Fiche de révision : Appareil urinaire anatomie physiologie

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de l’appareil urinaire
2. Anatomie des reins
3. Uretères vessie et urètre
4. Fonctions physiologiques des reins
5. Troubles urinaires et mictionnels
6. Pathologies rénales et signes cliniques
7. Surveillance de l’appareil urinaire

📖 1. Organisation générale de l’appareil urinaire

📝 Points essentiels

• L’urologie étudie l’appareil urinaire, tandis que la néphrologie étudie les reins ; ces deux domaines sont différents mais indissociables.

• L’appareil urinaire comprend:

  • les reins
  • les uretères
  • la vessie
  • l’urètre

📖 2. Anatomie des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Rein : Organe en forme de gros haricot, situé dans la région lombaire postérieure sous les dernières côtes, et constitue également une glande endocrine.

★ À maîtriser

• Les reins sont reliés à l’aorte et à la veine cave inférieure par l’artère rénale et la veine rénale.

Compléments

• Chaque rein mesure en moyenne 10 à 12 cm de longueur, 6 cm de largeur et 3 cm d’épaisseur, pour un poids d’environ 200 g.

• Il est possible de vivre avec un seul rein.

💡 Astuce mémo

Deux gros haricots lombaires, reliés à l’aorte et à la veine cave.

📖 3. Uretères vessie et urètre

🔑 Notions clés & Définitions

• Uretères : Deux conduits musculaires qui transportent l’urine du pelvis rénal vers la vessie, en arrière du péritoine.
• Vessie : Réservoir urinaire triangulaire composé de trois couches, dont la couche musculaire lisse et rétractile est appelée détrusor.
• Urètre : Conduit musculaire qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur et possède un sphincter lisse empêchant l’écoulement des urines.

★ À maîtriser

• La capacité urinaire normale de la vessie est de 250 à 300 ml ; à partir de 300 ml, une sensation de besoin d’uriner apparaît, et la volonté peut permettre d’atteindre 700 ml.

Compléments

• Chaque uretère mesure environ 25 cm de longueur et 3 à 5 mm de diamètre.

• L’urètre mesure 20 à 25 cm chez l’homme et 3 à 5 cm chez la femme ; chez l’homme, il traverse la prostate, tandis que chez la femme il longe la paroi antérieure du vagin.

• Dans un contexte pathologique, la contenance vésicale peut atteindre 1500 ml à 2 L.

💡 Astuce mémo

Reins → uretères → vessie → urètre.

📖 4. Fonctions physiologiques des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein qui filtre et épure le sang avant son retour dans l’organisme.
• Diurèse : Élimination urinaire évaluée quantitativement et qualitativement sur 24 heures.

★ À maîtriser

• Les reins filtrent le sang, retiennent les excès d’eau, de sodium, de potassium, de calcium et de phosphore, ainsi que l’urée, l’acide urique, la créatinine et certaines substances médicamenteuses, puis les rejettent dans les urines.

• Les reins produisent environ 1 à 1,5 litre d’urine par jour et contribuent ainsi à l’équilibre hydrique de l’organisme.

• Les reins maintiennent les concentrations sanguines du sodium Na+ et du potassium K+ dans les normes biologiques, car leur excès ou leur déficit peut gravement perturber l’organisme.

• La rénine et l’aldostérone participent au contrôle de la pression artérielle et au maintien du volume plasmatique.

Compléments

📌 Lorsque les reins fonctionnent mal, l’eau s’accumule dans l’organisme et peut provoquer des œdèmes, notamment évalués par le signe du godet.

• L’érythropoïétine, ou EPO, stimule la production de nouveaux globules rouges.

• La forme active de la vitamine D favorise l’absorption du calcium alimentaire et participe à la formation et à la solidité des os.

💡 Astuce mémo

FREH : Filtrer, Réguler l’eau, Équilibrer les électrolytes, Hormones.

📖 5. Troubles urinaires et mictionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Oligurie : Production insuffisante d’urine par le rein, par exemple 100 ml par jour.
• Anurie : Absence totale de production d’urine par le rein et constitue une urgence médicale.
• Énurésie : Incontinence nocturne physiologique jusqu’à environ 3 ans ; au-delà, elle peut être fonctionnelle ou symptomatique d’une obstruction des voies urinaires.
• Polyurie : Émission abondante d’urine.
• Pollakiurie : Mictions plus fréquentes que la normale.
• Nycturie : Émission d’urines plus importante la nuit que le jour.

★ À maîtriser

• L’hématurie est la présence de sang dans les urines, tandis que la protéinurie ou albuminurie est la présence de protéines dans les urines.

Compléments

• Les brûlures mictionnelles correspondent à une irritation de l’urètre ou à une infection de la vessie, et la dysurie désigne une miction difficile et douloureuse.

💡 Astuce mémo

Oligurie = peu d’urines, anurie = aucune urine.

📖 6. Pathologies rénales et signes cliniques

★ À maîtriser

• Les maladies rénales citées comprennent:

  • les maladies glomérulaires
  • les maladies vasculaires
  • les maladies congénitales
  • les maladies héréditaires

• Le diabète et l’hypertension artérielle sont les principales causes de maladie rénale chronique.

• Les signes cliniques possibles comprennent: des troubles urinaires, une douleur lombaire, une éruption cutanée ou un prurit, une haleine différente ou un goût métallique, une fatigue intense, des œdèmes des paupières, des chevilles ou des pieds

Compléments

• Une tumeur maligne du rein peut conduire à la nécessité d’une greffe rénale.

💡 Astuce mémo

Diabète ou hypertension → maladie rénale chronique → insuffisance rénale.

📖 7. Surveillance de l’appareil urinaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Bladder scanner : Appareil portable à ultrasons qui mesure précisément le volume de la vessie sans introduire de sonde dans l’organisme.

★ À maîtriser

• La bandelette urinaire analyse notamment le pH, les leucocytes, le sang, les protéines et l’albumine sur un recueil d’urines non stériles.

• Pour réaliser un ECBU, la personne effectue une toilette intime antiseptique, élimine le premier jet dans les toilettes, recueille ensuite les urines dans un flacon stérile et identifie le prélèvement avec la date, l’heure, le nom et le prénom.

• La prise de sang prescrite médicalement permet notamment de mesurer l’urée et la créatinine.

Compléments

• Les urines peuvent être recueillies pendant 24 heures dans un bocal gradué non stérile et nominatif, puis leur quantité et leur qualité sont évaluées.

📌 Le bladder scanner permet d’évaluer une rétention urinaire, de rechercher un résidu post-mictionnel et d’éviter des sondages susceptibles de provoquer des infections urinaires.

• La surveillance peut également comprendre: des radiographies, une IRM, une échographie, un uroscanner, une scintigraphie, un examen médical avec palpation, des biopsies sous anesthésie au bloc opératoire

💡 Astuce mémo

Urines → sang → vessie → imagerie → examen → biopsie.

📊 Tableaux de synthèse

Troubles de la quantité et de la fréquence urinaires

Examens de surveillance urinaire