QCM : Appareil cardio-circulatoire et thorax (26 questions)

Explication

Les deux circulations sont branchées en série, et la circulation systémique apporte le sang oxygéné aux organes avant le retour désoxygéné au cœur droit. Les artères partent du cœur gauche par l’aorte, tandis que les veines caves aboutissent au cœur droit.

Explication

Le diaphragme comprend une partie centrale tendineuse à trois folioles, sur laquelle repose le cœur, et une partie musculaire périphérique. La partie sternale s’insère sur la face postérieure du processus xyphoïde ; la partie costale s’attache aux cartilages costaux et au ligament arqué latéral. Le pilier droit s’étend de L3 à L1, tandis que le gauche s’étend de L2 à L1.

Explication

Le conduit thoracique traverse le hiatus aortique et remonte en arrière de l’aorte, en ramenant la lymphe de la partie inférieure du corps. Le hiatus aortique est en regard de T12, fibreux et inextensible ; T10 correspond au hiatus œsophagien, tandis que la veine cave traverse son propre hiatus.

Explication

Le hiatus cave se projette à T9 ; il est situé dans le centre tendineux entre les folioles antérieure et droite et est fibreux et inextensible. Le hiatus œsophagien est musculaire et extensible, laisse passer l’œsophage et les deux nerfs vagues, et sa contraction forme une fronde anti-reflux.

Explication

Le médiastin est la partie centrale du thorax entre les cavités pleurales et contient les viscères thoraciques à l’exception des poumons. Deux plans frontaux, l’un en avant et l’autre en arrière de la trachée, définissent ses trois régions ; la région antérieure contient notamment le cœur et le péricarde.

Explication

Le médiastin moyen s’étend entre les faces antérieure et postérieure de la trachée et contient l’arbre trachéo-bronchique, avec la trachée jusqu’à T5 et les deux bronches souches. Le médiastin postérieur est derrière la face postérieure de la trachée, en avant du rachis, et comprend notamment l’aorte descendante, l’œsophage, le conduit thoracique et le système azygos.

Explication

La face diaphragmatique repose sur le diaphragme, tandis que la face antérieure répond au plastron sterno-costal et la face gauche au poumon. Le grand axe est dirigé en avant, à gauche et vers le bas, avec une orientation variable selon la taille ; le sillon inter-atrial sépare les atriums sur la face postérieure.

Explication

Les auricules sont de petites expansions des atriums, et le cœur droit est principalement visible en vue antérieure. Elles ne sont pas des expansions ventriculaires et ne forment pas les ventricules ; la visibilité antérieure prédomine pour le cœur droit, non pour le cœur gauche.

Explication

L’atrium droit reçoit le sang pauvre en oxygène des deux veines caves, et la veine cave supérieure draine la partie supérieure de l’organisme. La veine cave inférieure draine la partie inférieure, tandis que les veines caves n’apportent pas du sang riche en oxygène.

Explication

Le ventricule droit donne naissance à l’artère pulmonaire, qui transporte du sang pauvre en oxygène et se divise en artères pulmonaires droite et gauche en regard de T5. Le vaisseau issu du ventricule droit n’est donc pas l’aorte, et la division ne se situe pas en regard de T3.

Explication

L’atrium gauche reçoit du sang riche en oxygène par les quatre veines pulmonaires, deux supérieures et deux inférieures, droites et gauches. Le sang des veines caves est pauvre en oxygène et rejoint l’atrium droit.

Explication

La face interne des atriums est lisse, tandis que celle des ventricules présente des saillies musculaires; les piliers ventriculaires servent d’attache aux cordages. Le septum inter-atrial sépare les deux atriums et le septum inter-ventriculaire sépare les deux ventricules.

Explication

La valve pulmonaire est située en avant entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, et les valves fonctionnent de manière synchronisée pendant la systole et la diastole. Elles régulent le passage du sang dans les quatre orifices ; la valve aortique est en arrière et la valve pulmonaire ne relie pas le ventricule gauche.

Explication

L’endocarde tapisse l’intérieur des atriums et des ventricules, tandis que le myocarde est la couche musculaire épaisse et intermédiaire. Les fibres myocardiques peuvent être partagées ou propres aux cavités ; les replis endocardiques sont à l’origine des valves atrio-ventriculaires, et non sigmoïdes.

Explication

Le péricarde est la tunique externe fibro-séreuse enveloppant le cœur ; il comprend un sac fibreux externe et une séreuse profonde. Le système cardionecteur comporte des cellules musculaires striées dont la contractilité ne requiert pas de commande cérébrale ; le myocarde, et non le péricarde, est la tunique musculaire intermédiaire.

Explication

Le feuillet viscéral, appelé épicarde, adhère au myocarde ; le feuillet pariétal en est séparé par une cavité presque virtuelle contenant un peu de liquide de glissement. L’épicarde n’est pas le feuillet pariétal, et la cavité décrite se trouve entre les deux feuillets séreux.

Explication

Le nœud sino-atrial se situe dans l’atrium droit et constitue le point d’origine du système cardionecteur. Son activité est modulée par le système nerveux autonome, et non par le système nerveux somatique. Il commande la contraction des atriums et conduit l’influx jusqu’au nœud atrio-ventriculaire, pas directement au faisceau de His. Il impose un rythme de 60 à 70 pulsations par minute.

Explication

Le faisceau de His se trouve entre les ventricules, se divise en deux branches et impose un rythme encore plus lent. Il commande les ventricules, non les atriums, et n’accélère pas le rythme.

Explication

Les coronaires droite et gauche sont les premières collatérales de l’aorte et prennent naissance au-dessus de son émergence. Elles utilisent 5 à 10 % du débit cardiaque; elles ne naissent ni sous l’émergence aortique ni de l’artère pulmonaire, et elles forment un réseau anastomotique.

Explication

La systole éjecte le sang par contraction ventriculaire, avec valves atrio-ventriculaires fermées et valves artérielles ouvertes. En diastole, les premières sont ouvertes et les secondes fermées. Le cœur repose sur le diaphragme et répond en avant au plastron sterno-costal.

Explication

Le cycle alterne en permanence systole et diastole et propulse le sang par saccades des ventricules vers l’artère pulmonaire et l’aorte. Il est influencé par le système cardionecteur, modulé par les systèmes sympathique et parasympathique.

Explication

En regard de T4, l’arc aortique donne le tronc brachiocéphalique, la carotide primitive gauche et la subclavière gauche. Les coronaires proviennent de l’aorte thoracique ascendante; la carotide droite provient du tronc brachiocéphalique.

Explication

Le tronc cœliaque et les artères rénales sont bien des branches de l’aorte abdominale. Les deux artères mésentériques en proviennent également, tandis que l’artère mésentérique supérieure ne naît pas de l’arc aortique et l’artère mésentérique inférieure n’est pas une branche thoracique.

Explication

Un système porte se caractérise par son insertion entre deux réseaux capillaires, le sang étant transporté du premier vers le second par une veine porte. Le retour final au système veineux concerne le système lymphatique, et les destinations rénale, cardiaque ou l’organisation entre deux réseaux veineux ne décrivent pas le système porte.

Explication

Le système lymphatique participe à l’immunité et peut servir de voie d’expansion aux cancers. Les lymphocytes mentionnés proviennent de tissus lymphoïdes tels que la rate et le thymus, et non des reins ou des poumons ; la rate et le thymus sont des tissus sources, pas des voies d’expansion tumorale.

Explication

Les deux nerfs phréniques naissent des rameaux antérieurs des nerfs spinaux C3 à C5, principalement de C4. Leur contribution principale ne vient ni de C2, ni de C3, ni de C5, ni de C6. Les rameaux postérieurs ne donnent pas naissance aux nerfs phréniques.