QCM : Anthelminthiques et nématodicides (42 questions)

Explication

Le traitement doit être choisi après un diagnostic parasitologique et administré aussi peu que possible, mais autant que nécessaire. Traiter avant le diagnostic inverse la démarche, renoncer au traitement ignore le besoin établi et répéter à intervalles fixes ne tient pas compte du besoin réel.

Explication

Un choix raisonné tient compte des propriétés pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et toxicologiques, de la forme galénique et de la posologie adaptée à l’espèce, ainsi que des résidus, résistances, effets écologiques et interactions avec l’Homme. L’option sur les résidus et l’écotoxicité les omet, celle sur la forme confond deux critères, et celle sur l’espèce néglige les interactions.

Explication

L’article R.242-46 impose au vétérinaire d’éviter d’inciter à l’utilisation abusive des médicaments et de veiller à un usage prudent et raisonné des antiparasitaires afin de limiter les résistances. La prévention de routine n’équivaut pas à cet usage raisonné, l’usage abusif est bien lié au risque de résistance, et la responsabilité ne revient pas au seul client.

Explication

Dirofilaria immitis est une filaire citée chez les carnivores domestiques. Toxocara canis est un ascaride, Ancylostoma caninum un ankylostome, et Angiostrongylus vasorum un strongle respiratoire ou circulatoire.

Explication

La pipérazine est un nématodicide strict associé aux ascarides. La mélarsomine est associée à l’action macrofilaricide, tandis que les tétrahydropyrimidines et les depsipeptides sont d’autres familles sans cette indication distinctive.

Explication

Le spectre des benzimidazoles comprend des actions nématodicide, cestodicide, trématodicide et protisticide. Le spectre insecticide-acaricide appartient aux lactones macrocycliques; les autres propositions omettent des actions reconnues des benzimidazoles.

Explication

Les lactones macrocycliques associent des activités nématodicide, insecticide et acaricide. Les benzimidazoles ont notamment des actions cestodicide, trématodicide et protisticide, le nitroscanate est nématodicide et cestodicide, et les familles strictement nématodicides ne présentent pas cette combinaison.

Explication

Le nitroscanate, un diphényloxyde, possède des actions nématodicide et cestodicide. L’albendazole est un benzimidazole, le closantel un halogénophénol et la moxidectine une lactone macrocyclique.

Explication

Les lactones macrocycliques sont adulticides et larvicides, notamment contre les larves L4 d’Ostertagia et les strongles digestifs et pulmonaires. Les propositions évoquant les œufs, l’absence d’action adulte ou l’exclusion des strongles pulmonaires déforment ce spectre.

Explication

L’activation irréversible des canaux chlore contrôlés par le glutamate et le GABA provoque une paralysie flasque des muscles pharyngiens et locomoteurs. La paralysie spastique inverse le type d’effet, tandis que les autres propositions altèrent la réversibilité ou les muscles concernés.

Explication

Des sites de fixation distincts sur les canaux Glu-Cl pourraient entraîner des profils de résistance différents, sans que cela garantisse une sensibilité différente dans chaque cas. L’expression « cible différente » confond le canal avec le site de liaison, tandis que les deux autres réponses supposent à tort un site commun ou une résistance croisée certaine.

Explication

Chez ces souris, l’affinité pour les canaux GABA-Cl est supérieure pour les avermectines, et cette différence est associée à une neurotoxicité plus importante. Les réponses attribuant l’affinité supérieure aux milbémycines inversent la relation, et celle qui associe une neurotoxicité moindre aux avermectines inverse son effet.

Explication

La puissance des lactones macrocycliques dépend des parasites et des molécules; l’éprinomectine est habituellement la moins puissante et sert de marqueur précoce du développement des résistances. La puissance élevée ou constante ne correspond pas à ce profil, et « marqueur tardif » inverse le moment indiqué.

Explication

La résistance antiparasitaire désigne l’aptitude d’un parasite à résister à l’action d’un antiparasitaire habituellement efficace. Un échec ponctuel ne définit pas cette aptitude, la tolérance de l’hôte concerne un autre organisme, et une mutation de la cible est un mécanisme possible plutôt que la définition générale.

Explication

Les mécanismes comprennent des mutations des canaux Glu-Cl ou GABA-Cl ainsi que la surexpression des transporteurs ABC, associée à une sous-exposition au médicament. Une surexposition inverse ce lien, et les deux autres propositions déplacent les mutations vers des éléments qui ne sont pas indiqués comme cibles dans ce mécanisme.

Explication

Chez C. elegans, une sous-exposition expérimentale peut sélectionner rapidement des souches résistantes via les transporteurs ABC, et cette sélection comporte un risque de résistances croisées. Les réponses qui nient la rapidité ou le risque de résistances croisées omettent ces conséquences; celle qui attribue le processus aux canaux confond mécanisme de sélection et mutation de la cible.

Explication

L’affinité des milbémycines pour les transporteurs ABC est bien inférieure à celle des avermectines, ce qui explique que leur sensibilité soit souvent conservée chez les vers résistants; l’inverse est toutefois parfois observé. L’affinité supérieure inverse la comparaison, l’absence d’exception exagère la règle, et les sites Glu-Cl identiques ne sont pas l’explication donnée.

Explication

La biodisponibilité de l’ivermectine pour-on chez les ruminants est de 23 %, et une faible biodisponibilité s’accompagne d’une variabilité interindividuelle plus importante. La valeur de 35 % confond avec la doramectine orale, 98 % avec l’ivermectine sous-cutanée, et une variabilité réduite inverse le lien établi.

Explication

La distribution très large contribue à l’intérêt de l’AUC, tandis que les lactones persistent notamment dans le foie et les tissus adipeux, qui servent de réservoirs. L’élimination rapide, l’absence de persistance et la faible absorption pour-on ne décrivent pas cette raison.

Explication

Les lactones macrocycliques ont un index thérapeutique élevé et peuvent être utilisées pendant la gestation. Un index faible inverse leur caractéristique générale, tandis qu’une contre-indication gestationnelle ou une restriction générale aux animaux non gestants n’est pas établie.

Explication

Chez les chiens de races à risque déficientes en P-GP, l’ivermectine appelle une vigilance particulière en raison du risque neurotoxique. La moindre affinité pour la P-GP concerne les milbémycines, et ni une baisse insecticide ni la biodisponibilité pour-on ne caractérisent ce risque.

Explication

L’affinité des milbémycines pour la P-GP est très inférieure à celle des avermectines. Une affinité supérieure inverse la distinction, une activité nématodicide porte sur une autre comparaison, et une affinité comparable efface la différence rapportée.

Explication

Les milbémycines sont globalement moins insecticides et acaricides, mais plus nématodicides que les avermectines. L’option qui inverse les activités contre les arthropodes, celle qui inverse l’activité nématodicide et celle qui rend les profils équivalents contredisent chacune cette comparaison.

Explication

La molécule éliminée sous forme active peut exposer les insectes non cibles présents dans les bouses et les crottins. L’élimination inactive, l’exposition aquatique et l’absorption par les parasites ne correspondent pas à ce mécanisme.

Explication

L’ordre de toxicité aquatique est DRM > IVM-EPM >>> MXD, avec un écart particulièrement marqué entre IVM-EPM et MXD. Inverser les deux premières molécules, placer MXD en tête ou réduire l’écart final modifie ce classement.

Explication

La moxidectine est la seule molécule citée classée PBT. DRM et IVM-EPM figurent dans le classement de toxicité aquatique, mais ne sont pas désignés comme PBT.

Explication

En se fixant à la β-tubuline, les benzimidazoles bloquent sa polymérisation et perturbent les fonctions cellulaires liées au cytosquelette. L’inhibition de la fumarate réductase est une autre action évoquée, tandis que les récepteurs nicotiniques relèvent du lévamisole.

Explication

Les benzimidazoles sont disponibles par voie orale et leur absorption est faible. La voie injectable ou cutanée et une absorption élevée ne correspondent pas à ces caractéristiques.

Explication

Chez les ruminants, l’albendazole est contre-indiqué pendant le premier tiers de gestation, tandis que l’oxfendazole fait l’objet d’une mise en garde contre le surdosage. Inverser ces précautions ou appliquer la même à tous deux ne respecte pas cette distinction.

Explication

Le lévamisole est un agoniste cholinergique nicotinique dont l’efficacité dépend davantage de la concentration atteinte que du temps de contact. La durée de contact, l’antagonisme nicotinique et l’action sur la tubuline ne décrivent pas ce principe.

Explication

Le lévamisole ne doit être utilisé ni chez le cheval ni chez les animaux producteurs de lait. L’autorisation chez les animaux laitiers méconnaît l’interdiction liée au lait, l’exclusion du cheval seul omet la restriction concernant les animaux laitiers, et l’exclusion des producteurs de viande ajoute une restriction non indiquée.

Explication

Chez l’homme, les résidus de lévamisole peuvent provoquer une agranulocytose, c’est-à-dire une disparition aiguë et sélective des granulocytes, même à petite dose. L’anémie concerne les globules rouges, les signes parasympathomimétiques décrits sont des effets toxiques chez l’animal, et une réaction allergique ne correspond pas au risque mentionné.

Explication

Le lévamisole est strictement adulticide contre les strongles gastro-intestinaux et n’agit pas sur les L4 d’Ostertagia. Inclure ces L4 étend à tort son spectre, tandis que les réponses centrées sur les larves confondent son action avec un effet larvicide.

Explication

L’action du lévamisole n’est pas rémanente avec les formes ordinaires, tandis que la forme à libération prolongée ChronominticND assure 90 jours d’efficacité. La durée de 90 jours ne s’applique donc pas à la forme ordinaire, et un mois n’est pas la durée indiquée pour cette formulation prolongée.

Explication

Le pyrantel et l’oxantel sont des agonistes cholinergiques nicotiniques dont l’action est cholinomimétique. Les antagonistes nicotiniques bloquent le récepteur, les inhibiteurs des microtubules relèvent d’un autre mécanisme et les agonistes muscariniques ciblent une autre catégorie de récepteurs.

Explication

Le pyrantel n’est pas actif contre les trichures. L’activité spécifique contre ceux-ci caractérise l’oxantel, tandis que l’activité contre d’autres nématodes intestinaux ne permet pas de conclure à une efficacité contre les trichures.

Explication

Le monépantel cible MPTL-1, sous-unité du récepteur nicotinique à l’acétylcholine spécifique des nématodes, ce qui peut permettre d’agir sur des nématodes résistants à d’autres classes. La sous-unité L-type correspond au pyrantel et au lévamisole, les cestodes ne sont pas la cible décrite, et la distribution pulmonaire du monépantel est insatisfaisante.

Explication

Le monépantel possède une activité adulticide et larvicide, qui comprend les stades inhibés. Exclure ces stades, limiter l’effet aux adultes ou écarter les adultes contredit l’un des aspects de ce spectre.

Explication

Les lactones macrocycliques ont une action rémanente, tandis que les benzimidazoles et le lévamisole ont une action non rémanente. Les choix « benzimidazole » et « lévamisole » inversent cette distinction; leur association ne change pas leur caractère non rémanent.

Explication

Les bolus à libération séquentielle de benzimidazole figurent parmi les médicaments à très longue rémanence. La libération continue peut concerner le lévamisole ou un benzimidazole, tandis que l’injectable à longue action est une autre forme.

Explication

Chez les ovins, Dictyocaulus filaria fait partie des strongles respiratoires. Haemonchus contortus est un strongle digestif, Muellerius capillaris un protostrongle et Trichuris ovis un trichure.

Explication

Le pyrantel et le lévamisole se fixent sur le même sous-type L du récepteur nicotinique, ce qui favorise de nombreuses résistances croisées. L’idée d’un autre sous-type nie cette cible commune, les récepteurs muscariniques sont confondus avec les nicotiniques, et l’absence d’activité du pyrantel sur les trichures ne fonde pas cette résistance croisée.