétinaculum des fléchisseurs ; il contient les tendons fléchisseurs et le nerf médian.
Les fléchisseurs superficiels de l’avant-bras prennent généralement origine sur le tendon commun des fléchisseurs, rattaché à l’épicondyle médial de l’humérus.
Le fléchisseur radial du carpe se termine sur la face palmaire de la base des métacarpiens II et III et fléchit et abducte la main sur l’avant-bras.
Le fléchisseur ulnaire du carpe possède un chef huméral issu du tendon commun des fléchisseurs et un chef ulnaire issu du bord postérieur de l’ulna et de la région de l’olécrâne ; il se termine sur le pisiforme et fléchit et adducte le poignet.
Le fléchisseur superficiel des doigts se divise en quatre tendons destinés aux doigts II à V, qui se terminent sur leur phalange moyenne P2 ; il fléchit surtout les articulations interphalangiennes proximales et participe à la flexion du poignet.
Le fléchisseur profond des doigts naît des faces antérieure et médiale de l’ulna et de la membrane interosseuse ; ses quatre tendons se terminent sur la base de P3 des doigts II à V et fléchissent surtout leurs articulations interphalangiennes distales.
L’extenseur des doigts naît de l’épicondyle latéral par le tendon commun des extenseurs et donne quatre tendons qui passent sous le rétinaculum des extenseurs vers les doigts II à V.
L’extenseur des doigts se termine dans l’appareil extenseur des doigts II à V, dont les expansions atteignent P1, P2 et P3, et étend les doigts et le poignet.
L’extenseur ulnaire du carpe se termine sur la face dorsale de la base du cinquième métacarpien et étend et adducte le poignet.
Le court extenseur du pouce se termine sur la base de P1 du pouce et l’étend principalement à l’articulation métacarpo-phalangienne, tandis que le long extenseur se termine sur la base dorsale de P2 et étend notamment l’articulation interphalangienne.
Compléments
Le rétinaculum des extenseurs est situé sur la face dorsale des os du carpe.
Le syndrome du canal carpien entraîne une perte sensorielle et une réduction de la motricité des muscles de la main innervés par le nerf médian.
Les fléchisseurs sont palmaires ; les extenseurs sont dorsaux.
★ À maîtriser
Les quatre muscles thénariens sont :
Le court abducteur du pouce naît du tubercule du scaphoïde, du tubercule du trapèze et du rétinaculum des fléchisseurs, puis se termine sur le bord latéral de la base de P1 pour abduire le pouce et fléchir P1.
L’opposant du pouce naît de la face antérieure du trapèze et du rétinaculum des fléchisseurs, puis se termine sur tout le bord latéral du premier métacarpien ; il fléchit, adducte et oppose le pouce.
Les quatre muscles hypothénariens sont :
L’abducteur du petit doigt naît de la face antérieure et du pôle inférieur du pisiforme et se termine sur le bord médial de P1 du petit doigt par un tendon commun avec le court fléchisseur ; il abduit le petit doigt.
Le court fléchisseur du petit doigt naît de l’hamulus de l’hamatum et du rétinaculum des fléchisseurs, puis se termine sur le bord médial de la base de P1 par un tendon commun avec l’abducteur du petit doigt et fléchit le petit doigt.
Les groupes de muscles intermédiaires sont :
Les quatre lombricaux naissent des tendons du fléchisseur profond des doigts II à V, longent la face latérale des doigts et se terminent sur les tendons de l’extenseur des doigts dans l’appareil extenseur ; ils étendent les phalanges.
Les quatre interosseux palmaires vont des métacarpiens vers P1 du doigt correspondant et le tendon de l’extenseur des doigts ; ils adductent les doigts et fléchissent P1.
Les quatre interosseux dorsaux sont bipennés, naissent des faces adjacentes des métacarpiens et se terminent sur la base de P1 des doigts II à V, respectivement pour les espaces entre M1-M2, M2-M3, M3-M4 et M4-M5 ; ils abductent les doigts et fléchissent P1.
Compléments
Le court fléchisseur du pouce possède un faisceau superficiel issu du tubercule du trapèze et un faisceau profond issu des faces antérieures du trapézoïde et du capitatum ; il se termine sur le sésamoïde latéral et le bord latéral de la base de P1.
L’adducteur du pouce possède un faisceau oblique issu du trapézoïde, du capitatum et des métacarpiens II et III, ainsi qu’un faisceau transverse issu du corps du métacarpien III ; il se termine sur le sésamoïde médial et le bord médial de P1 pour adducter le pouce.
L’opposant du petit doigt naît de l’hamulus de l’hamatum et du rétinaculum des fléchisseurs, puis se termine sur la face médiale du corps du cinquième métacarpien et fléchit et oppose le petit doigt.
Le premier interosseux palmaire est indissociable de l’adducteur du pouce ; les autres sont associés respectivement aux métacarpiens II, IV et V.
Les interosseux palmaires rapprochent les doigts ; les dorsaux les écartent.
★ À maîtriser
Le tronc comprend trois parties :
La colonne vertébrale comprend 24 vertèbres libres — 7 cervicales, 12 thoraciques et 5 lombales — ainsi que 5 vertèbres sacrales soudées et 3 à 5 vertèbres coccygiennes soudées.
La colonne vertébrale maintient la posture, participe à la locomotion, supporte le poids de la tête et du corps et protège la moelle épinière dans le canal rachidien.
Les courbures vertébrales alternent ainsi :
Chez le fœtus, les courbures thoracique et sacrée sont déjà présentes et constituent les courbures primaires, tandis que les courbures cervicale et lombale apparaissent après la naissance et sont secondaires.
📌 La vertèbre-type est un modèle descriptif de la structure générale commune aux vertèbres, car la structure et la taille des vertèbres varient selon les régions de la colonne.
📌 La colonne principale, antérieure, empile les corps vertébraux et les disques intervertébraux pour soutenir l’axe du corps, tandis que les deux colonnettes secondaires, postérieures, empilent les processus articulaires et ont principalement un rôle dynamique.
Compléments
Le squelette axial est rattaché au squelette appendiculaire par la ceinture scapulaire pour les membres supérieurs et par la ceinture pelvienne pour les membres inférieurs.
La colonne vertébrale comprend cinq régions :
L’alternance des lordoses et des cyphoses permet une meilleure distribution du poids du corps et une meilleure flexibilité; l’amplitude des courbures varie selon l’âge, le sexe et la morphologie.
La courbure cervicale se développe lorsque l’enfant commence à tenir sa tête, vers 3 à 4 mois, et la courbure lombale apparaît avec l’acquisition de la station debout, autour de 1 an.
★ À maîtriser
C1, l’atlas, s’articule avec les condyles de l’os occipital et forme l’articulation atlanto-occipitale.
L’atlas ne possède ni corps vertébral, ni processus épineux, ni disque intervertébral entre C1 et C2; il est constitué de deux masses latérales reliées par un arc antérieur et un arc postérieur autour du foramen vertébral.
C2, l’axis, porte sur la face supérieure de son corps vertébral la dent ou processus odontoïde, qui sert de pivot à la rotation de l’atlas.
Les corps vertébraux de C3 à C6 sont petits, peu volumineux et allongés transversalement; leurs uncus s’articulent avec les bords biseautés des plateaux inférieurs des vertèbres situées au-dessus, formant les articulations uncovertébrales propres à la région cervicale.
Les foramens transversaires des vertèbres cervicales permettent notamment le passage de l’artère vertébrale, généralement de C6 à C1; un sillon sur la face supérieure du processus transverse reçoit le nerf spinal cervical correspondant.
C7 est une vertèbre de transition cervicothoracique dont le processus épineux est long, proéminent, facilement palpable et généralement non bifide.
Compléments
L’arc antérieur de l’atlas porte une facette articulaire pour la dent de l’axis sur sa face postérieure et un tubercule antérieur.
L’arc postérieur de l’atlas porte sur sa face supérieure le sillon de l’artère vertébrale et un tubercule postérieur où s’insère le ligament nuchal.
Il n’y a pas de disque intervertébral entre C1 et C2, mais il y en a un entre C2 et C3.
Les processus épineux de C3 à C6 sont généralement bituberculés, et leurs processus transverses portent un tubercule antérieur et un tubercule postérieur.
L’artère vertébrale ne passe généralement pas dans le foramen transverse de C7, qui peut notamment laisser passer la veine vertébrale.
★ À maîtriser
Les 12 vertèbres thoraciques constituent la région supérieure du tronc et s’articulent avec 12 paires de côtes.
De T1 à T10, les faces latérales postérieures des corps vertébraux portent des demi-facettes costales supérieure et inférieure : la supérieure s’articule généralement avec la côte de même numéro et l’inférieure avec la côte suivante.
De T11 à T12, les corps vertébraux deviennent plus massifs et possèdent chacun une facette costale complète : celle de T11 reçoit la 11e côte et celle de T12 la 12e côte, qui sont des côtes flottantes non reliées au sternum.
Compléments
Les vertèbres thoraciques forment une région à concavité antérieure et convexité postérieure, appelée cyphose thoracique.
De T1 à T10, le corps vertébral est en forme de cœur et plus épais que celui des vertèbres cervicales; ses diamètres transversal et antéro-postérieur sont approximativement égaux.
De la 2e à la 9e côte, chaque côte s’articule généralement avec deux vertèbres thoraciques consécutives par les demi-facettes costales de leurs corps vertébraux.
T1 possède une facette costale supérieure complète pour la 1re côte, une demi-facette inférieure pour la 2e côte et des uncus sur le plateau vertébral supérieur.
De T1 à T10, les processus épineux thoraciques sont longs, saillants et fortement inclinés vers le bas et l’arrière; les processus transverses sont orientés vers l’arrière et l’extérieur.
De T1 à T10, une facette costale sur l’extrémité de chaque processus transverse s’articule avec le tubercule de la côte portant le même numéro que la vertèbre.
Les facettes articulaires supérieures des vertèbres thoraciques sont orientées vers l’arrière, l’extérieur et le haut, tandis que les facettes inférieures sont orientées vers l’avant, l’intérieur et le bas.
De T11 à T12, les processus transverses ne portent pas de facette costale et ne s’articulent donc pas avec les tubercules des côtes correspondantes.
À T12, l’orientation des facettes articulaires inférieures marque une transition vers le type lombal.
★ À maîtriser
Les vertèbres lombales sont les plus volumineuses de la colonne, car elles supportent une grande partie du poids du corps; elles ne possèdent ni foramen transversaire ni facette costale.
De L1 à L4, le corps vertébral est massif, épais et réniforme, avec un diamètre transversal supérieur au diamètre antéro-postérieur.
Les facettes articulaires supérieures de L1 à L4 sont concaves et orientées vers l’arrière et l’intérieur, tandis que les facettes inférieures sont convexes et orientées vers l’avant et l’intérieur.
L5 est une vertèbre charnière entre la région lombale et le sacrum.
Le corps vertébral de L5 est le plus volumineux de toutes les vertèbres et il est épais et réniforme.
Compléments
La région lombale présente une convexité antérieure et une concavité postérieure, formant la lordose lombale.
Les pédicules de L1 à L4 sont épais et les lames sont hautes; le processus épineux est épais, rectangulaire et renflé à son extrémité, où il constitue un site d’insertion musculaire.
Les processus costiformes, ou costoïdes, des vertèbres lombales sont des reliquats embryologiques de côtes; le tubercule accessoire situé à la face postérieure de leur base d’implantation est considéré comme l’homologue du processus transverse.
Les processus mamillaires, situés à proximité des processus articulaires supérieurs lombaux, constituent des sites d’insertion musculaire.
Le foramen vertébral des vertèbres lombales de type L1 à L4 est triangulaire, contrairement au foramen généralement circulaire des vertèbres thoraciques typiques.
Le corps vertébral de L5 est plus épais en avant qu’en arrière, ce qui participe à la courbure lombale.
Les processus articulaires inférieurs de L5 sont écartés et frontalisés, ce qui favorise l’articulation avec le sacrum et la stabilité de la jonction lombo-sacrée.
★ À maîtriser
Le sacrum résulte de la fusion progressive des cinq vertèbres sacrales S1 à S5, qui commence à l’adolescence et s’achève généralement entre 20 et 30 ans.
Le sacrum s’articule avec L5 en haut, le coccyx en bas et les deux os coxaux latéralement.
Compléments
La face antérieure du sacrum présente quatre crêtes transversales, vestiges de la fusion des corps des vertèbres sacrales S1 à S5.
La face antérieure du sacrum porte quatre paires de foramens sacrés antérieurs, ou sacro-pelviens, traversés par les branches antérieures des nerfs sacrés.
La crête sacrale médiane résulte de la fusion des processus épineux sacrés et s’interrompt en bas au hiatus sacral, délimité par les cornes sacrales.
La surface auriculaire du segment supérieur des faces latérales du sacrum s’articule avec l’os coxal pour former l’articulation sacro-iliaque.
Le plateau supérieur de S1 est incliné vers l’avant d’environ 30 à 40° selon le repère anatomique utilisé.
Le canal sacral prolonge le canal vertébral, contient notamment les racines nerveuses sacrées et les éléments terminaux du sac dural, puis se rétrécit vers le bas et s’ouvre au hiatus sacral.
Les vertèbres coccygiennes fusionnent progressivement, généralement jusqu’à l’âge adulte, autour de 25 ans.
Le coccyx constitue l’extrémité inférieure de l’axe osseux du bassin et sert de point d’insertion à des muscles et des ligaments.
📌 La face antérieure du coccyx est concave et orientée vers l’intérieur du bassin, tandis que sa face postérieure est convexe.
Visualiser le sacrum comme un triangle concave en avant, avec une base supérieure et un apex inférieur.
★ À maîtriser
📌 Les articulations entre les corps vertébraux sont des symphyses cartilagineuses unies par les disques intervertébraux, tandis que les articulations zygapophysaires entre les processus articulaires sont synoviales planes.
📌 Le disque intervertébral comprend un anneau fibreux périphérique formé de lamelles concentriques et un noyau pulpeux central, gélatineux, déformable et peu compressible.
La succession de courbures à concavités alternées favorise la répartition des contraintes mécaniques et la stabilité du corps.
Les mouvements d’ensemble du rachis résultent de la somme des petits mouvements entre les vertèbres successives.
Compléments
Le noyau pulpeux répartit les pressions exercées sur le disque et perd progressivement son hydratation avec l’âge.
Le ligament longitudinal antérieur se situe devant les corps vertébraux et les disques, s’étend de l’os occipital généralement jusqu’à S2 et limite notamment l’extension excessive du rachis.
Le ligament longitudinal postérieur se situe dans le canal vertébral, derrière les corps vertébraux et les disques, et limite notamment la flexion excessive du rachis.
Les ligaments jaunes relient les lames vertébrales successives, renforcent la partie postérieure du canal vertébral et contribuent au retour du rachis après la flexion.
Les ligaments interépineux et le ligament supra-épineux limitent notamment la flexion excessive du rachis, et le ligament supra-épineux s’étend de C7 au sacrum.
Le noyau pulpeux amortit jusqu’à 75 % des contraintes de pression.
Sous l’effet de charges prolongées, le noyau pulpeux perd une partie de son eau, ce qui entraîne une déformation temporaire du disque.
L’amplitude des mouvements rachidiens dépend notamment de la forme et de l’orientation des surfaces articulaires, de la hauteur des disques et des ligaments.
Dans le rachis cervical, la flexion est d’environ 40°, l’extension de 50°, l’inclinaison latérale de 45° de chaque côté et la rotation de 50° de chaque côté.
Dans les rachis thoracique et lombal, l’inclinaison latérale est d’environ 45° et la rotation d’environ 20° de chaque côté; dans le rachis lombal, la rotation est de 10° de chaque côté.
Dans la région lombo-sacrée, la flexion-extension est d’environ 18°, l’inclinaison latérale d’environ 7° et la rotation est inexistante.
Le disque unit les corps vertébraux en avant, tandis que les zygapophysaires relient les arcs en arrière.
★ À maîtriser
📌 Les articulations atlanto-axoïdiennes unissent l’atlas à l’axis et comprennent une articulation médiane synoviale trochoïde ainsi que deux articulations latérales synoviales planes.
Compléments
Les surfaces articulaires atlanto-occipitales sont recouvertes de cartilage hyalin ; les condyles occipitaux sont convexes et les facettes supérieures de l’atlas sont concaves.
Les moyens d’union de l’articulation comprennent :
Les membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure relient l’os occipital aux arcs antérieur et postérieur de l’atlas et contribuent à la stabilité de la jonction crânio-cervicale.
À l’articulation atlanto-axoïdienne médiane, la facette postérieure de l’arc antérieur de l’atlas s’articule avec la face antérieure de la dent de l’axis, dont la face postérieure est en rapport avec le ligament transverse de l’atlas.
Aux articulations atlanto-axoïdiennes latérales, les facettes inférieures des masses latérales de l’atlas et les facettes supérieures de l’axis sont convexes.
Les moyens d’union atlanto-axoïdiens comprennent : le ligament de l’apex de la dent, les ligaments alaires, le ligament cruciforme, composé du ligament transverse et de faisceaux longitudinaux, la membrane tectoria, les membranes atlanto-axoïdiennes antérieure et postérieure, le ligament atlanto-axoïdien accessoire
Le ligament transverse maintient la dent de l’axis contre l’arc antérieur de l’atlas, tandis que les ligaments alaires limitent les mouvements excessifs de rotation.
Les articulations unco-vertébrales regardent vers le haut et en dedans et opposent la face supérieure du corps vertébral au niveau de l’uncus à la facette inféro-latérale biseautée du corps vertébral sus-jacent.
Les articulations unco-vertébrales sont unies par une capsule articulaire.
L’occiput bascule sur C1 ; C1 pivote autour de la dent de C2.
★ À maîtriser
Le grand droit postérieur de la tête relie le processus épineux de C2 à l’os occipital au niveau du tiers moyen de la ligne nuchale inférieure et étend la tête.
Le muscle long du cou fléchit le cou.
Le sterno-cléido-mastoïdien possède un chef sternal issu de la face antérieure du manubrium et un chef claviculaire issu du tiers médial de la clavicule ; il se termine sur le processus mastoïde et la moitié latérale de la ligne nuchale supérieure et fléchit la tête.
Compléments
Les muscles sous-occipitaux comprennent deux muscles droits postérieurs de la tête et deux muscles obliques de la tête.
Le petit droit postérieur de la tête relie le tubercule postérieur de C1 au tiers médial de la ligne nuchale inférieure et étend la tête.
L’oblique supérieur de la tête relie le processus transverse de C1 au tiers latéral de la ligne nuchale inférieure et étend la tête.
L’oblique inférieur de la tête relie le processus épineux de C2 au processus transverse de C1 et a pour action indiquée l’extension de la tête.
Le fascia cervical comprend trois lames :
Le muscle long du cou est le plus profond des muscles prévertébraux, s’étend de C1 à T3 et comprend un faisceau vertical ainsi que des faisceaux obliques supérieur et inférieur.
Le muscle long de la tête relie les tubercules antérieurs des processus transverses de C3 à C6 à la partie basilaire de l’os occipital et fléchit la tête.
Le droit antérieur de la tête relie la face antérieure de la masse latérale de C1 à la partie basilaire de l’os occipital et fléchit la tête à l’articulation atlanto-occipitale.
Le droit latéral de la tête relie la face supérieure du processus transverse de C1 au processus jugulaire de l’os occipital et incline latéralement la tête à l’articulation atlanto-occipitale.
Le platysma s’étend de la peau de la partie inférieure du cou et de la région supéro-latérale du thorax à la mandibule et à la peau de la partie inférieure de la face ; il abaisse la commissure des lèvres.
Les scalènes antérieur, moyen et postérieur naissent respectivement des processus transverses de C3 à C6, de C2 à C7 et de C4 à C6 ; ils se terminent respectivement sur la première, la première et la deuxième côte.
Les scalènes participent à la flexion de la tête et sont des muscles inspirateurs accessoires.
★ À maîtriser
Les muscles du dos se répartissent en groupes superficiel, intermédiaire et profond, et sont recouverts par le fascia thoraco-lombal.
L’érecteur du rachis comprend l’ilio-costal, le longissimus et l’épineux, disposés respectivement du plus latéral au plus médial.
Compléments
Les groupes superficiel et intermédiaire comprennent :
Le groupe profond comprend :
Le dentelé postéro-supérieur naît du ligament nuchal, des processus épineux de C7 à T3 et des ligaments interépineux ; il se termine sur la face externe des côtes 2 à 5, qu’il élève, et stabilise la charnière cervico-thoracique.
Le dentelé postéro-inférieur naît des processus épineux de T11 à L3 et des ligaments interépineux ; il se termine aux bords inférieurs des côtes 9 à 12, qu’il abaisse, et stabilise la charnière thoraco-lombale.
Le splénius de la tête relie les processus épineux de C4 à T3 et le ligament nuchal à la ligne nuchale supérieure et au processus mastoïde, et étend la tête.
L’ilio-costal comprend une partie lombale allant de la crête iliaque et du sacrum aux côtes 4 à 12, une partie thoracique allant des côtes 7 à 12 aux côtes 1 à 6, et une partie cervicale allant des côtes 4 à 7 à C4-C6 ; il étend le rachis.
Le longissimus étend la tête et le rachis.
L’épineux étend le rachis.
★ À maîtriser
Compléments
La cage thoracique protège les organes des cavités thoracique et abdominale et sert de point d’attache à de nombreux muscles.
Le sternum mesure 15 à 20 cm et comprend, de haut en bas, le manubrium, le corps et le processus xiphoïde ; sa face antérieure est convexe et sa face postérieure concave.
Le manubrium s’articule avec le corps du sternum par une synchondrose susceptible de s’ossifier, et son bord supérieur porte deux incisures claviculaires latérales et une incisure jugulaire médiane.
L’union du manubrium et du corps du sternum forme un angle saillant vers l’avant appelé angle sternal.
La face antérieure du corps du sternum porte des rugosités d’insertion du grand pectoral et des crêtes transversales correspondant à des vestiges de l’ossification.
La face postérieure du corps du sternum est concave, répond au médiastin et donne insertion au muscle transverse du thorax.
Le processus xiphoïde est une saillie cartilagineuse triangulaire de forme variable, dirigée vers le bas, dont la base s’articule avec le corps du sternum par une synchondrose ou une synostose.
L’apex du processus xiphoïde donne insertion à la ligne blanche, et sa face postérieure donne insertion aux fibres antérieures du diaphragme.
Les bords latéraux du sternum portent sept incisures costales qui s’articulent avec les sept premières côtes et six échancrures intercostales.
Le manubrium donne insertion au sterno-cléido-mastoïdien, le manubrium et le corps au grand pectoral, le processus xiphoïde au droit de l’abdomen et au diaphragme, et la face postérieure au transverse du thorax.
★ À maîtriser
📌 Les vraies côtes K1 à K7 possèdent chacune un cartilage costal et s’articulent directement avec le sternum, les fausses côtes K8 à K10 rejoignent indirectement le sternum par le cartilage de K7, et les côtes flottantes K11 et K12 ne s’articulent pas avec le sternum.
Les trois courbures secondaires sont :
L’extrémité antérieure de la côte porte une dépression destinée au cartilage costal, tandis que l’extrémité postérieure comprend la tête, le col et le tubercule costal.
La tête d’une côte type présente deux facettes articulaires séparées par une crête : la facette inférieure s’articule avec la demi-facette costale supérieure de la vertèbre de même numéro, la facette supérieure avec la demi-facette costale inférieure de la vertèbre sus-jacente, et la crête avec le disque intervertébral.
La première côte est la plus courte des 12 côtes, délimite l’orifice supérieur du thorax, est aplatie avec une face supérieure et une face inférieure, et ne possède pas de sillon costal.
Les côtes K11 et K12 sont les moins courbées, ne possèdent pas de tubercule costal et ne forment donc pas d’articulation costo-transversaire ; leur tête porte une facette articulaire pour une seule vertèbre thoracique.
Compléments
Le cintrage décrit l’enroulement de la côte autour du contenu thoracique et comprend un angle antérieur, un angle postérieur ainsi que les arcs postérieur, moyen et antérieur.
La torsion fait que la face externe de la côte regarde en bas et en arrière dans sa partie postérieure, latéralement dans sa partie médiane et vers le haut dans sa partie inférieure.
Le corps d’une côte présente une face externe convexe et lisse, une face interne concave, un bord supérieur et un bord inférieur portant le sillon costal.
Le tubercule costal porte une facette inféro-médiale qui s’articule avec le processus transverse de la vertèbre de même numéro, tandis que sa saillie supéro-latérale sert à l’insertion de ligaments.
La première côte porte le tubercule du muscle scalène antérieur et des sillons pour les vaisseaux subclaviers ; elle reçoit notamment les insertions des muscles scalène antérieur, subclavier, scalène moyen et dentelé antérieur.
La deuxième côte est courte et très courbée, présente une face supéro-externe et une face inféro-interne, et ne possède pas de sillon costal.
Les articulations thoraciques comprennent :
📌 L’articulation sterno-costale de la première côte est une synchondrose, tandis que celles des deuxième à septième côtes sont synoviales.
Cintrage des faces → cisaillement des bords → torsion de l’axe.
★ À maîtriser
📌 Les muscles inspirateurs élèvent les côtes et augmentent les dimensions de la cage thoracique, tandis que les muscles expirateurs les abaissent et diminuent ces dimensions.
Compléments
Les muscles inspirateurs accessoires cités sont :
Les muscles expirateurs accessoires cités sont :
Les intercostaux externes ont des fibres obliques vers le bas et l’avant, s’étendent du bord inférieur de la côte sus-jacente au bord supérieur de la côte sous-jacente et élèvent les côtes.
Les intercostaux internes ont des fibres obliques vers le bas et l’arrière, s’étendent du bord inférieur de la côte sus-jacente au bord supérieur de la côte sous-jacente et abaissent les côtes lors de l’expiration forcée.
Le transverse du thorax s’étend de la face postérieure du corps et du processus xiphoïde du sternum à la face interne des cartilages costaux 2 et 3 à 6 ainsi que des côtes 3 à 6, et abaisse les côtes lors de l’expiration forcée.
Les 12 paires de muscles élévateurs des côtes relient les processus transverses de C7 à T11 aux côtes 1 à 12 et élèvent les côtes lors de l’inspiration.
Les muscles sub-costaux relient la face interne des côtes 1 à 11 à celle des côtes sous-jacentes 2 à 12 et abaissent les côtes lors de l’expiration.
Le diaphragme est traversé par :
Le diaphragme prend origine sur les faces internes des côtes 6 à 12 et de leurs cartilages, sur les piliers droit et gauche fixés aux corps vertébraux de L1 à L3, aux disques correspondants et au ligament longitudinal antérieur, ainsi que sur la face postérieure du processus xiphoïde.
Le diaphragme se termine au centre phrénique, une nappe tendineuse en forme de trèfle à trois folioles reliées par les bandes fibreuses semi-circulaires caudale et crâniale.
Élévation des côtes → augmentation des diamètres thoraciques.
★ À maîtriser
Les muscles abdominaux se répartissent en trois groupes :
Les aponévroses des muscles oblique externe, oblique interne et transverse de l’abdomen contribuent à former la gaine des muscles droits de l’abdomen et la ligne blanche.
Compléments
Les muscles abdominaux concernés dans ce cours contribuent notamment à la contention de la paroi abdominale.
Le muscle oblique externe est le plus superficiel des muscles antéro-latéraux, est orienté vers le bas, en dedans et en avant, et s’étend du thorax vers la ligne blanche, le pubis et la crête iliaque.
Le muscle oblique externe prend origine sur la face externe des côtes 5 à 12 et se termine sur la crête iliaque, la ligne blanche, le ligament inguinal et le pubis ; son aponévrose participe à la gaine des droits et à la ligne blanche.
Le muscle oblique interne est situé en profondeur de l’oblique externe et ses fibres suivent un trajet vers le haut, en dedans et en avant, de la crête iliaque vers les dernières côtes, la ligne blanche et le pubis.
Le muscle oblique interne prend origine sur la crête iliaque et le ligament inguinal et se termine sur les côtes 10 à 12, la ligne blanche et la symphyse pubienne par un tendon conjoint avec le transverse.
Le transverse de l’abdomen est le muscle le plus profond des muscles antéro-latéraux et ses fibres sont disposées transversalement.
Le transverse de l’abdomen prend origine sur les cartilages costaux 7 à 12, les processus costiformes de L1 à L5, la crête iliaque et le ligament inguinal, puis se termine sur la ligne blanche et le tendon conjoint avec l’oblique interne.
Le droit de l’abdomen est un muscle antérieur polygastrique, allongé et aplati, dont les parties musculaires épaisses sont séparées par des stries tendineuses transversales.
Le droit de l’abdomen prend origine sur les faces antérieures des côtes 5 et 6, le cartilage de la côte 7 et le processus xiphoïde, puis se termine par un tendon puissant sur le bord supérieur du pubis.
Le muscle pyramidal est situé dans la gaine des droits, s’étend de la ligne blanche à la face supérieure de l’angle du pubis et met la ligne blanche en tension.
Le carré des lombes prend origine sur la partie postérieure de la crête iliaque et les ligaments ilio-lombaires, puis se termine sur les processus costiformes de L1 à L4, parfois L5, et sur le bord inférieur de la 12e côte ; il stabilise et abaisse cette côte.
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