QCM : Asthme : physiopathologie et prise en charge (16 questions)

Explication

L’asthme se caractérise par un trouble ventilatoire obstructif réversible après administration de bronchodilatateurs bêta2-mimétiques. La restriction confond deux types de troubles ventilatoires, l’aggravation inverse le sens de la réponse et les corticoïdes ne sont pas le bronchodilatateur indiqué ici.

Explication

Un rapport VEMS/CVF inférieur à 70 % permet de diagnostiquer un trouble ventilatoire obstructif ; 68 % est sous ce seuil. Un rapport normal inverse le seuil, la réversibilité demande une mesure après bronchodilatateur et la CVF isolée ne correspond pas au critère.

Explication

L’asthme peut altérer considérablement la qualité de vie et entraîner des conséquences graves. L’option qui exclut les complications minimise le risque, tandis que celles qui préservent ou améliorent la qualité de vie contredisent l’impact décrit.

Explication

Les chiffres rapportés sont 60 000 hospitalisations et 900 décès liés à l’asthme. Inverser les nombres change leur attribution, et les cas diagnostiqués ou les exacerbations ne sont pas les catégories associées à ces chiffres.

Explication

La physiopathologie de l’asthme associe l’inflammation bronchique, l’hyperréactivité bronchique et le remodelage bronchique. Les allergènes et les infections peuvent être des facteurs déclenchants, mais ne remplacent pas ces trois mécanismes.

Explication

Le profil non T2 est décrit sans allergie ni éosinophiles et peut comporter une inflammation médiée par les neutrophiles. Le profil T2 est associé à une surproduction de cytokines TH2, tandis que l’inflammation éosinophilique ou allergique ne correspond pas aux caractéristiques données.

Explication

L’hyperréactivité bronchique correspond à une contraction exagérée du muscle lisse qui rétrécit les voies respiratoires au contact d’un déclencheur. Le remodelage désigne des anomalies structurelles, tandis que l’inflammation et la sensibilisation renvoient à d’autres mécanismes.

Explication

Le premier contact provoque la sensibilisation et la production d’IgE spécifiques ; lors d’un contact ultérieur, la réaction immédiate comporte une dégranulation mastocytaire, suivie d’une infiltration principalement éosinophilique. L’inversion de l’ordre confond les phases, et les neutrophiles ne sont pas le type cellulaire principal décrit pour cette réaction retardée.

Explication

Le bilan recherche les déclencheurs par interrogatoire, complète cette recherche par des tests allergologiques comme les prick-tests et les IgE spécifiques, et utilise les épreuves fonctionnelles respiratoires pour le diagnostic et le suivi. L’absence d’interrogatoire, de bilan allergologique ou le recours à l’imagerie seule omet une partie de cette démarche.

Explication

L’asthme léger à modéré correspond aux paliers 1 à 3 du GINA et concerne 80 à 90 % des patients asthmatiques. Les paliers 4 à 5 désignent l’asthme difficile à sévère, tandis que la proportion de 10 à 20 % et l’ensemble des paliers ne correspondent pas à cette classification.

Explication

L’asthme difficile à sévère correspond aux paliers 4 à 5 du GINA et est associé à plus de deux exacerbations par an. La classification légère à modérée concerne les paliers 1 à 3 et ne correspond donc pas à cette situation.

Explication

Les traitements mentionnés comprennent les mesures non pharmacologiques, les corticoïdes inhalés seuls ou associés à un bronchodilatateur de longue durée d’action, les corticoïdes oraux pour l’asthme sévère non contrôlé et les biothérapies. Les antibiotiques, les corticoïdes oraux comme traitement de base ou leur attribution à l’asthme léger contrôlé déforment ces indications.

Explication

Le surpoids favorise l’inflammation et peut ainsi aggraver l’asthme. L’obstruction mécanique, la baisse de l’inflammation et la diminution de la sensibilité allergique ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

L’éducation thérapeutique ponctuelle porte sur la technique d’inhalation, l’observance, la connaissance de la maladie et le dépistage des signes d’asthme aigu grave. Le contrôle de l’environnement relève d’autres conseils, tandis que le bilan allergologique et les examens respiratoires ne remplacent pas ces objectifs éducatifs.

Explication

La hausse est de 0,24 L, soit 240 mL et 12 % de la valeur initiale : les deux seuils sont atteints après 15 minutes. Se limiter à 200 mL oublie le critère de 12 %, tandis que la baisse du VEMS et le délai indiqué ne correspondent pas au critère.

Explication

Le type T2, allergique ou non allergique, représente environ 50 à 80 % des asthmes. La proportion de 80 à 90 % concerne l’asthme léger à modéré, tandis que les autres valeurs ne correspondent pas à l’estimation donnée pour le type T2.