Fiche de révision : Appareil respiratoire de l’enfant

📋 Plan du Cours

1. Organisation des voies respiratoires
2. Poumons, plèvre et muscles
3. Particularités respiratoires de l’enfant
4. Ventilation et échanges gazeux
5. Rhinopharyngite et bronchite
6. Asthme et facteurs déclenchants
7. Crise et traitement de l’asthme
8. Bronchiolite du nourrisson
9. Pneumonie et laryngites aiguës
10. Angine et otite aiguë

📖 1. Organisation des voies respiratoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Voies aériennes supérieures : Comprennent le nez, les fosses nasales, le pharynx et le larynx, qui filtrent, réchauffent et humidifient l’air avant son passage vers les poumons.
• Alvéoles pulmonaires : Petits sacs d’air entourés de capillaires où s’effectuent les échanges d’oxygène et de dioxyde de carbone entre l’air et le sang.
• Mucus : Substance collante produite par les cellules des voies respiratoires qui emprisonne la poussière, la fumée et les autres particules inspirées.

💡 Astuce mémo

Nez → pharynx → larynx → trachée → bronches → bronchioles → alvéoles

📖 2. Poumons, plèvre et muscles

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Membrane double qui enveloppe les poumons et facilite leurs mouvements respiratoires.
• Diaphragme : Muscle situé sous les poumons qui participe aux mouvements respiratoires.

📝 Points essentiels

• Les poumons sont des organes élastiques composés de tissu spongieux ; le poumon droit possède trois lobes et le poumon gauche deux lobes.

💡 Astuce mémo

Poumon droit à trois lobes, poumon gauche à deux lobes

📖 3. Particularités respiratoires de l’enfant

★ À maîtriser

• Chez le nourrisson, la respiration est exclusivement nasale pendant les premiers mois.

📌 Chez l’enfant, le larynx est situé plus haut et les bronches et voies respiratoires sont plus étroites et plus fragiles que chez l’adulte.

Compléments

• Les poumons se développent rapidement pendant les 8 premières années de la vie, puis plus lentement jusqu’à leur taille maximale au début de l’âge adulte.

💡 Astuce mémo

Voies plus étroites → obstructions et infections plus fréquentes

📖 4. Ventilation et échanges gazeux

📝 Points essentiels

• L’air entre par le nez ou la bouche, passe par le pharynx et le larynx, descend dans la trachée, les bronches et les bronchioles, puis atteint les alvéoles pulmonaires.

• 🔄 Les étapes de l’entrée de l’oxygène sont:

  1. L’air riche en oxygène atteint les alvéoles
  2. L’oxygène passe dans les capillaires
  3. Le sang transporte l’oxygène vers les cellules

• Lors de l’expiration, le dioxyde de carbone produit par les cellules est transporté par le sang vers les poumons puis expulsé par la trachée, la bouche ou le nez.

💡 Astuce mémo

Inspiration : entrée d’oxygène ; expiration : sortie du dioxyde de carbone

📖 5. Rhinopharyngite et bronchite

🔑 Notions clés & Définitions

• Rhinopharyngite : Infection virale bénigne des voies aériennes supérieures caractérisée par un nez bouché ou qui coule, un mal de gorge et une légère fièvre.
• Bronchite aiguë : Inflammation virale des bronches qui provoque une toux persistante et du mucus, généralement résolutive en 2 à 3 semaines.

★ À maîtriser

📌 Les antibiotiques ne sont pas utiles dans la rhinopharyngite virale, qui se soigne notamment par lavage du nez, hydratation, repos et paracétamol en cas de douleur ou de fièvre.

Compléments

• Dans la rhinopharyngite, la fièvre dure généralement 2 à 3 jours, l’écoulement nasal jusqu’à 10 jours et la toux peut persister 3 semaines.

💡 Astuce mémo

Rhinopharyngite : voies supérieures ; bronchite : bronches

📖 6. Asthme et facteurs déclenchants

🔑 Notions clés & Définitions

• Asthme : Affection pulmonaire chronique caractérisée par l’association d’une inflammation et d’une hyperactivité bronchique.

★ À maîtriser

📌 L’asthme allergique est déclenché par une réaction immunitaire à un allergène, tandis que l’asthme non allergique est provoqué par des irritants ou des agressions physiques sans réaction à un allergène.

Compléments

• Les principaux allergènes inhalés sont:

  • Les acariens
  • Les poils d’animaux
  • Les cafards
  • Les moisissures
  • Le pollen des arbres
  • Les graminées

• Les facteurs déclenchants non allergiques comprennent:

  • L’effort
  • L’air froid
  • Le brouillard
  • Les changements brusques de température
  • La fumée de cigarette
  • La pollution
  • Les infections virales
  • Le stress et les émotions fortes
  • Le reflux gastro-œsophagien

💡 Astuce mémo

Asthme allergique : allergène ; asthme non allergique : irritant ou agression physique

📖 7. Crise et traitement de l’asthme

🔑 Notions clés & Définitions

• Crise d’asthme : Obstruction aiguë et réversible des bronches associant inflammation de leur paroi, contraction des muscles bronchiques et production excessive de mucus.

📝 Points essentiels

• Les signes de gravité d’une crise d’asthme comprennent la cyanose ou la pâleur, la tachycardie, la polypnée ou la bradypnée, ainsi que l’aggravation de la gêne respiratoire.

📌 Le traitement de crise repose sur un bronchodilatateur d’action rapide comme le salbutamol, tandis que le traitement de fond repose principalement sur des corticoïdes inhalés pour réduire l’inflammation chronique.

• Pour administrer un aérosol-doseur, il faut préparer et secouer le flacon, faire expirer l’enfant, placer l’embout, déclencher une bouffée pendant une inspiration lente, puis retenir la respiration environ 10 secondes.

💡 Astuce mémo

Reconnaître → installer → inhaler → surveiller → alerter

📖 8. Bronchiolite du nourrisson

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronchiolite : Infection virale aiguë et très contagieuse des bronchioles, touchant surtout les nourrissons de moins de deux ans et souvent due au virus respiratoire syncytial.

★ À maîtriser

• La bronchiolite débute comme un rhume puis peut évoluer vers une toux fréquente, une respiration rapide, des sifflements expiratoires, un tirage et des difficultés alimentaires.

📌 En cas de bronchiolite, il faut consulter en urgence si le nourrisson refuse de boire, s’épuise, respire très vite, présente un tirage, devient somnolent ou a les lèvres pâles ou bleues.

Compléments

• La bronchiolite guérit spontanément en 5 à 10 jours, mais la toux peut persister 2 à 4 semaines.

💡 Astuce mémo

Infection virale des bronchioles → sifflements, difficultés respiratoires et alimentaires

📖 9. Pneumonie et laryngites aiguës

🔑 Notions clés & Définitions

• Pneumonie : Infection des poumons chez l’enfant, généralement due à une bactérie ou à un virus, qui se manifeste par de la fièvre, une toux et une respiration rapide ou difficile.
• Laryngite aiguë : Inflammation virale fréquente du larynx, surtout observée chez les enfants de 6 mois à 3 ans, caractérisée par une toux aboyante et un enrouement.

📝 Points essentiels

📌 Une pneumonie bactérienne est généralement traitée par des antibiotiques, tandis qu’une pneumonie virale repose sur le repos et la surveillance de la fièvre.

📌 L’épiglottite est une laryngite sus-glottique bactérienne grave avec fièvre élevée, dysphagie, hypersalivation et position assise penchée en avant, tandis que la laryngite striduleuse est généralement moins grave et disparaît souvent spontanément en moins d’une heure.

💡 Astuce mémo

Pneumonie : atteinte pulmonaire ; laryngite : rétrécissement du larynx

📖 10. Angine et otite aiguë

🔑 Notions clés & Définitions

• Angine : Inflammation des amygdales et du pharynx, le plus souvent virale, caractérisée par un mal de gorge, de la fièvre et des difficultés à avaler.
• Otite moyenne aiguë : Infection fréquente de l’oreille moyenne, souvent consécutive à un rhume ou une rhinopharyngite par l’intermédiaire de la trompe d’Eustache.

★ À maîtriser

• Plus de 80 % des angines sont virales et ne nécessitent pas d’antibiotiques ; une angine bactérienne à streptocoque A doit être confirmée par un test rapide avant un traitement antibiotique.

Compléments

• Chez le nourrisson, l’otite moyenne aiguë peut se manifester par des pleurs, une irritabilité, des troubles du sommeil, un refus du biberon, de la fièvre, des vomissements ou le frottement de l’oreille.

💡 Astuce mémo

Angine : gorge et amygdales ; otite : oreille moyenne

📊 Tableaux de synthèse

Principales affections respiratoires