QCM : Antibiotiques et leurs caractéristiques (35 questions)

Explication

Un antécédent d’allergie et la grossesse figurent parmi les contre-indications des sulfamides. Le risque d’ictère concerne le nouveau-né et l’allaitement, tandis que la surveillance rénale ne supprime pas ces contre-indications.

Explication

La classification des céphalosporines comprend cinq générations, de C1G à C5G. Quatre générations omet la C5G, six en ajoute une, et une classification allant de C1G à C4G ne compte que quatre générations.

Explication

Les tétracyclines se fixent sur les ribosomes et inhibent la synthèse protéique; elles sont bactériostatiques et freinent donc la croissance. La destruction directe, l’inhibition de la paroi et celle de l’ADN ne correspondent pas au mécanisme indiqué.

Explication

La forme trométamol est destinée à la voie orale et se présente en sachet, tandis que le sel de sodium s’administre par voie parentérale. La distinction porte sur la forme pharmaceutique et la voie d’administration.

Explication

Les rifamycines systémiques peuvent être utilisées en prophylaxie des méningites à méningocoques. Le traitement local des conjonctivites relève des rifamycines locales, et l’indication ne s’étend pas à toutes les méningites ni aux infections urinaires.

Explication

Les fluoroquinolones peuvent entraîner une photosensibilisation, des atteintes musculosquelettiques comme les tendinopathies et un allongement du QT. L’ototoxicité évoque plutôt les aminosides, et ces effets ne se réduisent pas à une allergie cutanée.

Explication

Les pénicillines A ont un spectre large; l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique et l’ampicilline au sulbactam. L’association proposée dans le distracteur inverse les deux inhibiteurs, tandis que les autres choix ne reprennent pas ces associations.

Explication

Les carbapénèmes, dont le méropénème, sont utilisés contre les infections sévères dues à des germes résistants aux autres antibiotiques. L’aztréonam relève des monobactames, tandis que la céfazoline et l’amoxicilline ne correspondent pas à cette indication décrite.

Explication

Les sulfamides peuvent entraîner des neutropénies et des thrombopénies, ainsi que des atteintes rénales comme l’hématurie. Les troubles digestifs et les réactions allergiques font aussi partie des effets indésirables possibles, mais n’expliquent pas ces signes précis.

Explication

Les tétracyclines peuvent provoquer des dyschromies dentaires permanentes, une hypoplasie de l’émail et des caries. La photosensibilisation touche la peau, tandis que la toxicité hépatique et les ulcères œsophagiens sont d’autres effets indésirables.

Explication

Les tétracyclines diffusent dans les cellules et sont actives contre des germes à développement intracellulaire. Cette propriété est distincte du passage dans les méninges; la prophylaxie du paludisme est une autre utilisation, et leur action n’est pas limitée aux germes extracellulaires.

Explication

Les macrolides sont métabolisés par le foie et, à l’exception de la spiramycine, inhibent le cytochrome 3A4, ce qui peut accroître l’exposition à certaines statines. L’induction enzymatique, l’élimination rénale et l’accélération du métabolisme décrivent d’autres mécanismes.

Explication

Les fluoroquinolones sont bactéricides et inhibent la duplication de l’ADN bactérien. Les aminosides ciblent les ribosomes, tandis que les bêta-lactamines inhibent la formation de la paroi.

Explication

Les bêta-lactamines sont bactéricides et inhibent la synthèse de la paroi bactérienne. L’inhibition des protéines ou de l’ADN correspond à d’autres mécanismes, et l’effet indiqué pour cette classe est bactéricide.

Explication

La résistance acquise apparaît quand une cible présente devient inaccessible, notamment à la suite d’une mutation génétique. L’absence de cible caractérise la résistance naturelle; la bêta-lactamase dégrade l’antibiotique.

Explication

Les macrolides sont bactériostatiques : ils freinent la croissance bactérienne en inhibant la synthèse des protéines. La destruction directe confond bactériostase et bactéricidie, tandis que la paroi et les acides nucléiques ne sont pas la cible indiquée.

Explication

Un antécédent de tendinopathie sous fluoroquinolones constitue une contre-indication, tout comme l’âge pédiatrique, la grossesse et l’allaitement. La surveillance rénale, la voie locale ou une réduction de dose ne suppriment pas cette contre-indication.

Explication

Une antibiothérapie bien conduite doit respecter les indications et la posologie, notamment les doses et la durée. Choisir un traitement indiqué ne compense pas une dose insuffisante ou un arrêt prématuré.

Explication

La fosfomycine orale est utilisée en dose unique pour les infections urinaires basses de la femme. Les infections nosocomiales sévères relèvent de la forme parentérale administrée en association, et les infections cutanées à staphylocoques concernent l’acide fusidique local.

Explication

Les aminosides se fixent sur les ribosomes et empêchent la synthèse protéique, ce qui leur confère une action bactéricide. L’inhibition de la paroi et celle de la duplication de l’ADN correspondent à d’autres mécanismes, tandis que l’effet bactériostatique ne décrit pas leur action.

Explication

Les rifamycines sont de puissants inducteurs enzymatiques, ce qui peut réduire l’efficacité de médicaments associés, et leur élimination est principalement biliaire. L’inhibition enzymatique, l’élimination urinaire prédominante et l’absorption accrue ne décrivent pas ces propriétés.

Explication

Les macrolides sont stables en milieu acide et diffusent dans les tissus et les cellules, mais ne franchissent pas la barrière hémato-encéphalique. La stabilité gastrique ne garantit pas une pénétration méningée, et la diffusion cellulaire ne supprime pas cette limite.

Explication

Les tétracyclines sont contre-indiquées pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, ainsi que chez les enfants de moins de 8 ans. La patiente étant au troisième trimestre, le traitement doit être évité.

Explication

L’acide fusidique est bactériostatique, cible les staphylocoques et peut être administré par voie cutanée, orale ou parentérale. Le caractère bactéricide, l’activité antifongique ou l’omission de la voie cutanée déforment ce profil.

Explication

Les aminosides hydrophiles ne sont pas absorbés par voie orale ; pour obtenir une action systémique, ils sont administrés par voie parentérale. La voie locale vise une action locale, et la voie orale ne permet pas l’absorption attendue.

Explication

L’inhibition enzymatique par les macrolides peut entraîner un surdosage de colchicine, potentiellement fatal. La rhabdomyolyse concerne certaines statines, l’ischémie distale l’ergotamine et les arythmies les médicaments torsadogènes.

Explication

Les pénicillines A sont contre-indiquées en cas de mononucléose infectieuse en raison du risque d’éruption cutanée. Étendre cette règle à toutes les bêta-lactamines ou la rattacher aux carbapénèmes, céphalosporines ou monobactames confond les classes concernées.

Explication

Les sulfamides sont bactériostatiques : ils inhibent la synthèse des folates, ce qui freine la multiplication bactérienne. L’inhibition des protéines, de l’ADN ou de la paroi correspond à d’autres mécanismes d’action.

Explication

Les aminosides administrés par voie parentérale peuvent provoquer une ototoxicité, notamment des vertiges et une altération de l’audition, ainsi qu’une néphrotoxicité pouvant évoluer vers l’insuffisance rénale. Les troubles digestifs et la photosensibilisation ne rendent pas compte de ce tableau.

Explication

La résistance naturelle est propre à l’espèce et s’explique par l’absence de la cible de l’antibiotique. Une cible inaccessible relève de la résistance acquise, tandis qu’une bêta-lactamase dégrade certains antibiotiques.

Explication

Les bêta-lactamases bactériennes dégradent les bêta-lactamines et peuvent ainsi entraîner une résistance. L’absence de cible relève d’un autre mécanisme; un inhibiteur de bêta-lactamase agit contre l’enzyme, non comme elle.

Explication

L’aztréonam est un monobactame utilisé dans les infections sévères à bacilles Gram négatif, dont celles dues à Pseudomonas aeruginosa. Le méropénème est un carbapénème, et les autres médicaments proposés appartiennent à des classes différentes de celle indiquée.

Explication

Les rifamycines sont bactéricides parce qu’elles inhibent l’ARN polymérase bactérienne. L’inhibition des ribosomes, de la paroi ou de la réplication de l’ADN correspond à d’autres mécanismes.

Explication

Un antécédent d’allergie aux pénicillines ou aux céphalosporines constitue une contre-indication aux bêta-lactamines. Se limiter aux allergies aux pénicillines ou au seul médicament envisagé réduit à tort la portée de cette règle.

Explication

Les pénicillines M, notamment l’oxacilline et la cloxacilline, ont un spectre étroit visant les streptocoques et les staphylocoques méti-S. Les pénicillines A ont un spectre large; les autres choix ne correspondent pas au profil décrit.