Fiche de révision : Asepsie et stérilisation

📋 Plan du Cours

1. Repères historiques de l’asepsie
2. Définitions et normes d’hygiène
3. Désinfection et antiseptiques
4. Dispositifs médicaux et risques
5. Niveaux de traitement du matériel
6. Étapes de la stérilisation
7. Procédés de stérilisation
8. Stockage et prévention des infections

📖 1. Repères historiques de l’asepsie

★ À maîtriser

• Ignace Semmelweis, obstétricien hongrois, identifie en 1846 la transmission contagieuse et manuportée de la fièvre puerpérale et fait baisser la mortalité de 20 % à 0,23 % grâce à la désinfection des mains avant les accouchements. — SEMMELWEIS Ignace

Compléments

• Louis Pasteur met en évidence en 1878 le rôle des germes dans les maladies infectieuses, invente la pasteurisation et met au point la vaccination. — PASTEUR Louis

• Joseph Lister introduit en 1868 l’emploi des antiseptiques pour désinfecter les plaies cutanées après une étude sur les suppurations des fractures ouvertes. — LISTER Joseph

• En 1889, Émile Roux préconise l’utilisation d’instruments non souillés, dépourvus de germes et préalablement stérilisés, marquant la naissance de l’asepsie. — ROUX Emile

💡 Astuce mémo

Mains contaminées → désinfection → baisse de la mortalité

📖 2. Définitions et normes d’hygiène

🔑 Notions clés & Définitions

• Asepsie : AFNOR — Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes ou de virus et constitue une méthode préventive visant l’absence de germes grâce à la stérilisation.
• Association Française de NORmalisation : L’Association Française de NORmalisation (AFNOR), créée en 1975, décrit des méthodes in vitro permettant d’évaluer l’efficacité antimicrobienne des produits selon la température et le temps de contact.

💡 Astuce mémo

Asepsie prévient, antisepsie traite les tissus vivants

📖 3. Désinfection et antiseptiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Antisepsie : Opération réalisée sur des tissus vivants pour éliminer ou tuer les micro-organismes et/ou inactiver les virus.
• Désinfection : Opération utilisant un désinfectant pour diminuer momentanément les microbes présents et le risque infectieux dans un milieu inerte.
• Désinfectant : AFNOR — Produit ou procédé utilisé pour la désinfection ou la décontamination dans des conditions définies.

📝 Points essentiels

• Les propriétés d’un désinfectant peuvent être fongicides, bactéricides, sporicides ou virucides dans les conditions d’emploi définies.

💡 Astuce mémo

Antiseptique sur le vivant, désinfectant sur l’inerte

📖 4. Dispositifs médicaux et risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Dispositif médical : Instrument, appareil, équipement, matière, produit, logiciel ou article destiné par le fabricant à un usage médical chez l’homme, dont l’action principale n’est pas obtenue par des moyens pharmacologiques, immunologiques ou métaboliques.

★ À maîtriser

📌 Les dispositifs médicaux sont classés selon un risque croissant en classe I à risque faible, classe IIa à risque modéré, classe IIb à risque élevé et classe III à risque critique.

Compléments

📌 Le marquage CE atteste qu’un dispositif médical respecte les exigences essentielles des directives applicables et a suivi la procédure d’évaluation de conformité prévue.

💡 Astuce mémo

Classe I, IIa, IIb, III : risque croissant

📖 5. Niveaux de traitement du matériel

★ À maîtriser

📌 Un matériel critique pénètre dans le système vasculaire, une cavité ou un tissu stérile et nécessite une stérilisation, un usage unique ou une désinfection de haut niveau.

📌 Un matériel semi-critique entre en contact avec une muqueuse ou une peau lésée superficiellement et nécessite une désinfection de niveau intermédiaire.

Compléments

📌 Un matériel non critique entre en contact avec une peau intacte ou avec aucun patient et nécessite une désinfection de bas niveau.

💡 Astuce mémo

Critique = stérilisation ; semi-critique = désinfection intermédiaire ; non critique = désinfection basse

📖 6. Étapes de la stérilisation

★ À maîtriser

• 🔄 La stérilisation du matériel comprend six étapes:

  1. Pré-traitement ou pré-désinfection
  2. Nettoyage
  3. Rinçage et séchage
  4. Conditionnement
  5. Stérilisation
  6. Stockage

• La pré-désinfection est la première étape appliquée au dispositif médical souillé après utilisation : le matériel est immergé pendant 15 minutes dans un bain de détergent-désinfectant afin d’éliminer les micro-organismes, faciliter le nettoyage et protéger le personnel et l’environnement.

• Le nettoyage associe obligatoirement:

  • L’action chimique du détergent
  • L’action mécanique du brossage
  • La température
  • Le temps

📌 Le conditionnement doit être compatible avec le procédé de stérilisation, permettre le passage de l’agent stérilisant, maintenir l’état stérile jusqu’à l’utilisation et permettre l’extraction aseptique du dispositif médical réutilisable.

Compléments

📌 Après le nettoyage, le matériel doit être rincé abondamment à l’eau du réseau, séché avec un support non pelucheux, puis vérifié pour sa propreté et sa fonctionnalité avant la stérilisation.

💡 Astuce mémo

Prétraiter, nettoyer, rincer-sécher, conditionner, stériliser, stocker

📖 7. Procédés de stérilisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Stérilisation : Met en œuvre des méthodes et des moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, quelle que soit leur nature ou leur forme, sur un objet parfaitement nettoyé.

★ À maîtriser

📌 La chaleur humide utilise la vapeur d’eau produite par la conjugaison de la température et de la pression dans un autoclave, tandis que la chaleur sèche agit par oxydation à des températures élevées dans un Poupinel.

• L’oxyde d’éthylène stérilise le matériel thermosensible en interférant avec les protéines et les acides nucléiques, avec une température de cycle comprise entre 40 et 55 °C.

Compléments

📌 Le formaldéhyde agit par alkylation et dénaturation des protéines et des acides nucléiques, mais il stérilise en surface sans pénétrer en profondeur contrairement à l’oxyde d’éthylène.

• La stérilisation gaz-plasma diffuse du peroxyde d’hydrogène H2O2 dans une enceinte et le transforme en plasma par un champ électromagnétique, permettant une stérilisation à basse température mais étant incompatible avec certains matériaux.

• Les rayonnements ionisants, notamment les rayons gamma et le faisceau d’électrons, ionisent les molécules autour des micro-organismes et provoquent des lésions létales de leur ADN.

• La pasteurisation alimentaire consiste à chauffer à 63 °C pendant 30 minutes, tandis que l’appertisation chauffe les conserves de 85 °C à 115 °C.

💡 Astuce mémo

Chaleur, gaz, rayonnements ou UV selon le matériel

📖 8. Stockage et prévention des infections

★ À maîtriser

• Le stockage vise à maintenir l’état stérile jusqu’à l’utilisation dans un local fermé, dédié au matériel stérile réutilisable, protégé de la lumière solaire directe, de la chaleur, de la poussière et de l’humidité.

• La décontamination réduit les micro-organismes sur les tissus vivants ou les objets inertes à un niveau considéré comme sans danger, la désinfection produit un résultat momentané sur les milieux inertes, et la stérilisation établit durablement l’état de stérilité des milieux inertes.

• Un détergent dissout et élimine les impuretés, tandis qu’un désinfectant détruit ou empêche le développement des microbes sur les milieux inertes.

Compléments

📌 Le stockage du matériel stérile exige une traçabilité des dates de péremption et du bionettoyage ainsi que des procédures écrites.

💡 Astuce mémo

Stockage maîtrisé → maintien de l’état stérile

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des traitements microbiens