★ À maîtriser
Les premières dissections dans l’enseignement médical apparaissent à Bologne au XIIIe siècle, puis à Montpellier en 1340 et à Paris en 1407 ; leur pratique devient courante en France à partir des années 1470.
En 1543, André Vésale réalise une dissection publique à Bâle et remet en cause 200 erreurs attribuées à Galien.
📌 L’anatomie descriptive décrit notamment les os et les muscles, tandis que l’anatomie fonctionnelle étudie les gestes et les mouvements, qui varient selon les individus.
Compléments
Le mot anatomie vient du grec ana, « en plusieurs morceaux », et tomê, « coupure ».
Durant l’Antiquité, la dissection humaine est généralement interdite parce que le corps est considéré comme sacré, mais des savants grecs peuvent disséquer des embryons, supposés ne pas être encore venus à la vie.
Les domaines anatomiques considérés comprennent : l’ostéologie, qui porte sur les os, la myologie, qui porte sur les muscles, la neurologie, qui porte sur le système nerveux, l’angiologie, qui porte sur les vaisseaux sanguins et lymphatiques, la traumatologie, qui étudie les traumatismes liés aux mouvements
Le dessin anatomique simplifie les formes pour faciliter l’apprentissage et la mémorisation, mais cette simplification ne représente pas la vérité complète du corps, qui n’est jamais parfaitement symétrique.
Des macaques de Galien aux dissections de Vésale : l’observation corrige l’autorité.
★ À maîtriser
La position anatomique de référence est l’orthostatisme, pieds joints, bras le long du corps, visage et paumes tournés vers l’avant.
Le plan coronal, ou frontal, distingue les régions antérieure et postérieure, le plan sagittal distingue les régions médiale et latérale, et le plan transversal, ou horizontal, distingue les régions supérieure et inférieure.
Les trois axes anatomiques résultent des intersections deux à deux des plans coronal, sagittal et transversal : l’axe transversal est perpendiculaire au plan sagittal, l’axe sagittal au plan coronal et l’axe vertical au plan transversal.
Compléments
Par convention, la description anatomique concerne le côté droit pour les os et les muscles pairs, le côté gauche pour le système nerveux central, et les os uniques sont dits impairs.
En statique, la ligne de gravité doit se trouver à l’aplomb de la surface d’appui pour maintenir l’équilibre.
★ À maîtriser
Le squelette du nouveau-né compte environ 350 os mous, tandis que le squelette adulte comprend 206 os constants, dont 204 os squelettiques et 2 os sésamoïdes.
Un os long comprend une épiphyse proximale, une épiphyse distale et une diaphyse entre les deux ; pendant la croissance, il comporte aussi une métaphyse.
📌 L’os compact, majoritaire dans la diaphyse, est dense et peu déformable, tandis que l’os trabéculaire ou spongieux, majoritaire dans les épiphyses, est organisé en couches qui s’entrecroisent et peut se déformer puis retrouver sa forme initiale.
🔄 L’ostéogenèse comprend les étapes suivantes : le périchondre se transforme progressivement en périoste, les plaques épiphysaires et la métaphyse apparaissent, des noyaux d’ossification secondaires apparaissent, des cavités se créent et la moelle apparaît, les plaques épiphysaires s’ossifient, d’abord la distale puis la proximale
Les contraintes mécaniques exercées sur l’os comprennent la tension, la pression, la traction et la flexion ; les travées osseuses répondent à ces contraintes et contribuent à renforcer l’os spongieux.
Compléments
Les exemples d’os longs cités sont :
Les os plats comprennent les os de la voûte du crâne, le bassin ou os iliaque, et la scapula.
Les os courts ou irréguliers comprennent les os du carpe et du tarse ainsi que les vertèbres ; les os pneumatiques sont des os de la face comportant des cavités comme les sinus.
La clavicule est un os allongé, la patella est un os sésamoïde situé dans un tendon, et des os accessoires ou surnuméraires peuvent se trouver au crâne et au pied.
Les épiphyses participent aux articulations et le périoste enveloppe la partie osseuse en surface.
L’os compact forme l’os cortical, tandis que l’os trabéculaire forme l’os médullaire ou spongieux.
Les noyaux osseux apparaissent plus tôt chez les filles que chez les garçons, et leur fusion a généralement lieu plus tôt ; la croissance est plus longue chez les hommes que chez les femmes.
Les contraintes mécaniques orientent les travées et renforcent l’os.
★ À maîtriser
📌 L’amplitude passive d’un mouvement est plus grande que son amplitude active.
Le coude possède un degré de liberté, correspondant à la flexion et à l’extension.
L’épaule possède trois degrés de liberté : antéversion-rétroversion, abduction-adduction et rotation interne-externe.
📌 Les synfibroses sont des articulations immobiles ou fixes, les amphiarthroses ont une mobilité limitée, et les diarthroses sont des articulations vraies à mobilité variable.
Compléments
La mobilité dépend de l’harmonie du déroulement du mouvement, et un mouvement digital est donné comme exemple de mouvement harmonieux.
Les synfibroses comprennent : les syndesmoses, où les os sont liés par un tissu fibreux interosseux, les sutures, où les surfaces sont liées par du tissu fibreux, les gomphoses, où un os s’enfonce comme un pivot dans une fosse osseuse
Les syndesmoses relient notamment les deux os de la jambe ou de l’avant-bras, les sutures unissent les os du crâne et les gomphoses correspondent à l’implantation des dents.
Les amphiarthroses comprennent notamment :
Les amphiarthroses ne possèdent ni capsule articulaire, ni membrane synoviale, ni synovie, et leur amplitude est limitée.
Les diarthroses comportent deux pièces osseuses indépendantes, des surfaces cartilagineuses face à face, une capsule articulaire, une membrane synoviale produisant la synovie et des ligaments.
La syssarcose est une union mobile d’os par l’intermédiaire des chairs et des muscles, avec interposition musculaire et plan de glissement, comme l’articulation scapulo-thoracique.
★ À maîtriser
Compléments
Le déroulement du mouvement dépend notamment de :
Une synovie de mauvaise qualité est associée à l’arthrose et à la destruction du cartilage.
Les aponévroses sont des structures fibreuses entre la partie contractile du muscle et l’os, où elles offrent une surface d’insertion aux fibres contractiles et transmettent la force musculaire.
Le tendon prolonge l’aponévrose jusqu’à son point de jonction avec l’os.
Étirement forcé d’un ligament → entorse
★ À maîtriser
📌 Les muscles striés ou rouges ont une contraction dite volontaire, les muscles lisses une contraction involontaire, et le muscle cardiaque une contraction autonome et adaptable, distincte d’une contraction volontaire.
Compléments
Les propriétés musculaires se définissent ainsi : la contractilité correspond à une déformation endogène par raccourcissement, l’excitabilité correspond à un phénomène chimique ou électrique, la tonicité correspond au développement d’une tension ou force mobilisatrice
Les muscles striés sont constitués à 75 % d’eau et représentent 45 % du poids du corps.
Dans les muscles pennés ou bipennés, les fibres convergent obliquement vers un tendon central, tandis que dans les muscles unipennés ou semi-pennés elles convergent d’un seul côté du tendon.
Parmi les autres formes musculaires figurent : les muscles segmentés, avec plusieurs corps musculaires plats entrecoupés de tissu conjonctif, les muscles annulaires, dont les sphincters, les muscles plats, souvent en éventail, comme le grand dorsal
Les noms biceps, triceps et quadriceps indiquent respectivement deux, trois et quatre chefs ou muscles distincts; les exemples cités sont le biceps brachial et fémoral, le triceps brachial et sural, et le quadriceps fémoral.
Les muscles relient des pièces osseuses et peuvent posséder une ou plusieurs origines ainsi qu’une ou plusieurs terminaisons.
Un muscle fusiforme ressemble à un ballon de rugby; un muscle penné, à une plume.
★ À maîtriser
📌 Les muscles extrinsèques de la main ou du pied appartiennent à l’environnement de l’organe et peuvent avoir leur origine dans le bras ou l’avant-bras pour mobiliser les doigts, tandis que les muscles intrinsèques sont propres à la main ou au pied.
Compléments
Extrinsèque : origine dans l’environnement; intrinsèque : muscle propre à la main ou au pied.
★ À maîtriser
📌 La colonne vertébrale est rectiligne dans le plan frontal, mais présente des courbures dans le plan sagittal; elle n’est donc pas un simple empilement de vertèbres.
Le schéma commun d’une vertèbre comprend un corps antérieur et un arc postérieur formé des pédicules, des lames et du processus épineux, ainsi que des processus transverses et des zygapophyses.
L’orientation des surfaces articulaires supérieures des zygapophyses correspond à l’orientation inversée des surfaces inférieures de la vertèbre précédente et détermine les mouvements possibles à chaque niveau vertébral.
Compléments
L’étude du tronc comprend : l’ostéologie de la colonne vertébrale et de la cage thoracique, la myologie des muscles du tronc et des muscles abdominaux, l’anatomie fonctionnelle des propriétés mécaniques, des mobilités et des déformations
La colonne vertébrale est un axe central, vertical et symétrique, situé à l’arrière du corps et en lien avec toutes ses parties.
La colonne vertébrale comprend 32 à 34 vertèbres et 23 disques intervertébraux.
Les vertèbres lombaires sont les plus volumineuses et les vertèbres thoraciques s’articulent avec les 12 paires de côtes pour former la cage thoracique.
Les dernières vertèbres sacrées et le coccyx sont dits atrophiés et ne présentent pas toutes les composantes du schéma vertébral commun.
Les aptitudes de mouvement varient en orientation et en amplitude selon les niveaux vertébraux, et le changement de configuration des surfaces articulaires est progressif le long de chaque région.
Les vertèbres cervicales typiques présentent un corps parallélépipédique, des uncus sur les faces supérieures des corps, un processus épineux bifide, un foramen transversaire et un processus transverse bifide.
L’atlas, ou C1, ne possède ni processus épineux bifide, ni corps vertébral parallélépipédique, ni processus transverse bifide, mais conserve un foramen transversaire.
L’axis, ou C2, possède un processus épineux faiblement bifide, un corps vertébral surmonté de la dent ou odontoïde, un foramen transversaire et un processus transverse bifide.
C7 est une vertèbre de transition entre les régions cervicale et thoracique, avec un processus épineux long et palpable à la base du cou, un corps vertébral qui s’arrondit, un foramen transversaire et un processus transverse non bifide.
Une vertèbre thoracique typique possède un processus épineux long et oblique et un corps vertébral allongé vers l’avant avec deux paires de surfaces articulaires pour la tête des côtes.
★ À maîtriser
Compléments
Le sternum comprend le manubrium, le corps et le processus xiphoïde.
Le manubrium présente des surfaces articulaires pour les clavicules et le sternum présente des surfaces articulaires pour les côtes.
Le processus transverse d’une vertèbre thoracique présente une surface articulaire pour le col de la côte.
★ À maîtriser
Le rachis lombaire comprend cinq niveaux dont la configuration varie progressivement.
L5 possède le corps vertébral le plus massif de toute la colonne vertébrale.
L5 est la vertèbre la plus caudale du rachis mobile et s’articule avec S1 par son dernier disque intervertébral.
Le sacrum est constitué de cinq segments vertébraux non séparés.
Compléments
La forme biseautée en avant du corps de L5 s’inscrit dans le changement d’orientation des courbures lombaire et sacrée.
Le sacrum présente quatre paires de foramens ventraux et quatre paires de foramens dorsaux, associés respectivement à quatre paires de nerfs ventraux et dorsaux.
La face dorsale du sacrum présente une crête sacrale médiane formée par les processus épineux atrophiés, une crête sacrale intermédiaire et une crête sacrale latérale.
Le nombre de segments composant le coccyx peut varier de trois à cinq.
★ À maîtriser
📌 La clavicule s’articule médialement avec le sternum et latéralement avec l’acromion.
La scapula est un os plat, pair et non symétrique, de forme triangulaire, présentant une face antérieure lisse et une face postérieure traversée par l’épine scapulaire.
L’articulation gléno-humérale est une énarthrose à trois degrés de liberté permettant flexion-extension, rotations interne-externe et abduction-adduction.
Le faible emboîtement des surfaces de l’articulation gléno-humérale contribue à son instabilité et rend importante l’action des muscles.
Compléments
Pour décrire les directions, médian signifie dedans, latéral dehors, antérieur ou ventral avant, postérieur ou dorsal arrière, céphalique haut et caudal bas.
La clavicule est un os pair et non symétrique présentant une courbure médiale à concavité postérieure et une courbure latérale à concavité antérieure.
La clavicule possède trois degrés de liberté : glissement interne ou externe, rotation d’élévation ou d’abaissement, et rotation antérieure ou postérieure.
L’épine de la scapula se prolonge par l’acromion, qui participe à l’articulation acromio-claviculaire.
La glène de la scapula s’articule avec la tête humérale, dont la surface articulaire mesure 18 cm² contre 6 à 9 cm² pour la glène.
L’humérus est un os long, pair et non symétrique qui constitue le squelette du bras.
★ À maîtriser
Le radius tourne autour de l’ulna lors des mouvements de pronation et de supination.
Le carpe comprend deux rangées de quatre os : scaphoïde, lunatum, triquetrum et pisiforme dans la rangée proximale, puis trapèze, trapézoïde, capitatum et hamatum dans la rangée distale.
Le poignet possède deux degrés de liberté.
Compléments
Le nerf radial passe dans un sillon de la face postérieure de la diaphyse humérale.
La diaphyse du radius présente une concavité interne et une courbure pronatrice qui permettent son enroulement autour de l’ulna et modifient l’orientation de la main lors de la pronosupination.
Le trapèze s’articule avec le premier métacarpien, le trapézoïde avec le deuxième, le capitatum avec le troisième et le hamatum avec les quatrième et cinquième métacarpiens.
L’axe de la main est déterminé par l’orientation du bras et celle du majeur.
Le pouce possède deux phalanges, tandis que chacun des quatre autres doigts en possède trois.
★ À maîtriser
La description d’un muscle précise son nom français et latin, son origine proximale et médiale, son trajet et sa forme, sa terminaison distale, son innervation et son action.
Le trapèze comprend trois portions :
Le grand dorsal s’attache au sacrum, aux rachis lombaire et thoracique ainsi qu’à la crête postérieure, et agit sur l’humérus par adduction et rotation interne ; il participe aussi à la déambulation.
Le supra-épineux s’étend de la fosse supra-épineuse au sommet du tubercule majeur et stabilise la tête humérale tout en participant à l’abduction du bras.
Le triceps brachial possède trois chefs, un scapulaire et deux huméraux, et s’insère sur l’olécrâne de l’ulna pour assurer l’extension du coude.
Le biceps brachial possède un chef long issu du tubercule supra-glénoïdien et un chef court issu du processus coracoïde ; il se termine sur la tubérosité radiale et fléchit le coude.
Compléments
Le membre supérieur est aussi appelé membre thoracique ou membre scapulaire.
Le grand pectoral possède des portions claviculaire et chondro-sternale, s’attache à l’extrémité supérieure de l’humérus et produit l’adduction du bras.
Le petit pectoral relie le processus coracoïde aux 3e, 4e et 5e côtes et provoque la bascule antérieure de la scapula.
Le subscapulaire s’étend de la face ventrale de la scapula au tubercule mineur de l’humérus et produit l’adduction et la rotation interne de l’humérus.
L’infra-épineux relie la fosse infra-épineuse à la face postéro-supérieure du tubercule majeur et assure la rotation latérale ainsi que la stabilisation et l’abaissement de la tête humérale.
Le petit rond s’étend du bord postéro-latéral de la scapula au tubercule majeur de l’humérus et produit la rotation latérale et l’adduction du bras.
Le grand rond contourne l’humérus par dedans, s’insère sur la lèvre médiale du sillon intertubérositaire et produit la rotation médiale et l’adduction du bras.
Le coraco-brachial relie le processus coracoïde à la face médiale du quart moyen supérieur de l’humérus et participe à la suspension, à la flexion et à l’adduction du bras.
Le brachial s’insère sur le processus coronoïde de l’ulna et fléchit le coude.
Le deltoïde comprend des faisceaux claviculaire, acromial et spinal qui convergent vers le V deltoïdien ; il suspend et protège l’humérus et participe à l’abduction, à la rétropulsion et à l’antépulsion du bras.
★ À maîtriser
Le supinateur contourne par derrière l’extrémité supérieure du radius et produit la supination, paume tournée vers le haut.
Le rond pronateur contourne la face antérieure du radius et produit la pronation, paume tournée vers le bas.
Le fléchisseur superficiel des doigts se termine sur les faces latérales de P2 des quatre doigts et fléchit les doigts ainsi que le poignet.
Compléments
Le brachio-radial longe le radius et se termine sur son extrémité inférieure latérale ; il fléchit le coude et est appelé « muscle de l’anse du panier ».
Les extenseurs radiaux du carpe s’insèrent sur les faces dorsales des bases des 2e et 3e métacarpiens et assurent l’extension et l’inclinaison radiale du carpe ainsi que la flexion du coude.
L’extenseur ulnaire du carpe s’insère sur la base du 5e métacarpien et produit l’extension du poignet et l’inclinaison ulnaire du carpe.
Les extenseurs des doigts s’insèrent sur la base de la face dorsale des deux dernières phalanges et étendent les doigts ainsi que le poignet.
Le long abducteur du pouce s’insère sur la face latérale de la base du 1er métacarpien, stabilise l’articulation trapézo-métacarpienne et produit l’abduction du pouce.
Les extenseurs long et court du pouce s’insèrent respectivement sur la base dorsale de P2 et de P1 et étendent l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce.
L’extenseur propre de l’index rejoint le tendon de l’extenseur commun pour l’index et permet son extension indépendante ainsi que son adduction.
Le fléchisseur radial du carpe se termine à la base palmaire du 2e métacarpien et produit la flexion du carpe et son inclinaison radiale.
Le fléchisseur profond des doigts se termine sur P3 des quatre doigts et fléchit le poignet ainsi que l’articulation interphalangienne distale.
Le long fléchisseur du pouce s’étend de la face antérieure du radius et de la membrane interosseuse à la base de P2 du pouce et fléchit l’articulation interphalangienne du pouce.
Le carré pronateur s’étend transversalement du radius distal à l’ulna distal, stabilise l’articulation radio-ulnaire inférieure et produit la pronation.
Le long palmaire, inconstant, se termine sur la face palmaire du rétinaculum des fléchisseurs et fléchit le poignet.
La coiffe enveloppe la tête de l’humérus comme une coiffe.
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1. Dans quelle séquence les premières dissections de l’enseignement médical se sont-elles implantées à Bologne, Montpellier et Paris avant de devenir courantes en France ?
2. Quel événement associé à André Vésale se déroule à Bâle en 1543 ?
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Où les premières dissections de l’enseignement médical apparaissent-elles au XIIIe siècle ?
À Bologne.
Quelle remise en cause André Vésale formule-t-il lors de sa dissection publique de 1543 ?
Il remet en cause 200 erreurs attribuées à Galien.
Que décrit l’anatomie descriptive ?
Notamment les os et les muscles.
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