Quel est le principe de l’anesthésie loco-régionale ?
Elle insensibilise une région en conservant la conscience du patient.
Où injecte-t-on l’anesthésique lors d’une rachianesthésie ?
Dans le liquide céphalo-rachidien sous L4-L5.
Quels paramètres respiratoires surveille-t-on après une anesthésie générale ?
La SaO₂, la fréquence respiratoire, les mouvements thoraciques et l’état cutané.
Quelle modification une compression artérielle peut-elle provoquer lors d’une mauvaise installation ?
Une modification de la coloration du membre.
Quelle complication une compression veineuse peut-elle favoriser lors d’une mauvaise installation ?
Une hémorragie ou un thrombus.
Quelles atteintes une compression nerveuse peut-elle provoquer lors d’une mauvaise installation ?
Une paresthésie transitoire ou une paralysie définitive.
Quelle lésion une hyperpression tissulaire peut-elle provoquer aux points d’appui ?
Des escarres.
Quand la douleur postopératoire est-elle aiguë et combien de temps décroît-elle généralement ?
Elle est aiguë pendant les 24 premières heures et décroît généralement en 3 à 4 jours.
Quand le traitement de la douleur opératoire prévisible doit-il être anticipé ?
Pendant l’intervention.
Quels éléments examiner pour surveiller un risque hémorragique postopératoire ?
Le pansement et les drains.
Quels signes surveiller pour détecter une infection postopératoire ?
La température, la plaie, les écoulements, les drains, les collections, les points de ponction et les résultats biologiques ou prélèvements.
Quelles étapes suivent une lésion vasculaire jusqu’à la fibrinolyse ?
Vasoconstriction, activation et agrégation plaquettaires, consolidation du caillot par les facteurs de coagulation, puis fibrinolyse.
Quels éléments composent la triade favorisant un thrombus veineux ?
La stase veineuse, une lésion de la paroi vasculaire et un trouble de l’hémostase.
Que peut provoquer le détachement d’un thrombus veineux de la paroi ?
Une embolie pulmonaire engageant le pronostic vital.
Pourquoi un patient à jeun risque-t-il de se déshydrater ?
L’absence d’apports et les pertes insensibles ou liées au saignement favorisent la déshydratation.
Comment surveille-t-on le risque de déshydratation chez un patient ?
Par le bilan des entrées et sorties, l’ionogramme sanguin et la recherche d’un pli cutané ou de muqueuses sèches.
Quelles précautions respecter lors des mobilisations après une intervention ?
Les précautions liées à l’intervention.
Quels soins favorisent la mobilité après une intervention ?
L’aide à la toilette et la kinésithérapie.
Quelles actions préviennent les complications cutanées et favorisent l’autonomie ?
La promotion de l’autonomie et le dépistage et la prévention de l’altération cutanée.
Quelles causes peuvent expliquer un déficit neurologique brutal ?
Un AVC, une hémorragie sous-arachnoïdienne par anévrisme, une crise épileptique ou son état postcritique, une crise dystonique, une encéphalite, un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible, une hypertension intracrânienne avec engagement, un PRES, un hématome, un hématome sous-dural, un infarctus postérieur, une méningo-encéphalite, une encéphalopathie infectieuse, inflammatoire ou métabolique, un processus expansif, une céphalée primaire, une hypotension du LCR ou un traumatisme crânien avec brèche.
L’examen clinique distingue-t-il un AVC ischémique d’un AVC hémorragique ?
Non, il ne permet pas de les distinguer.
Vers quelle structure la prise en charge initiale oriente-t-elle en urgence ?
Vers une unité neurovasculaire.
Quels sont les maxima des composantes du score de Glasgow ?
Ouverture des yeux : 4, réponse verbale : 5, réponse motrice : 6 points.
Quelle modalité d’imagerie cérébrale est rapide, disponible et peu coûteuse ?
L’angioscanner.
Quel médicament fibrinolytique est notamment utilisé pour la thrombolyse intraveineuse de l’AVC ?
Le rt-PA.
Dans quel délai la thrombolyse IV est-elle indiquée pour un AVC ischémique ?
Dans les 4 h 30 suivant la prise en charge.
Quel seuil de pression artérielle constitue un facteur d’exclusion de la thrombolyse ?
Une pression supérieure à 185/110 mmHg.
Par quelle voie artérielle la thrombectomie atteint-elle les vaisseaux cérébraux ?
Par cathétérisation depuis l’artère fémorale.
Qu’est-ce qu’une maladie coronarienne ?
Un rétrécissement ou une obstruction des artères coronaires réduit le flux sanguin vers le muscle cardiaque et peut provoquer des douleurs thoraciques.
Quelles formes comprend la maladie coronarienne ?
L’angor stable, l’angor instable et l’infarctus du myocarde.
À quoi correspond le syndrome coronarien aigu ?
Aux manifestations cliniques, électrocardiographiques et biologiques liées à la rupture d’une plaque d’athérome coronaire interrompant le flux sanguin.
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?
Une nécrose du muscle cardiaque secondaire à la thrombose occlusive d’une artère coronaire.
Que représente l’onde P sur un ECG ?
La dépolarisation des oreillettes.
Que désigne l’AOMI et quelle est sa nature évolutive ?
Une obstruction athéromateuse chronique d’artères des membres inférieurs.
Quelle est la prévalence des formes symptomatiques d’AOMI après 60 ans ?
De 1 à 5 %.
Qu’est-ce que le lymphœdème ?
Une stase lymphatique interstitielle avec augmentation du volume d’un membre.
Quelles cellules étrangères le système lymphatique contribue-t-il à éliminer ?
Les cellules cancéreuses.
Quelle différence distingue le lymphœdème primaire du lymphœdème secondaire ?
Le primaire résulte d’une malformation constitutionnelle, le secondaire d’une destruction ou obstruction du réseau lymphatique.
Quelles sont les deux présentations cliniques de la MTEV ?
La thrombose veineuse et l’embolie pulmonaire.
Quel type de TVP présente le plus grand risque d’embolie pulmonaire ?
La TVP proximale.
Quelles circonstances peuvent constituer des facteurs transitoires de MTEV ?
Une hospitalisation chirurgicale, obstétricale ou médicale.
Quels signes cliniques peuvent évoquer une TVP ?
Douleur spontanée unilatérale, induration du mollet, œdème unilatéral asymétrique et dur, chaleur locale ou fébricule, et dilatations veineuses superficielles.
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire ?
L’obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par un embole.
Comment se définit une embolie pulmonaire grave ?
Par un état de choc.
Quels symptômes peuvent évoquer une embolie pulmonaire ?
Une douleur pleurale, une dyspnée, une syncope, des palpitations, une tachycardie, une hémoptysie, de l’anxiété ou des signes de TVP.
Quelle dose d’anticoagulant traite un épisode de MTEV et prévient les récidives ?
Une dose efficace.
Dans quelle forme d’embolie pulmonaire grave les thrombolytiques intraveineux sont-ils indiqués ?
En cas de choc ou d’instabilité hémodynamique.
Quelle étendue un bloc plexique anesthésie-t-il ?
L’ensemble d’un membre.
Quelle condition de préparation exige l’anesthésie générale ?
Le patient doit être à jeun.
Quel est le rôle principal de l’anesthésie loco-régionale dans une anesthésie générale combinée ?
La prise en charge de la douleur.
Quels paramètres cardiovasculaires surveille-t-on après une anesthésie générale ?
Le pouls, la pression artérielle et l’ECG.
Quelles fonctions surveille-t-on lors du réveil après une anesthésie générale ?
La reprise de la conscience et la disparition des effets anesthésiques.
Quels signes digestifs surveille-t-on après une anesthésie générale ?
La sonde gastrique, les nausées et vomissements, ainsi que la reprise des gaz.
Quels éléments rénaux surveille-t-on après une anesthésie générale ?
La sonde urinaire et la diurèse.
Jusqu’à quand surveiller les lésions liées au décubitus du membre opéré ?
Jusqu’au réveil complet du membre opéré.
Quels signes peuvent accompagner la douleur ?
Des sueurs, une pâleur, une tachycardie et une hypertension artérielle.
Quelles valeurs encadrent l’échelle numérique de la douleur ?
De zéro à 10.
Quels effets indésirables les morphiniques peuvent-ils provoquer ?
Une dépression respiratoire, un ralentissement du transit et une rétention aiguë d’urine.
Quel seuil d’hémoglobine indique une transfusion en cas d’anémie ?
Une hémoglobine inférieure à 7 g/dl.
Quand l’antibioprophylaxie est-elle administrée selon les protocoles internationaux ?
En préopératoire, en peropératoire et en postopératoire immédiat.
Comment surveiller l’efficacité d’une antibiothérapie contre une infection ?
Par la disparition des signes infectieux.
Quels facteurs liés aux habitudes de vie favorisent un thrombus veineux ?
La pilule, le tabac et le cholestérol.
Pourquoi l’immobilisation favorise-t-elle un thrombus veineux aux membres inférieurs ?
Elle ralentit la circulation veineuse.
Quels signes surveiller pour détecter une anémie après une hémorragie périopératoire ?
Les saignements, les hématomes, les drains, la pâleur et l’essoufflement.
Quel seuil d’hémoglobine déclenche la transfusion en cas d’anémie ?
Moins de 8 g/dl.
Quelles céphalées primaires entrent dans le diagnostic différentiel ?
L’algie vasculaire de la face, la migraine, l’abus médicamenteux et la névralgie du trijumeau.
Quels traitements l’évaluation initiale recherche-t-elle notamment ?
Les anticoagulants et les antiagrégants.
Comment le délai d’administration influence-t-il l’efficacité de la thrombolyse ?
Son efficacité diminue lorsque le délai augmente.
Quels paramètres surveille-t-on précocement après un AVC ?
La pression artérielle, le pouls, la température, la conscience selon Glasgow et la glycémie.
Comment installe-t-on progressivement un patient après un AVC ?
À plat sur le dos, puis dossier relevé à 30°, 45° et 90° avant le fauteuil si les vaisseaux le permettent.
Quelles mesures préviennent les escarres chez un patient à risque après un AVC ?
Un matelas adapté et des changements réguliers de position.
Quelle précaution protège le membre supérieur paralysé après un AVC ?
Éviter les tractions et assurer un bon positionnement au lit et au fauteuil.
Quelles limitations de l’épaule la spasticité peut-elle entraîner après un AVC ?
Une perte de rotation externe et d’abduction.
Quelle proportion des maladies coronariennes est due à l’athérosclérose ?
95 %.
Quelles situations justifient un ECG selon les indications décrites ?
Les symptômes cardiovasculaires, certains bilans ou certificats, le bilan préopératoire selon l’âge et le sexe, les enquêtes familiales, l’hypertension et les pathologies cardiaques ou à risque cardiovasculaire.
Où placer V1 et V2 lors d’un ECG standard ?
Au quatrième espace intercostal, de part et d’autre du sternum.
Où placer V7, V8 et V9 pour un ECG postérieur ?
Au cinquième espace intercostal gauche, respectivement sur les lignes axillaire postérieure, scapulaire et paravertébrale.
Que signifie l’asystolie à l’ECG ?
L’absence d’activité électrique cardiaque.
Quelle localisation de l’athérome vient au troisième rang par fréquence ?
La localisation artérielle des membres inférieurs, dans l’AOMI.
Où le système lymphatique déverse-t-il la lymphe drainée ?
Dans la circulation veineuse.
Par quelles structures la lymphe rejoint-elle la circulation veineuse générale ?
Par le conduit lymphatique droit ou le canal thoracique.
Quelles anomalies peuvent causer un lymphœdème primaire ?
La dysplasie, l’aplasie, la dilatation des voies lymphatiques ou la fibrose ganglionnaire.
Quelles causes peuvent provoquer un lymphœdème secondaire ?
La chirurgie, la radiothérapie, les traumatismes, les obstructions cellulaires et certaines insuffisances veineuses chroniques.
Quelle est l’évolution possible de la filariose lymphatique ?
Elle peut évoluer du lymphœdème à l’éléphantiasis et entraîner un handicap physique, psychique et social.
Où se localisent préférentiellement les thrombus veineux ?
Dans le réseau veineux profond des membres inférieurs, où le débit est faible.
Que provoque le signe de Homans, et dans quelle proportion des cas est-il présent ?
Une douleur à la dorsiflexion mettant la veine en tension ; il est présent dans 50 % des cas.
Quelle proportion des thromboses veineuses superficielles est associée à une TVP ?
10 % des cas.
Quels examens complémentaires peuvent être réalisés devant une suspicion de TVP ?
Une numération-formule sanguine, les plaquettes, un ionogramme, un bilan de coagulation, la CRP, les D-dimères et un écho-doppler veineux des veines iliaques et des membres inférieurs.
Quels examens peuvent diagnostiquer une embolie pulmonaire ?
ECG, radiographie pulmonaire, gaz du sang, D-dimères, angioscanner, scintigraphie ventilation-perfusion ou écho-doppler veineux des membres inférieurs.
Quels groupes d’anticoagulants sont disponibles pour traiter la MTEV ?
Les anticoagulants oraux et injectables.
Quelle hémorragie constitue une contre-indication aux anticoagulants injectables ?
Une hémorragie intracrânienne spontanée récente.
Que provoque une interruption brutale du flux artériel dans l’ischémie aiguë ?
Une hypoxie tissulaire abrupte, susceptible d’aboutir à une nécrose.
Quel seuil d’hémoglobine définit l’anémie chez l’homme ?
Moins de 13 g/dl.
Quels facteurs de risque persistants de MTEV sont mentionnés ?
Le cancer, le tabagisme, l’obésité, l’âge croissant et les maladies de coagulation héréditaires ou acquises.
Teste tes connaissances avec un QCM de 65 questions sur AOMI, lymphœdème et MTEV.
1. Un patient reçoit un anesthésique local près d’un nerf afin d’insensibiliser une région, tout en restant conscient. De quel type d’anesthésie s’agit-il ?
2. Pour un acte, l’anesthésiste injecte un anesthésique local dans le liquide céphalo-rachidien sous L4-L5. Quel bloc central réalise-t-il ?
Révisez le cours complet dans la fiche de révision de AOMI, lymphœdème et MTEV.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des flashcards en 30 secondes.
Générateur de flashcards