Fiche de révision : Loge viscérale, poumons et cœur

📋 Plan du Cours

1. Loge viscérale du cou
2. Os hyoïde et muscles cervicaux
3. Pharynx et larynx
4. Déglutition et thyroïde
5. Aponévroses cervicales
6. Anatomie générale des poumons
7. Plèvres et vascularisation pulmonaire
8. Hématose et biomécanique pulmonaire
9. Cœur et péricarde
10. Médiastin et circulations

📖 1. Loge viscérale du cou

🔑 Notions clés & Définitions

• Loge viscérale du cou : S’étend de la base du crâne à l’orifice supérieur du thorax et contient notamment l’os hyoïde, le pharynx, le larynx, la thyroïde, les aponévroses cervicales et des éléments vasculo-nerveux.

★ À maîtriser

• La loge viscérale du cou constitue un carrefour important des voies aériennes et digestives.

Compléments

• Les fonctions de la loge viscérale du cou comprennent la déglutition, la phonation, la respiration et l’occlusion.

📖 2. Os hyoïde et muscles cervicaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Os hyoïde : Os impair, médian et symétrique, situé au-dessus du larynx en regard de C4, en forme de U ouvert vers l’arrière, comprenant un corps, deux grandes cornes et deux petites cornes.

★ À maîtriser

📌 L’os hyoïde sert d’ancrage pour maintenir le larynx à distance de la colonne et de la paroi pharyngée postérieure, ce qui préserve la perméabilité du défilé oropharyngé et la ventilation.

• Les muscles sus-hyoïdiens sont:
  • le muscle digastrique
  • le muscle stylo-hyoïdien
  • le muscle génio-hyoïdien
  • le muscle mylo-hyoïdien

Compléments

• Les muscles sous-hyoïdiens sont:
  • le muscle sterno-hyoïdien
  • le muscle omo-hyoïdien
  • le muscle thyro-hyoïdien
  • le muscle sterno-thyroïdien

💡 Astuce mémo

Sus-hyoïdiens : élèvent l’os hyoïde ; sous-hyoïdiens : l’abaissent.

📖 3. Pharynx et larynx

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharynx : Conduit musculo-membraneux commun aux voies digestive et respiratoire, qui s’étend de la base du crâne au bord inférieur de C6, où débute l’œsophage.
• Larynx : Ensemble de cartilages, de structures fibreuses et de muscles, situé dans la région infra-hyoïdienne entre l’os hyoïde et la trachée, qui abrite les cordes vocales.

★ À maîtriser

• Le pharynx comprend:

  • le naso-pharynx
  • l’oro-pharynx
  • le laryngo-pharynx

• Lors de la contraction des muscles constricteurs, la cavité pharyngienne se rétrécit, le naso-pharynx est isolé pendant la déglutition et le passage de l’air vers l’œsophage est empêché pendant la respiration.

• Les cartilages principaux du larynx sont:

  • le cartilage cricoïde
  • le cartilage thyroïde
  • le cartilage épiglottique
  • les deux cartilages aryténoïdes

📌 Le nerf laryngé inférieur est moteur et innerve tous les muscles intrinsèques du larynx sauf le crico-thyroïdien, tandis que le nerf laryngé supérieur est surtout sensitif et assure la seule innervation motrice du crico-thyroïdien.

Compléments

• Le pharynx possède trois muscles constricteurs, supérieur, moyen et inférieur, ainsi qu’un muscle élévateur, le stylo-pharyngien.

💡 Astuce mémo

Naso-pharynx → oro-pharynx → laryngo-pharynx.

📖 4. Déglutition et thyroïde

🔑 Notions clés & Définitions

• Déglutition : Acte volontaire de faire passer les aliments, les liquides ou la salive de la bouche à l’estomac.
• Thyroïde : Glande endocrine impaire, médiane et symétrique, appliquée sur la partie antérieure du conduit laryngo-trachéal au niveau de C5-C6.

★ À maîtriser

• 🔄 Les temps de la déglutition sont:

  1. le temps buccal volontaire
  2. le temps pharyngien réflexe
  3. le temps œsophagien réflexe

• Le temps pharyngien réflexe dure environ 0,5 à 0,7 seconde et associe l’élévation du voile du palais, l’ascension de l’os hyoïde, l’abaissement de l’épiglotte, le rapprochement des cordes vocales et l’arrêt respiratoire.

Compléments

📌 La thyroïde est mobile lors de la déglutition car elle est solidaire de la trachée et du larynx.

💡 Astuce mémo

Buccal volontaire → pharyngien réflexe → œsophagien réflexe.

📖 5. Aponévroses cervicales

📝 Points essentiels

• L’aponévrose cervicale superficielle, ou lame périphérique, gaine les muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze.

• L’aponévrose cervicale moyenne, ou lame pré-trachéale, gaine les muscles sous-hyoïdiens, forme le fascia thyroïdien et donne la lame thyro-péricardique.

• L’aponévrose cervicale profonde, ou aponévrose pré-vertébrale, recouvre les muscles pré-vertébraux et scalènes, gaine le plexus cervical et sépare la région viscérale antérieure de la région musculaire postérieure.

📖 6. Anatomie générale des poumons

★ À maîtriser

• Les poumons sont des organes pairs mais asymétriques, situés dans les loges pulmonaires du thorax et séparés par le médiastin.

• Le poumon droit possède trois lobes et deux scissures, tandis que le poumon gauche possède deux lobes et une scissure oblique.

Compléments

• Le volume pulmonaire est d’environ 850 mL à droite et 750 mL à gauche, pour une capacité totale d’environ 5 L.

• Chaque poumon comprend:

  • une face latérale
  • une face médiale
  • une face diaphragmatique
  • un bord antérieur
  • un bord postérieur
  • un bord inférieur
  • un apex

• L’apex pulmonaire dépasse d’environ 2,5 cm l’orifice supérieur du thorax et se rapporte latéralement au col de la première côte, médialement à l’artère sub-clavière et en arrière à T1-T2.

💡 Astuce mémo

Poumon droit : 3 lobes et 2 scissures ; poumon gauche : 2 lobes et 1 scissure.

📖 7. Plèvres et vascularisation pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Plèvre : Séreuse composée de deux feuillets, viscéral et pariétal, qui délimitent une cavité pleurale virtuelle à pression négative contenant un liquide de glissement.

📝 Points essentiels

📌 La plèvre viscérale recouvre directement le poumon et ses scissures, tandis que la plèvre pariétale comprend les segments costal, médiastinal et diaphragmatique.

📌 La circulation pulmonaire assure l’hématose avec les artères et veines pulmonaires, tandis que la circulation bronchique nourrit le tissu pulmonaire avec les artères et veines bronchiques.

• Les artères pulmonaires transportent un sang riche en CO₂ vers les capillaires alvéolaires, tandis que les veines pulmonaires ramènent le sang oxygéné au cœur gauche.

💡 Astuce mémo

Circulation pulmonaire : hématose ; circulation bronchique : nutrition du tissu.

📖 8. Hématose et biomécanique pulmonaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Hématose : Processus par lequel les poumons apportent de l’O₂ aux cellules et rejettent le CO₂ produit par le catabolisme.

★ À maîtriser

📌 L’hématose nécessite simultanément la ventilation, qui renouvelle l’air alvéolaire, la diffusion à travers la membrane alvéole-capillaire et la perfusion, qui apporte le sang aux capillaires pulmonaires.

• L’oxygène est transporté à 1 % dissous et à 99 % combiné à l’hémoglobine.

Compléments

• Le CO₂ est transporté à 80–95 % dissous dans le plasma, avec une faible quantité combinée aux protéines et une autre combinée à l’eau.

💡 Astuce mémo

Ventilation + diffusion + perfusion → échanges d’O₂ et de CO₂.

📖 9. Cœur et péricarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde : Sac fibro-séreux hermétiquement clos et résistant qui entoure le cœur et l’origine des gros vaisseaux.

★ À maîtriser

• Le cœur est un organe de forme pyramidale situé dans le médiastin inféro-moyen, entre le deuxième et le cinquième espace intercostal, avec un poids de 250 à 300 g chez l’adulte.

📌 Le compartiment droit du cœur reçoit le sang veineux hypo-oxygéné par les veines caves et l’envoie vers l’artère pulmonaire, tandis que le compartiment gauche reçoit le sang oxygéné par les veines pulmonaires et l’envoie dans l’aorte.

📌 Le péricarde fibreux protège et amarre le cœur dans le médiastin, tandis que le péricarde séreux forme une cavité virtuelle dont le glissement accompagne les contractions cardiaques.

Compléments

• Les artères coronaires sont les premières branches de l’aorte ascendante et assurent la vascularisation du cœur.

💡 Astuce mémo

Cœur droit : sang hypo-oxygéné vers les poumons ; cœur gauche : sang oxygéné vers l’aorte.

📖 10. Médiastin et circulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Région conique située entre les deux poumons, en arrière du sternum et en avant du rachis dorsal, séparée en médiastins supérieur et inférieur par un plan passant par T4-T5 et l’angle de Louis.

★ À maîtriser

• Les compartiments du médiastin inférieur sont:

  • le compartiment antérieur
  • le compartiment moyen
  • le compartiment postérieur

• 🔄 Le trajet de la circulation systémique est:

  1. ventricule gauche
  2. aorte
  3. artères et artérioles
  4. capillaires des organes
  5. veinules et veines
  6. veines caves
  7. oreillette droite

• 🔄 Le trajet de la circulation pulmonaire est:

  1. ventricule droit
  2. tronc et artères pulmonaires
  3. capillaires alvéolaires
  4. veines pulmonaires
  5. oreillette gauche

📌 Le système intrinsèque du cœur assure l’automatisme par le tissu nodal, tandis que le système extrinsèque module l’activité cardiaque par les systèmes parasympathique et orthosympathique.

Compléments

📌 Le parasympathique, par le nerf vague, ralentit le rythme et la force de contraction et diminue l’excitabilité du tissu nodal, provoquant une bradycardie, tandis que l’orthosympathique augmente ces paramètres et provoque une tachycardie.

💡 Astuce mémo

Ventricule gauche → aorte → organes → veines caves → oreillette droite.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des poumons