QCM : Asthme : définition et diagnostic (11 questions)

Explication

L’asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes trachéobronchiques, avec une obstruction variable et réversible. Il peut aussi atteindre les voies aériennes supérieures ; il ne s’agit pas d’une obstruction fixe ni d’une inflammation principalement alvéolaire.

Explication

Les EFR évaluent le syndrome obstructif en quantifiant les volumes et les débits d’air, ainsi que leur éventuelle amélioration sous traitement. Elles ne se limitent donc pas à la mesure des volumes.

Explication

Le syndrome obstructif est considéré réversible lorsque le VEMS augmente de plus de 13 % après un bronchodilatateur à courte durée d’action. Une hausse de la CVF ne correspond pas au critère retenu, même si elle atteint 12 %. Une hausse du VEMS supérieure à 13 %, de 14 % ou de 20 % répond au critère. Une baisse du VEMS ne le satisfait pas.

Explication

La contraction des muscles lisses, l’inflammation de la muqueuse et l’hypersécrétion réduisent le calibre bronchique, ce qui freine l’expiration. La contraction ne dilate donc pas les bronches, et l’hypersécrétion ne facilite pas le passage de l’air.

Explication

L’asthme intermittent se manifeste par des crises, tandis que la respiration est libre entre celles-ci. La présence de symptômes entre les crises caractérise plutôt l’asthme persistant.

Explication

Une crise d’asthme cède généralement en une à deux heures, après une évolution pouvant comporter des prodromes, une phase sèche puis une phase humide. Une durée de plusieurs heures peut évoquer une crise prolongée, mais ce n’est pas la durée habituelle indiquée.

Explication

Lors d’un asthme aigu grave, les gaz du sang peuvent révéler une baisse de PaO2 et une hausse de PaCO2, contrairement à une crise habituelle où ils ne varient normalement pas. La variation du VEMS après bronchodilatateur sert à évaluer la réversibilité de l’obstruction, et non à apprécier ces anomalies des gaz du sang.

Explication

Une FeNO élevée peut anticiper l’efficacité des corticostéroïdes inhalés chez un patient qui n’en a pas encore reçu, tandis que chez un patient déjà traité, elle conduit à suspecter une inobservance. L’interprétation s’inverse donc dans la deuxième proposition, qui attribue ces implications aux mauvais profils de patients.

Explication

Le phénotype indépendant de l’allergie peut être influencé par les virus, les bactéries et les polluants, et s’accompagne d’une corticorésistance qui complique le contrôle de l’asthme. À l’inverse, le phénotype Th2 est associé aux allergènes et à une inflammation éosinophilique, avec une meilleure réponse au traitement.

Explication

Un traitement insuffisant ou une aggravation progressive de l’asthme peut conduire à une gêne permanente, voire à une insuffisance respiratoire chronique obstructive. La disparition de l’hyperréactivité ne constitue pas la conséquence décrite.

Explication

Sur une courbe débit-volume, la partie au-dessus de la ligne des abscisses représente l’expiration et sert donc à examiner le débit expiratoire. La partie inférieure correspond à l’inspiration, et non à l’expiration.