★ À maîtriser
L’appareil cardio-circulatoire comprend deux circulations branchées en série, en forme de 8, ainsi que le cœur et les vaisseaux sanguins.
Dans la petite circulation, le sang désoxygéné part du cœur droit vers les poumons par l’artère pulmonaire, puis le sang réoxygéné revient au cœur gauche par quatre veines pulmonaires.
Le cœur possède quatre cavités : deux atriums, droit et gauche, et deux ventricules, droit et gauche.
📌 Le septum sépare le cœur droit du cœur gauche, qui ne communiquent normalement pas ; le cœur droit contient du sang désoxygéné et le cœur gauche du sang oxygéné.
Compléments
Dans la grande circulation, les artères partent du cœur gauche par l’aorte et les veines reviennent au cœur droit par les veines caves.
Le cœur est situé dans le médiastin antérieur, dans le thorax, à gauche du bord droit du sternum, et se projette du troisième au sixième espace intercostal en regard des vertèbres T6 à T8.
Grande circulation oxygène les organes ; petite circulation oxygène le sang.
★ À maîtriser
Les côtes 1 à 7 sont vraies et s’insèrent directement sur le sternum par leur cartilage costal.
Le sternum comprend le manubrium, partie supérieure projetée du bord inférieur de T2 au bord inférieur de T4 et zone d’insertion de la clavicule, le corps, projeté du bord inférieur de T4 à T9, et le processus xyphoïde, projeté en regard de T9-T10.
Compléments
La paroi postérieure du thorax comprend le rachis thoracique, formé de douze vertèbres et présentant une courbure physiologique concave en avant appelée cyphose thoracique.
Les côtes s’articulent avec le rachis thoracique en arrière et le sternum en avant, tandis que les muscles intercostaux ferment le grill costal.
Le plastron sterno-costal de la paroi antérieure comprend le sternum, os fin, et les cartilages des côtes.
Les côtes 8 à 10 sont fausses et s’insèrent indirectement sur le sternum, leur cartilage s’attachant au cartilage costal de la côte supérieure.
Les côtes 11 et 12 sont flottantes, ne sont pas insérées sur le sternum et possèdent un court cartilage costal à leur extrémité antérieure.
Le diaphragme forme la limite inférieure du thorax et le sépare de la cavité abdominale ; il est percé de foramens ou hiatus pour le passage de structures vasculo-nerveuses.
L’orifice supérieur du thorax est ouvert vers le cou et situé au-dessus de la première côte.
★ À maîtriser
Le diaphragme est le principal muscle inspiratoire ; l’inspiration est active et musculaire, tandis que l’expiration est passive et résulte de son relâchement.
Les deux nerfs phréniques innervant le diaphragme naissent des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C3 à C5, principalement de C4.
Le hiatus aortique se projette en regard de T12, dans l’entrelacement des piliers du diaphragme et du ligament arqué médian.
Le hiatus aortique est fibreux et inextensible ; il laisse passer l’aorte descendante et le conduit thoracique, qui remonte derrière l’aorte et ramène la lymphe de la partie inférieure du corps.
Le hiatus œsophagien se projette en regard de T10, dans les fibres musculaires de la partie vertébrale, principalement celles issues du pilier droit.
Le hiatus de la veine cave inférieure se projette en regard de T9, dans le centre tendineux entre les folioles antérieure et droite, et il est fibreux et inextensible.
Compléments
La partie sternale du diaphragme s’insère sur la face postérieure du processus xyphoïde.
La partie costale du diaphragme s’insère sur la face interne des cartilages costaux et sur le ligament arqué latéral.
La partie vertébrale du diaphragme s’insère sur la face antérieure des vertèbres lombales par deux piliers fibreux : le pilier droit naît en regard de L3 à L1 et le pilier gauche en regard de L2 à L1.
En expiration, la coupole droite est en regard du quatrième espace intercostal et la coupole gauche du cinquième ; le foie soulève la coupole droite et la rate soulève la coupole gauche, plus basse car la rate est moins volumineuse que le foie.
L’atteinte d’un nerf phrénique entraîne le fonctionnement d’un seul hémi-diaphragme, tandis qu’une lésion de la moelle épinière touchant les deux nerfs phréniques entraîne le décès.
Le hiatus œsophagien laisse passer l’œsophage descendant vers l’estomac et les deux nerfs vagues descendants vers l’abdomen ; il est musculaire et extensible.
La contraction du hiatus œsophagien ferme la lumière de l’œsophage et forme une fronde anti-reflux qui empêche le liquide gastrique acide d’abîmer la muqueuse œsophagienne.
Le hiatus de la veine cave inférieure laisse remonter la veine cave inférieure vers le cœur droit et laisse descendre le nerf phrénique droit, qui innerve le diaphragme ; le nerf phrénique gauche ne le traverse pas.
Le ligament arqué médian est formé par la réunion des deux piliers fibreux sur la ligne médiane ; la partie vertébrale s’insère aussi sur le ligament arqué médial.
Cave T9, œsophage T10, aorte T12.
★ À maîtriser
Compléments
Le médiastin antérieur se situe en arrière du sternum et en avant de la face antérieure de la trachée ; il contient le cœur, le péricarde et les gros vaisseaux qui arrivent au cœur ou en partent.
Le médiastin moyen se situe entre les faces antérieure et postérieure de la trachée et contient l’arbre trachéo-bronchique : la trachée jusqu’à T5 et les deux bronches souches avant leur entrée dans les poumons.
Le médiastin postérieur contient :
Du sternum au rachis : antérieur, moyen, postérieur.
★ À maîtriser
Le cœur a la forme d’une pyramide triangulaire et sa face antérieure ou sterno-costale répond au plastron sterno-costal, sa face inférieure ou diaphragmatique repose sur le diaphragme et sa face gauche ou pulmonaire répond au poumon.
Le grand axe du cœur est oblique en avant, vers la gauche et vers le bas, et varie selon la taille de l’individu.
Compléments
Le sillon inter-atrial se trouve à la face postérieure du cœur entre les atriums droit et gauche, les sillons interventriculaires antérieur et postérieur séparent les ventricules, et les sillons atrio-ventriculaires droit et gauche séparent les atriums des ventricules.
Les auricules sont de petites expansions des atriums.
Le cœur droit est principalement visible en vue antérieure.
★ À maîtriser
L’atrium droit reçoit le sang pauvre en oxygène des veines caves supérieure et inférieure.
Le ventricule droit donne naissance à l’artère pulmonaire, qui transporte du sang pauvre en oxygène et se divise en artères pulmonaires droite et gauche en regard de T5.
Les quatre veines pulmonaires sont :
Le ventricule gauche donne naissance à l’aorte, qui transporte du sang riche en oxygène et se divise en de multiples branches collatérales pour vasculariser l’organisme.
Compléments
Les atriums reçoivent, les ventricules éjectent
★ À maîtriser
Les atriums possèdent une face interne lisse, tandis que les ventricules présentent des saillies musculaires dont certaines, les piliers, servent d’attache aux cordages des valves atrio-ventriculaires.
Le septum inter-atrial sépare l’atrium droit de l’atrium gauche, et le septum inter-ventriculaire sépare le ventricule droit du ventricule gauche.
La valve tricuspide, composée de trois cuspides, se situe entre l’atrium droit et le ventricule droit.
La valve mitrale, composée de deux cuspides, se situe entre l’atrium gauche et le ventricule gauche.
Les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment de manière synchronisée selon les périodes de systole et de diastole, régulant ainsi le passage du sang par les quatre orifices du cœur.
Compléments
Le septum atrio-ventriculaire sépare l’atrium droit du ventricule gauche.
Le septum inter-ventriculaire comprend une partie musculaire et une partie membraneuse.
La valve pulmonaire se situe en avant, entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, tandis que la valve aortique se situe en arrière, entre le ventricule gauche et l’aorte.
Le myocarde contient le système cardionecteur, composé de cellules musculaires striées dont la contractilité ne nécessite pas de commande provenant du cerveau.
La séreuse péricardique comprend un feuillet viscéral collé au myocarde, appelé épicarde, et un feuillet pariétal, séparés par une cavité presque virtuelle contenant un peu de liquide de glissement.
De dedans en dehors : endocarde, myocarde, péricarde
★ À maîtriser
Le nœud sino-atrial, situé dans l’atrium droit, est le point d’origine du système cardionecteur et le pacemaker du cœur.
Le nœud sino-atrial impose un rythme de contraction de 60 à 70 pulsations par minute, commande la contraction des atriums et conduit l’influx jusqu’au nœud atrio-ventriculaire.
Le nœud atrio-ventriculaire impose un rythme de 40 à 50 pulsations par minute et transmet l’influx au faisceau de His.
Le faisceau interventriculaire de His, situé entre les ventricules, se divise en deux branches, impose un rythme encore plus lent et commande la contraction ventriculaire ainsi que l’ouverture des valves.
Compléments
Nœud sinusal → nœud AV → His
★ À maîtriser
Les artères coronaires droite et gauche sont les premières branches collatérales de l’aorte et naissent au-dessus de l’émergence de celle-ci.
Une obstruction coronaire réduit l’apport en oxygène et peut provoquer une nécrose du tissu cardiaque ainsi qu’une incapacité à se contracter; sa gravité dépend de sa localisation et elle peut entraîner un angor ou un infarctus du myocarde.
📌 La systole correspond à la vidange des ventricules par contraction, avec valves atrio-ventriculaires fermées et valves artérielles ouvertes, tandis que la diastole correspond au remplissage des ventricules par dilatation, avec valves atrio-ventriculaires ouvertes et valves artérielles fermées.
Compléments
Les artères coronaires cheminent dans les sillons du cœur, perforent les septums pour vasculariser l’intérieur du cœur et forment un réseau anastomotique.
Les artères coronaires utilisent 5 à 10 % du débit cardiaque.
L’étude des artères coronaires peut être réalisée par coronographie.
Les rapports du cœur sont : en bas, le diaphragme, latéralement, les espaces pleuro-pulmonaires, en avant, le plastron sterno-costal, en arrière, le médiastin postérieur et l’œsophage, très en arrière, le rachis thoracique
Le fonctionnement du cycle cardiaque est influencé par le système cardionecteur, modulé par les systèmes sympathique et parasympathique.
Obstruction coronaire → manque d’oxygène → risque de nécrose
★ À maîtriser
Les branches de l’arc aortique sont :
Le tronc artériel brachiocéphalique se divise en artère carotide primitive droite et artère subclavière droite; la carotide primitive droite donne les artères carotide interne, destinée au cerveau, et carotide externe, destinée au cou et à la face, tandis que la subclavière droite vascularise le membre supérieur et le cerveau par l’artère vertébrale.
L’aorte abdominale donne le tronc cœliaque, les artères mésentériques supérieure et inférieure ainsi que les artères rénales.
L’aorte se termine par les artères iliaques communes, qui se divisent en artère iliaque interne destinée au petit bassin et artère iliaque externe destinée au membre inférieur.
Compléments
Les artères coronaires naissent de l’aorte thoracique ascendante.
L’aorte thoracique descendante donne des branches collatérales destinées à la paroi et à l’œsophage.
Aorte ascendante → arc aortique → aorte descendante → aorte abdominale
★ À maîtriser
Le système cave comprend les veines caves supérieure et inférieure ainsi que les veines cardiaques, et assure le retour du sang veineux vers l’atrium droit.
Le système azygos regroupe de petites veines branchées en parallèle sur le système cave, draine essentiellement la paroi thoracique et abdominale et se jette dans la veine cave supérieure.
Le système lymphatique est parallèle au système circulatoire sanguin et rejoint finalement le système veineux.
Compléments
Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe provenant du liquide interstitiel, et le système lymphatique comprend des nœuds lymphatiques ou lymphonœuds.
Le système lymphatique participe à l’immunité, contient des lymphocytes sanguins provenant de tissus lymphoïdes comme la rate et le thymus, et constitue une voie d’expansion des cancers dans le corps.
Le système porte relie deux réseaux capillaires, l’azygos rejoint la veine cave supérieure
| Valve | Cavités reliées | Particularité |
|---|---|---|
| Tricuspide | Atrium droit – ventricule droit | Trois cuspides |
| Mitrale | Atrium gauche – ventricule gauche | Deux cuspides |
| Pulmonaire | Ventricule droit – artère pulmonaire | Orifice artériel antérieur |
| Aortique | Ventricule gauche – aorte | Orifice artériel postérieur |
| Phase | Mouvement ventriculaire | Valves atrio-ventriculaires | Valves artérielles |
|---|---|---|---|
| Systole | Vidange par contraction | Fermées | Ouvertes |
| Diastole | Remplissage par dilatation | Ouvertes | Fermées |
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1. Concernant la grande circulation :
2. Concernant les constituants et les insertions du diaphragme :
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De quels éléments l’appareil cardio-circulatoire est-il constitué ?
De deux circulations en série, du cœur et des vaisseaux sanguins.
Que distribue la grande circulation et où ramène-t-elle le sang désoxygéné ?
Elle distribue le sang oxygéné aux organes et ramène le sang désoxygéné au cœur droit.
Quel est le rôle de la petite circulation dans l’hématose ?
Elle réoxygène le sang par des échanges gazeux dans les poumons.
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