QCM : Anémies du nouveau-né et du nourrisson (11 questions)

Explication

L’anémie correspond à une diminution élective de l’hémoglobine circulante totale, tandis que le nombre de globules rouges reste normal ou très peu diminué. Une forte baisse des globules rouges confond les deux paramètres, et les options évoquant une hémoglobine normale ou augmentée ne décrivent pas cette définition.

Explication

Entre 1 et 24 mois, un taux d’hémoglobine inférieur à 11 g/dl indique une anémie ; 10,8 g/dl est donc sous le seuil. Le seuil de 15 g/dl concerne le nouveau-né, tandis que les deux autres réponses classent à tort ce résultat comme normal.

Explication

Chez le nouveau-né, une pâleur isolée contrastant avec l’érythrose habituelle peut être une circonstance de découverte de l’anémie. Le taux d’hémoglobine est un critère biologique, le teint gris et la cyanose évoquent une insuffisance circulatoire périphérique, et l’hémorragie extériorisée ou l’ictère sont d’autres circonstances possibles.

Explication

À la naissance, les repères indiqués sont une hémoglobine de 18–19 g/dl, un hématocrite de 60 % et un VGM de 100–110 µ³. Les valeurs de 10–12 g/dl et de 30–35 % correspondent à 3 mois, tandis que les autres choix mélangent les repères des deux âges.

Explication

Chez le nouveau-né, chacun des seuils constitue un critère biologique d’anémie : ici, l’hématocrite de 44 % est inférieur à 45 %. Les valeurs d’hémoglobine et de globules rouges supérieures à leurs seuils n’annulent pas ce critère; 50 % correspond à la borne basse de la valeur normale indiquée, pas au seuil diagnostique.

Explication

La pâleur touchant les conjonctives, les muqueuses, les paumes et les plantes est le signe clinique le plus constant, qu’un ictère soit présent ou non. La tachycardie et le souffle systolique peuvent accompagner l’anémie, mais ils ne constituent pas son signe clinique le plus constant.

Explication

L’hémolyse entraîne généralement une anémie normocytaire régénérative, avec au moins 150 000 réticulocytes/mm². Le profil microcytaire et hypochrome correspond plutôt à une anémie carentielle.

Explication

Le déparasitage au mébendazole, recommandé à l’âge d’un an, aide à prévenir les anémies liées aux parasitoses intestinales. La supplémentation en fer pendant la grossesse contribue plutôt à constituer les réserves de fer du nourrisson.

Explication

La transfusion concerne notamment les formes graves ou mal supportées, alors qu’une anémie tolérée ou une pâleur palmaire légère justifie une supplémentation en fer. La pâleur légère n’est pas une indication de transfusion selon ces critères.

Explication

Dans cette tranche d’âge, une hémoglobine inférieure à 11 g/dl définit l’anémie. Ce seuil ne permet pas, à lui seul, d’attribuer l’anémie à une insuffisance médullaire ou à une hémolyse.

Explication

Chez le nouveau-né, un temps de recoloration supérieur à 3 secondes peut accompagner le teint gris et la cyanose distale d’une insuffisance circulatoire périphérique. Un temps inférieur à 2 secondes ne correspond pas au repère décrit pour cette manifestation.