Fiche de révision : Apprentissage moteur et pathologies

📋 Plan du Cours

1. Apprentissage et contrôle moteur
2. Programmes et habiletés motrices
3. Stades et contraintes de l’apprentissage
4. Approches cognitive écologique dynamique
5. Action et modèles internes
6. Imagerie motrice et automatisation
7. Conseils de pratique motrice
8. Applications neuropsychologiques
9. Conseils pour la pratique motrice
10. Modèles du TDC
11. Apprentissages et coordinations dans le TDC
12. Autres pathologies du contrôle moteur
13. Approches psychomotrices orientées
14. Interventions cognitives et à la tâche

📖 1. Apprentissage et contrôle moteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Apprentissage moteur : Chevalier, 2004 — Processus d’adaptation cognitivo-motrice lié à la pratique et à l’expérience, qui modifie durablement la performance et l’habileté motrice.
• Contrôle moteur : Permet de produire des comportements moteurs adaptés aux contraintes en anticipant, planifiant, exécutant et corrigeant la force, la vitesse, la précision, la direction et l’amplitude du geste.
• Copie d’efférence : Copie interne de la commande motrice qui prédit les conséquences du geste, les compare aux retours sensoriels et permet de détecter puis corriger les erreurs.

📝 Points essentiels

📌 La boucle fermée utilise les retours sensoriels pour corriger un geste lent en cours d’exécution, tandis que la boucle ouverte produit un geste rapide à partir d’une anticipation indépendante des valeurs de sortie.

• La rétroaction compare les valeurs souhaitées et atteintes du geste, utilise les retours sensoriels, détecte une erreur et corrige le geste en cours lorsque celui-ci est suffisamment lent.

💡 Astuce mémo

Boucle fermée corrige en ligne, boucle ouverte anticipe

📖 2. Programmes et habiletés motrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Programme moteur : Schmidt — Structure centralisée qui définit les détails essentiels d’une action et organise les commandes musculaires avant la séquence du mouvement, sans être le mouvement lui-même.
• Habileté motrice : Durand, 1987 — Capacité à élaborer et réaliser une réponse efficace et économique pour atteindre un objectif précis; elle est le produit de l’apprentissage.
• Degrés de liberté : Paramètres indépendants d’un système qui peuvent varier selon les contraintes et doivent être coordonnés pour réaliser une tâche.

★ À maîtriser

📌 Une habileté motrice fermée se réalise dans un environnement prévisible, tandis qu’une habileté motrice ouverte s’adapte à un environnement imprévisible.

Compléments

• L’articulation du coude possède 1 degré de liberté, tandis qu’un mouvement de golf mobilise plusieurs mouvements et plusieurs degrés de liberté.

📖 3. Stades et contraintes de l’apprentissage

🔑 Notions clés & Définitions

• Contraintes motrices : Newell, K.M., Constraints on the development of coordination, 1986 — Selon Newell, les contraintes motrices sont liées à l’organisme, à la tâche ou à l’environnement, et leur interaction permet l’émergence du geste.

📝 Points essentiels

• Selon Fitts et Posner, l’apprentissage moteur passe du stade cognitif au stade associatif puis au stade autonome, avec un engagement attentionnel maximal au début et minimal à la fin. — Fitts, P.M., & Posner, M.I., Human performance, 1967

📌 L’apprentissage implicite concerne des coordinations motrices spontanées liées à la maturation neurologique, tandis que l’apprentissage explicite concerne des praxies volontaires, conscientes et culturelles.

📌 Pour réaliser une double tâche, au moins une des deux tâches doit être automatisée; sinon apparaissent lenteur, erreurs, manque de fluidité et mauvais rapport vitesse-précision.

💡 Astuce mémo

Cognitif → associatif → autonome

📖 4. Approches cognitive écologique dynamique

🔑 Notions clés & Définitions

• Affordance : Possibilité d’action offerte par l’environnement en fonction des potentialités sensorimotrices de l’acteur.
• Attracteur : Coordination préférentielle stable et reproductible vers laquelle tend un système moteur.

📝 Points essentiels

📌 L’approche cognitive explique le geste par le traitement de l’information et des représentations stockées, tandis que les approches écologique et dynamique l’expliquent par des coordinations émergentes adaptées aux contraintes.

• Dans l’approche dynamique, les contraintes réduisent les degrés de liberté, regroupent les segments en unités fonctionnelles et font émerger une coordination motrice adaptée.

💡 Astuce mémo

Stockage cognitif contre émergence écologique et dynamique

📖 5. Action et modèles internes

★ À maîtriser

📌 Le mouvement vise à bouger les segments corporels grâce à l’intégrité de l’appareil sensorimoteur, tandis que le geste combine des mouvements orientés vers une intention et un but.

📌 L’intention préalable concerne une action complexe orientée vers un but à long terme, tandis que l’intention motrice concerne une action simple dirigée vers un but présent et immédiatement accessible.

• Le modèle inverse transforme l’objectif du geste en commande motrice paramétrée, tandis que le modèle direct utilise la copie d’efférence pour prédire les états futurs et les conséquences sensorielles du geste. — Gowen, E., & Hamilton, A., Motor Abilities in Autism: A Review Using a Computational Context, 2013

📌 Une correction en ligne est possible lorsque le geste dépasse 165 ms, car les retours sensoriels peuvent alors être comparés aux prédictions.

Compléments

• Chez les enfants présentant un trouble développemental de la coordination, le contrôle moteur en temps réel est moins efficace, avec une activation plus faible du cortex pariétal supérieur et un temps de correction plus long. — Huang et al., Cortical activity during online motor control in children with and without developmental coordination disorder, 2024

💡 Astuce mémo

Copie d’efférence → prédiction → comparaison → correction

📖 6. Imagerie motrice et automatisation

📝 Points essentiels

• L’imagerie motrice active le système sensori-moteur et constitue une commande motrice inhibée dont la copie d’efférence prédit les conséquences sensorielles et temporelles sans produire le mouvement réel.

• Dans l’automatisation motrice, les ganglions de la base compressent les séquences en chunks et le cervelet les ordonne dans le temps. — Rigoux, L, Sigaud, O, Un modèle computationnel de l’automatisation motrice, 2008

📖 7. Conseils de pratique motrice

🔑 Notions clés & Définitions

• Interférence contextuelle : Shea, J.B., Morgan, R.L., Contextual interference effects on the acquisition, retention, and transfer of a motor skill, 1979 — Difficulté de maintien des feedbacks en mémoire de travail provoquée par la variation de l’ordre ou des conditions de pratique, ce qui favorise la stabilisation en mémoire à long terme.

★ À maîtriser

📌 La pratique aléatoire est supérieure à la pratique bloquée pour la mémorisation à long terme d’une habileté motrice.

📌 Un focus attentionnel externe dirigé vers le but est plus favorable à la performance et à l’apprentissage moteur qu’un focus interne dirigé vers les sensations corporelles.

Compléments

📌 Pour une tâche complexe, une pratique bloquée au début de l’apprentissage puis une pratique aléatoire donnent de meilleurs résultats chez les sujets novices.

💡 Astuce mémo

Pratique aléatoire contre pratique bloquée

📖 8. Applications neuropsychologiques

★ À maîtriser

📌 Les objectifs SMART sont spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes et définis dans le temps.

Compléments

📌 Le challenge point recommande une pratique ni trop facile ni trop difficile, ajustée à la progression du patient.

📌 L’autocontrôle de certains paramètres de la situation d’apprentissage améliore les performances du sujet.

📖 9. Conseils pour la pratique motrice

★ À maîtriser

• La pratique aléatoire et la pratique variable favorisent l’interférence contextuelle, tandis que la pratique bloquée sollicite davantage la mémoire de travail sans mobiliser fortement la mémoire à long terme.

• Pour une tâche complexe chez un sujet novice, commencer par une pratique bloquée puis introduire une pratique aléatoire améliore les résultats d’apprentissage.

• Le challenge point consiste à proposer une pratique ni trop facile ni trop difficile et à l’adapter à la progression du patient.

• Séparer dans le temps les traitements cognitifs, comme les consignes, et le contrôle de l’action, correspondant à l’exécution, favorise l’apprentissage et l’automatisation.

• 🔄 La stratégie cognitive suit cinq étapes : (Singer, R.N., Flora, L.A., Abourezk, T.L., 1989):

  1. Préparation mentale
  2. Imagerie motrice du geste à faire
  3. Focalisation de l’attention sur l’objectif à atteindre
  4. Réalisation du geste déconnectée de la pensée
  5. Retour d’expérience sur le geste et son résultat

Compléments

📌 Laisser le sujet choisir certains paramètres de la situation d’apprentissage améliore ses performances.

• Les retours externes peuvent être oraux, visuels par miroir ou vidéo, mais le miroir inverse l’image et la vidéo doit être adaptée aux capacités du patient.

• L’imagerie motrice ne nécessite pas de matériel, peut être utilisée dès 6 ou 7 ans et améliore la fluidité du geste.

💡 Astuce mémo

Préparer, imaginer, viser, agir, vérifier

📖 10. Modèles du TDC

★ À maîtriser

📌 Dans le TDC, les difficultés peuvent concerner la synchronisation bimanuelle, le contrôle proactif, la prédiction des conséquences du mouvement, la planification gestuelle et la sélection des informations utiles dans l’environnement. — Albaret, J.M., Chaix, Y., Les troubles de l’acquisition de la coordination : bases neurobiologiques et aspects neurophysiologiques, 2011

• Le TDC présente des expressions variables regroupées en quatre sous-types dans l’étude de Lust et al. publiée en 2022. — Lust, J.M., Steenbergen, B., Diepstraten, J.E.M., Wilson, P.H., Schoemaker, The subtypes of developmental coordination disorder

Compléments

• Les enfants présentant un TDC peuvent avoir une connectivité cérébrale au repos différente entre le réseau sensorimoteur et le cortex cingulaire postérieur, le précuneus et le gyrus temporal moyen postérieur. — Rinata, S., Izadi-Najafabadia, S., Zwickerb, J.G., Children with developmental coordination disorder show altered functional connectivity compared to peers, 2020

📌 Les études sur les sous-types du TDC sont contradictoires, ce qui conduit à discuter l’intérêt de parler d’un spectre plutôt que de sous-types distincts. — Verbecque E, Lust JM, Smits-Engelsman B., Subtypes in developmental coordination disorder: what do we know so far? A systematic review, 2026

💡 Astuce mémo

Contrôle prédictif perturbé → dépendance accrue aux feedbacks

📖 11. Apprentissages et coordinations dans le TDC

🔑 Notions clés & Définitions

• Planification motrice de second ordre : Capacité d’adapter la préhension initiale afin de manipuler ultérieurement un objet.

★ À maîtriser

📌 Les enfants dyslexiques, avec TDC ou avec TDC et dyslexie échouent avec les stimuli constitués de lettres seules mais apprennent avec des stimuli visuospatiaux associés aux lettres, tandis que les enfants TDC ou TDC avec dyslexie échouent avec les stimuli visuospatiaux seuls.

• L’apprentissage procédural dans le TDC dépend notamment de l’attention sélective.

• Dans une tâche de rotation d’un bouton hexagonal, les enfants TDC ajustent mal leur préhension initiale lorsque la rotation demandée est de 180° ou 240°. — Krajenbrink, H., Lust, J. M., Beckers, D., & Steenbergen, B., Second-order motor planning difficulties in children with developmental coordination disorder, 2021

• Les enfants TDC ne présentent pas de différence de coordination œil-main lors du soulèvement d’objets, mais ils réalisent davantage de fixations oculaires et ancrent plus tardivement leur regard dans la saisie. — Arthur, T., Harris, D. J., Allen, K., Naylor, C., Visuo-motor attention during object interaction in children with developmental coordination disorder, 2021

Compléments

• Dans l’apprentissage procédural étudié par Blais et al., les participants devaient appuyer rapidement et précisément sur une touche particulière lorsqu’un stimulus apparaissait à l’écran. — Blais, M., Jucla, M., Maziero, S., Albaret, J. M., Chaix, Y., & Tallet, J., Specific Cues Can Improve Procedural Learning and Retention in Developmental Coordination Disorder and/or Developmental Dyslexia, 2021

💡 Astuce mémo

Stimuli lettres seuls versus stimuli visuospatiaux et lettres

📖 12. Autres pathologies du contrôle moteur

★ À maîtriser

📌 Dans un sous-type d’autisme avec faibles habiletés motrices, un bruit moteur élevé apparaît surtout pendant l’anticipation des préhensions, tandis qu’un bruit moteur faible est associé à une phase d’anticipation plus préservée et à une meilleure représentation de l’action. — Mandelli, Veronica & Landi, Isotta & Busti Ceccarelli, Silvia & Massimo, Enhanced motor noise in an autism subtype with poor motor skills, 2024

• Chez les personnes avec TDC, la marche est plus lente surtout sur terrain irrégulier, les erreurs de placement des pieds sont plus fréquentes et le contrôle postural statique et dynamique est moins bon, notamment en appui unipodal.

• Dans la schizophrénie, une mauvaise synchronisation entre la commande motrice et sa copie d’efférence perturbe la comparaison entre conséquences prédites et conséquences réelles, ce qui peut faire percevoir le geste comme étranger et contribuer aux hallucinations auditives.

📌 Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, réduire la fréquence de la connaissance du résultat détériore l’apprentissage, car les déficits du contrôle moteur augmentent la dépendance aux feedbacks.

Compléments

📌 En cas de lésion frontale, la perception d’un objet peut déclencher une utilisation stéréotypée et inappropriée de celui-ci.

💡 Astuce mémo

Copie d’efférence désynchronisée → geste vécu comme étranger

📖 13. Approches psychomotrices orientées

★ À maîtriser

📌 Les thérapies orientées sur le déficit cherchent à réduire le déficit sous-jacent selon un processus bottom-up, tandis que les thérapies orientées sur la performance cherchent à augmenter l’activité et la participation selon un processus top-down.

• Pour soulager les douleurs du membre fantôme, un faux feedback visuel montrant le membre amputé en mouvement peut réduire la discordance entre les commandes motrices et leurs conséquences prédites. — Mercier, C., & Sirigu, A., Training with virtual visual feedback to alleviate phantom limb pain, 2009

Compléments

• Les principales approches psychomotrices sont:

  • L’intégration sensorielle d’Ayres
  • L’approche orientée sur la tâche NTT
  • Les approches cognitives comme CO-OP
  • La thérapie virtuelle
  • L’imagerie motrice

• Un protocole fondé sur les théories dynamiques du TDC peut proposer un saut de lapin par-dessus un banc suédois, la montée et la descente d’un espalier et le trampoline. — Aubert, E, & Pezet, E., La PMCC-CDG : nouveau protocole de rééducation psychomotrice des Coordinations Dynamiques Générales basé sur la Pratique de Mouvements Continus et Cycliques, 2013

💡 Astuce mémo

Bottom-up : réduire le déficit ; top-down : améliorer l’activité

📖 14. Interventions cognitives et à la tâche

🔑 Notions clés & Définitions

• CO-OP : Polatajko, H.J., Mandlich, A.D., Miller, L.T., Macnab, J.J., Cognitive orientation to daily occupationnel performance (CO-OP): Part III : The protocole in brief, 2001 — Approche cognitive orientée sur la performance qui utilise des auto-instructions, la résolution de problèmes, la découverte guidée et des objectifs personnels choisis par le patient.
• Entraînement neuromoteur à la tâche : Schoemaker, M. M., Niemeijer, A. S., Reynders, K., & Smits-Engelsman, B. C. M., Effectiveness of neuromotor task training for children with developmental coordination disorder: a pilot study, 2003 — Approche orientée sur la performance et la tâche qui fait varier les contraintes, la paramétrisation du geste, les instructions et les feedbacks.

★ À maîtriser

• 🔄 La stratégie CO-OP suit quatre étapes:

  1. But ou goal
  2. Stratégie ou plan
  3. Exécution du plan ou do
  4. Vérification

• En NTT, le thérapeute part de trois à cinq objectifs, analyse les étapes et exigences de chaque tâche, analyse la manière dont le patient la réalise, puis ajuste la pratique, les contraintes, les instructions, le type d’apprentissage et les feedbacks. — Niemeijer, A. S., Smits-Engelsman, B. C., & Schoemaker, M. M., Neuromotor task training for children with developmental coordination disorder: a controlled trial, 2007

Compléments

• La CO-OP vise généralement trois habiletés motrices personnelles et se déroule souvent sur un nombre limité de séances, autour de 12 séances.

• Le NTT se déroule généralement sur neuf séances et peut utiliser des gestes simples ou complexes.

💡 Astuce mémo

CO-OP : goal, plan, do, check

📊 Tableaux de synthèse

Boucles de contrôle moteur

Types de pratique motrice