★ À maîtriser
La ceinture pelvienne forme la base du tronc, soutient l’abdomen et relie les membres inférieurs au rachis.
La ceinture pelvienne est un anneau ostéo-articulaire fermé constitué de deux os coxaux et du sacrum.
📌 Le pelvis major, formé par les fosses iliaques internes et les ailes du sacrum, contient les viscères abdominaux, tandis que le pelvis minor est un entonnoir osseux et musculaire contenant l’appareil génital.
📌 Chez la femme, le bassin est moins haut, plus large et plus évasé, avec des parois moins épaisses, un détroit supérieur et un petit bassin plus larges, une symphyse pubienne moins élevée, une concavité sacro-coccygienne plus marquée et un détroit inférieur plus large.
Compléments
Le pelvis minor est limité en avant par la face postérieure de la symphyse pubienne et la face interne du foramen obturé, latéralement par les surfaces lisses en contact avec le cotyle, et en arrière par les faces antérieures du sacrum et du coccyx.
Les différences morphologiques du bassin féminin sont liées à la gestation et surtout à l’accouchement.
★ À maîtriser
📌 L’articulation sacro-iliaque possède une capsule et une synoviale, ce qui évoque une articulation synoviale, mais ses surfaces irrégulières et l’absence de muscle moteur limitent les glissements ; son fibrocartilage évoque une symphyse, d’où son caractère mixte.
La surface auriculaire sacrale est un croissant à concavité postéro-supérieure, centré sur le tubercule sacral, et comporte un court bras supérieur oblique en haut et en arrière et un long bras inférieur oblique en bas et en arrière.
Le ligament sacro-iliaque interosseux, tendu de la tubérosité coxale à la surface criblée sacrale, est court, épais et le plus solide des moyens d’union sacro-iliaques.
Compléments
Les surfaces auriculaires du sacrum et de l’os coxal sont recouvertes de cartilage hyalin et de fibrocartilage.
La surface auriculaire de l’os coxal a la même forme en croissant et les mêmes orientations de bras que celle du sacrum, mais elle forme un rail plein alors que la surface sacrale forme un rail creux.
La capsule sacro-iliaque est une membrane fibreuse épaisse insérée au pourtour des surfaces articulaires, et sa synoviale peu étendue, libre chez le sujet jeune, se cloisonne par des lamelles fibreuses avec l’âge.
Le ligament sacro-iliaque dorsal naît entre l’épine iliaque postéro-supérieure et la tubérosité iliaque, en arrière du ligament interosseux, et se divise en quatre faisceaux fixés aux tubercules de la crête latérale sacrale.
Deux rails en croissant s’emboîtent, l’un creux et l’autre plein.
★ À maîtriser
Les ligaments sacro-tubéral et sacro-épineux divisent l’échancrure ischiatique en grand et petit foramens ischiatiques, qui relient le pelvis à la région glutéale et à la fosse ischio-rectale.
Le muscle piriforme traverse le grand foramen ischiatique et le divise en espaces supra-piriformien et infra-piriformien.
Compléments
L’espace supra-piriformien laisse passer l’artère glutéale supérieure et le nerf glutéal supérieur.
L’espace infra-piriformien laisse passer :
Le petit foramen ischiatique laisse passer :
Le grand foramen relie le pelvis à la région glutéale ; le petit relie cette région à la fosse ischio-rectale.
Les surfaces sacro-coccygiennes sont elliptiques à grand axe transversal, la surface sacrale étant convexe et la surface coccygienne concave.
Le ligament interosseux sacro-coccygien est analogue à un disque intervertébral, souple chez le jeune et ossifié chez la personne âgée.
Le ligament sacro-coccygien dorsal est plus solide que le ligament ventral et comprend deux faisceaux superficiels et un faisceau profond médian.
Les ligaments sacro-coccygiens latéraux comprennent trois faisceaux :
L’articulation sacro-coccygienne permet des mouvements passifs de flexion et d’extension lors de la défécation et de l’accouchement.
★ À maîtriser
Les quatre ligaments périphériques pubiens sont :
La membrane obturatrice comble le foramen obturé sauf en haut, où elle laisse le canal obturateur, et comprend une membrane interne renforcée supérieurement par une membrane externe.
Le canal obturateur est formé par le sillon obturateur et les bords supérieurs des membranes obturatrices interne et externe ; il relie le bassin à la région antéro-interne de la cuisse et transmet le nerf, l’artère et la veine obturateurs.
Compléments
La surface symphysaire pubienne est ovalaire, plane, recouverte de cartilage hyalin et son grand axe forme un angle de 30° avec l’horizontale.
Le disque interpubien est un fibrocartilage en forme de coin qui comble l’interligne articulaire.
★ À maîtriser
L’articulation coxo-fémorale possède trois degrés de liberté : flexion-extension, adduction-abduction et rotation interne-externe.
La cavité cotyloïde est une cavité hémisphérique profonde de l’os coxal orientée en bas, en dehors et en avant ; seule sa surface semi-lunaire périphérique, recouverte de cartilage, est articulaire.
Compléments
La flexion-extension se fait autour d’un axe transversal dans le plan sagittal, l’adduction-abduction autour d’un axe antéro-postérieur dans le plan frontal et les rotations autour d’un axe vertical dans le plan horizontal.
Le bourrelet cotyloïdien est un anneau fibrocartilagineux triangulaire qui entoure la cavité cotyloïde et améliore l’emboîtement de la tête fémorale.
La tête fémorale correspond aux deux tiers d’une sphère d’environ 2 à 2,5 cm de diamètre et regarde en haut, en dedans et en avant.
L’angle cervico-diaphysaire de la tête fémorale est d’environ 130° et son axe d’antéversion est d’environ 30° par rapport à l’horizontale.
★ À maîtriser
La capsule coxo-fémorale est une membrane fibreuse épaisse et résistante, dont les fibres profondes circulaires forment le ligament annulaire de Weber autour de la partie la plus étroite du col fémoral.
Le ligament ilio-fémoral de Bertin est un ligament très résistant, triangulaire à base externe, qui peut résister à une traction d’environ 350 kg.
La stabilité coxo-fémorale dépend de :
Compléments
Le ligament pubo-fémoral renforce la partie antéro-inférieure de la capsule coxo-fémorale.
Le ligament ischio-fémoral renforce la partie postérieure de l’articulation coxo-fémorale et se termine par des faisceaux supérieur, moyen et inférieur.
Le ligament rond de la tête fémorale est intra-articulaire et extra-synovial ; il se fixe dans la fossette de la tête et se divise en trois faisceaux vers les cornes acétabulaires et le ligament transverse.
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1. De quels éléments osseux la ceinture pelvienne est-elle constituée ?
2. Quelle distinction décrit correctement le pelvis major et le pelvis minor ?
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Quel rôle la ceinture pelvienne joue-t-elle à la base du tronc ?
Elle soutient l’abdomen.
Quels éléments l’anneau ostéo-articulaire pelvien relie-t-il ?
Les membres inférieurs au rachis.
Quels os constituent l’anneau ostéo-articulaire fermé de la ceinture pelvienne ?
Deux os coxaux et le sacrum.
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