Contre quels symptômes les AINS sont-ils utilisés ?
Contre l’inflammation, la douleur et la fièvre.
Quelle action antipyrétique les AINS exercent-ils ?
Une action centrale.
Quel effet les prostaglandines ont-elles sur les vaisseaux locaux ?
Elles provoquent une vasodilatation et augmentent le débit sanguin local.
Quelles enzymes les AINS inhibent-ils ?
Les cyclo-oxygénases (COX).
Où la COX 2 est-elle surtout exprimée ?
Dans les foyers inflammatoires.
Quelles COX l’acide acétylsalicylique bloque-t-il irréversiblement ?
Les COX 1 et 2.
Quels risques indésirables peuvent suivre une prise d’aspirine ?
Des toxicités digestive et neurologique, des saignements et des réactions d’hypersensibilité.
Quelle activité pharmacologique caractérise le paracétamol sur les COX ?
Il inhibe les COX sans activité anti-inflammatoire.
Quels effets le paracétamol exerce-t-il sur la douleur et la fièvre ?
Des effets antalgiques périphériques et centraux, et un effet antipyrétique central.
Quelle dose de paracétamol par prise est toxique chez l’enfant ?
Une dose supérieure à 150 mg/kg par prise.
Quel seuil de dose de paracétamol par prise est toxique chez l’adulte ?
Plus de 4 g par prise.
Qu’est-ce que le néfopam et sous quelle forme est-il disponible ?
C’est un analgésique central non opiacé disponible sous forme injectable.
Quels effets indésirables peuvent être provoqués par le néfopam ?
Somnolence, nausées, vomissements, irritabilité, hallucinations, palpitations, bouche sèche, rétention urinaire et vertiges.
Pourquoi éviter le néfopam dans les douleurs chroniques ?
En raison du risque de pharmacodépendance.
À quels paliers et antalgiques l’échelle OMS associe-t-elle les douleurs d’EVA 0–4, 4–6 et 7–10 ?
EVA 0–4 : palier 1, paracétamol ou AINS ; EVA 4–6 : palier 2, codéine ou tramadol ; EVA 7–10 : palier 3, morphine, oxycodone ou fentanyl.
Quelle association d’opioïdes est interdite selon l’échelle antalgique OMS ?
L’association d’un opioïde faible à un opioïde fort.
Quel antidote antagoniste est utilisé contre un surdosage opioïde ?
La naloxone.
Par quelles voies les opioïdes inhibent-ils la transmission du message douloureux ?
En activant les voies inhibitrices descendantes, en inhibant les influx nociceptifs médullaires et en réduisant les substances pro-nociceptives périphériques.
Que faut-il prévoir systématiquement lors d’un traitement opioïde ?
Un laxatif, en raison du risque de constipation.
Comment la codéine devient-elle antalgique dans le foie ?
Le CYP2D6 hépatique la transforme en morphine active.
Quel effet la codéine produit-elle chez les métaboliseurs lents du CYP2D6 ?
Un effet antalgique faible ou absent.
Quels effets pharmacologiques caractérisent le tramadol et son métabolite principal ?
Ils agonisent les récepteurs μ et inhibent la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine.
À quels risques exposent les opioïdes de palier 2 ?
À une dépendance physique, au mésusage et au sevrage en cas d’arrêt brutal.
Quand les opioïdes forts sont-ils indiqués ?
Pour les douleurs aiguës intenses ou les douleurs modérées résistantes aux opioïdes faibles.
Comment débute la titration des opioïdes forts ?
Par de faibles doses à libération immédiate.
Quelle est la puissance de l’oxycodone par rapport à la morphine ?
Elle est 1,5 à 2 fois plus puissante que la morphine.
Comment convertir une dose orale d’oxycodone en dose intraveineuse ?
Il faut diviser la dose par 2.
Quelle forme galénique est associée à Oxynormoro ?
Des comprimés orodispersibles à libération immédiate.
De combien la puissance du fentanyl dépasse-t-elle celle de la morphine ?
Elle est 100 fois supérieure.
Quelle différence d’action distingue le patch de fentanyl des formes transmuqueuses ?
Le patch agit de façon prolongée, tandis que les formes transmuqueuses agissent rapidement.
Combien de temps dure l’action d’un patch de fentanyl ?
72 heures.
Que sont les co-analgésiques ?
Des médicaments initialement non antalgiques ayant un effet antalgique dans certaines douleurs.
Quels antidépresseurs sont efficaces contre les douleurs neuropathiques ?
Les tricycliques et les IRSNa.
Quel antidépresseur est la molécule de référence des douleurs neuropathiques ?
L’amitriptyline.
Quand EMLA® s’applique-t-il, et combien de temps agit-il ?
Une heure avant le soin, pendant une à deux heures.
Sur quelles zones ou chez quels patients EMLA® est-il contre-indiqué ?
Sur les lésions cutanées, les muqueuses et chez les nourrissons de moins d’un mois.
Quelle douleur neuropathique justifie l’indication de Versatis® ?
La douleur neuropathique post-zostérienne.
Quelle est la composition équimolaire du MEOPA ?
D’oxygène et de protoxyde d’azote.
En combien de temps le MEOPA produit-il un effet antalgique ?
En cinq minutes.
Pour quelles douleurs le MEOPA est-il indiqué ?
Pour les douleurs induites par les soins et les urgences.
Dans quelle situation la kétamine peut-elle être associée à un opioïde ?
En cas d’échec ou d’intolérance de l’opioïde seul.
Où l’usage de la kétamine est-il réservé ?
À l’hôpital.
Quel risque associe le tramadol aux ISRS ou IRSNa ?
Un syndrome sérotoninergique.
Quel risque respiratoire associe morphine ou oxycodone aux benzodiazépines, antihistaminiques ou à l’alcool ?
Une dépression respiratoire majorée.
Quel outil mesure l’intensité de la douleur dans la prise en charge infirmière ?
L’EVA.
Quelles complications l’IDE prévient-il chez une personne traitée par antalgiques ?
La constipation et la dépression respiratoire.
Quels facteurs pyrogènes induisent la production de PGE2 lors d’une fièvre ?
IL-1 et TNF-α.
Quels mécanismes physiologiques le blocage des COX peut-il perturber ?
Des mécanismes rénaux, plaquettaires et gastriques.
Quelle dose quotidienne d’acide acétylsalicylique est utilisée comme antiagrégant ?
75 mg par jour.
Quelle dose d’aspirine par prise est nécessaire pour bloquer les COX 2 ?
500 à 1 000 mg par prise.
Combien de temps le risque de saignement persiste-t-il après une prise d’aspirine ?
Pendant 4 à 8 jours.
Où l’aspirine se retrouve-t-elle après avoir traversé le placenta ?
Dans le lait.
Quelle COX expliquerait préférentiellement l’action du paracétamol dans le système nerveux central ?
La COX3.
Quel phénomène rend le paracétamol inactif dans les foyers d’inflammation ?
Le stress oxydant le détruit.
Comment calculer la dose de paracétamol chez l’enfant ?
En fonction de son poids.
À quoi le mécanisme d’action du néfopam est-il décrit comme similaire ?
À celui de certains antidépresseurs.
Chez quel groupe de patients le néfopam est-il déconseillé ?
Chez les patients âgés.
Quelle forme du néfopam est concernée par l’AMM ?
La forme injectable.
Comment le contenu d’une ampoule de néfopam est-il parfois pris hors AMM ?
Par voie orale sur un sucre ou, moins fréquemment, dans un verre d’eau.
Quels exemples illustrent les origines naturelle et synthétique des opioïdes ?
La morphine et la codéine sont naturelles ; le tramadol est synthétique.
Quelles voies d’administration sont possibles pour les opioïdes ?
Les voies orale, intraveineuse, intramusculaire, sous-cutanée, transdermique et transmuqueuse.
Quelle est la limite d’âge pour la codéine chez l’enfant ?
La codéine est contre-indiquée avant 12 ans.
Combien de paracétamol contient une association courante avec la codéine ?
De 300 à 600 mg.
Quelle est la posologie maximale quotidienne de codéine ?
180 mg par jour.
Quelles durées de libération prolongée existe-t-il pour le tramadol ?
12 ou 24 heures.
Que comprend la surveillance des opioïdes de palier 2 ?
L’évaluation de la douleur avec une échelle et le suivi des effets secondaires.
Quel est le rôle du questionnaire POMI ?
Dépister le mésusage des opioïdes.
Quelle règle s’applique à la prescription des opioïdes faibles ?
Une prescription médicale est obligatoire.
Quelle est la durée maximale de prescription du tramadol ?
Trois mois, avec une réévaluation nécessaire.
Comment interrompre un traitement prolongé par opioïdes ?
Ne pas l’interrompre brutalement.
Dans quels contextes les opioïdes forts sont-ils utilisés ?
En cancérologie, en postopératoire, lors de coliques néphrétiques et d’accès aigus de douleurs chroniques.
Quel risque comporte un traitement prolongé par opioïdes forts pour une douleur chronique non cancéreuse ?
Un risque d’accoutumance et de dépendance.
Quel document sécurisé est requis pour prescrire des opioïdes forts ?
Une ordonnance sécurisée rédigée par un prescripteur autorisé.
Comment l’IDE doit-il tracer chaque administration d’un opioïde fort ?
En toutes lettres, généralement dans un registre spécifique, sans traçage anticipé.
Quelles formes orales immédiates et prolongées d’oxycodone sont citées ?
Les formes prolongées comprennent Oxycontin et les formes immédiates Oxynorm.
Quels dosages d’Oxynorm injectable sont cités ?
10 mg/mL et 50 mg/mL.
À quel intervalle prendre les comprimés d’oxycodone à libération prolongée ?
À 12 heures d’intervalle.
Qu’est-ce qu’un accès douloureux paroxystique ?
Une exacerbation passagère d’une douleur habituellement soulagée par le traitement de fond.
Quand faut-il poser le patch de fentanyl par rapport à la forme LP ?
Lors de la dernière administration de la forme LP.
Quels éléments la surveillance infirmière du patch de fentanyl doit-elle vérifier ?
La peau, la date et l’heure de pose, la présence de fièvre et le retrait du patch précédent.
Quelles classes figurent parmi les co-analgésiques cités ?
Les antidépresseurs, les antiépileptiques, les anesthésiques locaux et le MEOPA.
Quand apparaît souvent l’effet antalgique des co-analgésiques ?
Après une à deux semaines.
Quel autre usage de l’amitriptyline est mentionné ?
Le traitement de fond des migraines ou des céphalées chroniques.
Quels effets cutanés indésirables EMLA® peut-il provoquer ?
Érythème, œdème et décoloration de la peau.
Quels soins peuvent être réalisés avec EMLA® ?
Les ponctions, les soins de plaies et les gestes chirurgicaux superficiels.
Chez quel pourcentage de patients le MEOPA diminue-t-il l’anxiété et la douleur ?
Chez 60 % des patients.
Quel personnel est nécessaire pour utiliser le MEOPA ?
Du personnel formé, dont une personne chargée de surveiller le patient.
Quelle durée maximale ne doit pas dépasser un soin sous MEOPA ?
Une heure.
Quel est le statut anesthésique de la kétamine ?
C’est un anesthésique général.
Quelle voie d’administration est généralement utilisée pour la kétamine ?
La voie intraveineuse.
Quel type de dispositif administre généralement la kétamine par voie intraveineuse ?
Une seringue électrique.
Quel risque neuropsychique la kétamine peut-elle provoquer ?
Des hallucinations.
Quand une surveillance renforcée est-elle nécessaire avec les opioïdes ?
Lorsqu’ils sont associés à des sédatifs ou à des psychotropes.
Quelles enzymes les AINS bloquent-ils ?
Les COX-1 et les COX-2.
Comment l’aspirine agit-elle à faible dose sur les plaquettes ?
Elle inhibe irréversiblement et préférentiellement la COX 1 plaquettaire, ce qui en fait un antiagrégant efficace et bien toléré.
Quelles sont les concentrations de lidocaïne et de prilocaïne dans EMLA® ?
2,5 % de chaque anesthésique local.
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1. Quel est le rôle général des AINS dans la prise en charge des symptômes ?
2. Une personne ressent une douleur périphérique après une inflammation. Quel effet antalgique des AINS peut contribuer à atténuer cette douleur ?
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