QCM : Neurophysiologie du système nerveux (75 questions)

Explication

Une plainte doit d’abord être évaluée afin d’écarter une cause organique avant de conclure à une origine psychologique. L’interprétation des conflits, l’attribution psychologique immédiate et l’explication par le stress précèdent à tort cette vérification.

Explication

Une maladie organique réelle peut être aggravée ou améliorée par des facteurs psychologiques, dont l’anxiété. La réalité organique n’exclut pas cette influence, et celle-ci ne détermine pas à elle seule la cause de la maladie ni sa transformation en trouble psychique.

Explication

Hippocrate, vers 400 av. J.-C., associe l’équilibre des quatre humeurs à la santé physique et psychique. Galien est également un médecin antique, tandis que Descartes et Spinoza sont des penseurs modernes associés à d’autres conceptions du rapport corps-esprit.

Explication

Freud et Breuer présentent le cas d’Anna O. dans Études sur l’hystérie, publié en 1895, et relient les conflits inconscients à des symptômes physiques. Charcot est associé à l’étude de l’hystérie par hypnose, Janet à la dissociation et Alexander à la psychosomatique.

Explication

Le trouble de conversion peut comporter un symptôme moteur, une incompatibilité clinique avec les affections reconnues, l’absence de meilleure explication et une détresse ou une altération fonctionnelle significative. Une lésion reconnue contredirait l’incompatibilité attendue, et l’absence de retentissement ne satisferait pas le critère clinique.

Explication

La plupart des ulcères mentionnés sont dus à Helicobacter pylori ou aux anti-inflammatoires, tandis que le stress peut les aggraver. L’association historique d’Alexander avec l’anxiété et les conflits ne remplace pas ces causes principales, et le stress n’est pas présenté comme la cause principale.

Explication

L’alexithymie désigne la difficulté à identifier et à nommer ses émotions. La pensée opératoire se caractérise plutôt par une pauvreté de la vie fantasmatique et une difficulté à symboliser les affects; la dissociation concerne la fragmentation de fonctions mentales, et la conversion des symptômes physiques.

Explication

L’hypothalamus sécrète le CRH, qui stimule l’hypophyse à libérer l’ACTH ; celle-ci stimule ensuite les surrénales, qui produisent le cortisol. Inverser CRH et ACTH, avancer le cortisol ou attribuer le CRH à l’hypophyse confond les étapes et les organes de cette cascade.

Explication

La voie courte transmet l’information du thalamus à l’amygdale pour un traitement rapide, automatique et hors conscience. Le cortex correspond au traitement conscient et lent, tandis que l’amygdale n’est pas le relais de la voie longue.

Explication

L’hyperthyroïdie est associée à l’anxiété, tandis que l’hypothyroïdie est associée à la dépression. Associer l’hyperthyroïdie à la dépression inverse cette distinction ; la psychose et l’apathie ne sont pas les associations indiquées ici.

Explication

La mortalité associée à l’anorexie est estimée à environ 5 à 6 fois celle de la population du même âge. Le chiffre de 1 à 1,5 % correspond à la proportion de femmes concernées au cours de la vie, et non au rapport de mortalité.

Explication

Stora préconise une prise en charge coordonnée associant soins médicaux et psychiques, attentive au contexte psychologique et social, fondée sur l’alliance thérapeutique et la reconnaissance du vécu du patient. Réduire les soins au psychique, négliger le contexte ou ignorer le vécu écarte un de ces principes essentiels.

Explication

Le système nerveux périphérique comprend les nerfs qui relient le système nerveux central au reste du corps. Le système nerveux central désigne le cerveau et la moelle épinière, tandis que le système autonome et le système moteur renvoient à des fonctions ou subdivisions distinctes.

Explication

Le système sympathique prépare à la fuite ou au combat, notamment en accélérant le cœur, en dilatant les pupilles et en ralentissant la digestion. Le parasympathique favorise plutôt le repos et la digestion; les systèmes central et somatique ne désignent pas cette réponse autonome.

Explication

Cajal a conclu que les neurones sont des cellules distinctes, en contiguïté plutôt qu’en continuité. Le réseau fusionné correspond à la thèse de Golgi, tandis que l’absence de communication et l’idée d’une cellule unique ne décrivent pas cette doctrine.

Explication

L’axone transmet le message depuis le soma vers les terminaisons synaptiques. Les dendrites reçoivent les messages, le soma les intègre et les terminaisons les transmettent au neurone suivant.

Explication

Au repos, l’intérieur du neurone est plus négatif que l’extérieur et le potentiel est d’environ −70 mV. −55 mV correspond au seuil, +30 mV au sommet possible de la dépolarisation et −80 mV à l’hyperpolarisation.

Explication

La pompe utilise l’énergie de l’ATP pour expulser trois ions Na⁺ et faire entrer deux ions K⁺, ce qui contribue au maintien des gradients ioniques. Inverser les directions ou les nombres modifie le cycle, et le transport n’est pas présenté comme indépendant de l’ATP.

Explication

Après la dépolarisation par entrée de Na⁺, la repolarisation est liée à la sortie de K⁺, puis survient une hyperpolarisation temporaire avant le retour au repos. L’entrée de K⁺ et la sortie de Na⁺ inversent les mécanismes ioniques, et l’hyperpolarisation précède le retour au repos.

Explication

Selon la loi du tout ou rien, une stimulation sous le seuil ne déclenche aucun potentiel d’action; lorsque le seuil est dépassé, le potentiel garde une forme et une amplitude constantes. Un signal sous le seuil ne produit pas un potentiel réduit, et dépasser davantage le seuil n’augmente pas l’amplitude.

Explication

La myéline forme la gaine isolante autour de l’axone, tandis que les nœuds de Ranvier sont les interruptions où le signal peut être régénéré. La membrane axonale désigne la surface de l’axone, et la fente synaptique est l’espace entre deux neurones.

Explication

Dans un axone myélinisé, la conduction est saltatoire et peut atteindre environ 100 m/s. La propagation progressive à quelques mètres par seconde caractérise l’axone nu; les deux autres choix combinent à tort le mode ou la vitesse.

Explication

Dans le SNC, un oligodendrocyte peut myéliniser plusieurs axones. La cellule de Schwann forme un seul segment de myéline dans le SNP; les astrocytes assurent notamment le soutien et la nutrition, et les microglies la défense immunitaire.

Explication

Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque par erreur la myéline du SNC; la conduction saltatoire ralentit ou le signal peut être bloqué. Une accélération par exposition de l’axone inverse l’effet de la démyélinisation, tandis que l’atteinte première n’est pas celle du neurone lui-même.

Explication

Après l’arrivée du potentiel d’action au bouton, des vésicules libèrent les neurotransmetteurs dans la fente synaptique, puis ceux-ci se fixent aux récepteurs du neurone suivant. Le choix qui place la fixation avant la libération inverse les étapes; les autres attribuent les événements au mauvais compartiment.

Explication

Un neurotransmetteur excitateur rapproche le neurone suivant du seuil et favorise le potentiel d’action; un inhibiteur l’en éloigne. Le résultat n’est pas nécessairement un potentiel d’action à chaque fixation, et certains neurotransmetteurs peuvent avoir des effets différents selon le récepteur.

Explication

Le glutamate est le principal neurotransmetteur excitateur du SNC, tandis que le GABA en est le principal inhibiteur. Inverser ces deux rôles confond leurs fonctions; la glycine est également inhibitrice, et l’acétylcholine est excitatrice surtout à la jonction neurone-muscle.

Explication

La lidocaïne bloque les canaux Na⁺ voltage-dépendants de l’axone et empêche le potentiel d’action. Le curare bloque la réception de l’acétylcholine au muscle, tandis que la toxine botulique en bloque la libération; les récepteurs D2 concernent la dopamine.

Explication

Vers 6 SA, la plaque neurale s’invagine en gouttière puis se referme en tube neural ; le système nerveux dérive de l’ectoderme et les crêtes neurales participent au système nerveux périphérique. Les autres réponses inversent les étapes, changent le feuillet d’origine ou confondent les contributions des crêtes et du tube.

Explication

L’exposition in utero au valproate est associée à environ 10 % de risque de malformation et jusqu’à 30 à 40 % de risque de troubles du neurodéveloppement, d’où sa contre-indication pendant la grossesse sauf situation exceptionnelle. L’inversion des risques confond leurs ordres de grandeur, la recommandation d’usage inverse la précaution, et les pourcentages réduits sous-estiment les risques.

Explication

Les neurones sont produits près des ventricules puis guidés par la glie radiaire pour former le cortex en six couches, de l’intérieur vers l’extérieur. Les distracteurs inversent l’ordre des couches, le lieu de production ou le mécanisme de guidage.

Explication

Entre 28 et 40 SA, le plissement cortical et la multiplication des synapses s’accélèrent, la myélinisation commence et environ la moitié des neurones produits sont éliminés par apoptose. Les autres choix confondent le début avec l’achèvement de la myélinisation, les synapses avec les neurones, ou déplacent la mort neuronale après la naissance.

Explication

Après la naissance, les synapses utilisées sont renforcées et les autres éliminées ; ce processus d’élagage continue jusqu’à la fin de l’adolescence. Les distracteurs inversent le sort des connexions, confondent synapses et neurones ou raccourcissent la durée du processus.

Explication

La maturation progresse des aires sensorielles au langage, puis au cortex préfrontal, dont le développement se poursuit jusqu’à environ 25 ans. Les autres propositions placent les régions dans un ordre différent ou confondent cette maturation prolongée avec l’âge auquel le cerveau atteint une grande partie de son poids adulte.

Explication

Dans le modèle du double système, les circuits émotionnels et de récompense deviennent réactifs avant que le cortex préfrontal qui les régule soit mature, ce qui contribue à la prise de risque adolescente. Les distracteurs inversent la chronologie ou confondent les systèmes de récompense et de contrôle.

Explication

Dans le vieillissement normal, la vitesse de traitement, la mémoire de travail et la mémoire épisodique sont plus affectées, tandis que le vocabulaire, les connaissances générales et la mémoire procédurale sont relativement préservés ou peuvent s’améliorer. Les autres profils déplacent à tort une capacité préservée parmi celles qui déclinent davantage, ou l’inverse.

Explication

La phrénologie de Gall, popularisée par Spurzheim, prétendait relier les bosses du crâne aux facultés, mais cette doctrine est fausse et n’a jamais été démontrée expérimentalement. La cartographie validée et la méthode clinique confirment à tort cette prétention, tandis que les réseaux cérébraux ne désignent pas une bosse par comportement.

Explication

Parler et décider sont des comportements complexes qui mobilisent des réseaux de régions coopérant entre elles. L’idée d’un centre unique ou d’une aire isolée réduit à tort le comportement à une seule région, tandis que l’absence de régions cérébrales nie leur participation.

Explication

Le plan sagittal sépare la droite de la gauche; lorsqu’il passe par la ligne médiane, il est dit sagittal médian. Le plan frontal sépare l’avant de l’arrière, et le plan horizontal sépare le haut du bas.

Explication

Le système nerveux central comprend l’encéphale et la moelle épinière; il intègre l’information et prend des décisions. Le système périphérique transporte l’information et comprend les nerfs crâniens et spinaux; il ne remplace pas l’encéphale ni la moelle dans la définition du système central.

Explication

Après l’arachnoïde se trouve l’espace sous-arachnoïdien, rempli de liquide cérébrospinal; la pie-mère adhère ensuite au tissu nerveux. La pie-mère est donc située plus profondément, la dure-mère plus extérieurement, et l’espace épidural ne correspond pas à cette succession.

Explication

Le liquide cérébrospinal représente environ 150 mL et est renouvelé 3 à 4 fois par jour; il amortit les chocs, soutient le cerveau et contribue à évacuer les déchets. L’option en millilitres confond quantité et fréquence, tandis que les autres modifient soit le volume, soit le rythme.

Explication

À la base du cerveau, le polygone de Willis relie les artères et peut offrir une voie de suppléance si l’une d’elles se bouche. Il ne produit pas le sang et ne correspond pas à la réunion des artères vertébrales, qui forment le tronc basilaire.

Explication

L’artère cérébrale moyenne irrigue la majeure partie du cortex latéral; son obstruction peut paralyser le visage et le bras du côté opposé et provoquer une aphasie si l’hémisphère gauche est touché. L’artère antérieure affecte surtout la jambe, l’artère postérieure le champ visuel, et une atteinte droite peut entraîner une héminégligence.

Explication

L’organisation est croisée : l’hémisphère gauche commande les muscles et reçoit les sensations de la moitié droite. La moitié gauche correspond à l’hémisphère droit, tandis qu’une atteinte des deux côtés ou sans effet corporel ne découle pas de cette organisation.

Explication

Le cortex est une écorce de substance grise, épaisse de 2 à 4 mm, qui comporte six couches et des gyri en relief séparés par des sillons. La substance blanche est une confusion de tissu, l’inversion concerne les reliefs, et les autres valeurs déforment ses caractéristiques.

Explication

Les aires associatives combinent les informations, contrairement aux aires primaires qui servent de portes d’entrée ou de sortie corticales. Une aire somesthésique ou auditive primaire reçoit une modalité sensorielle, et une aire motrice primaire commande des mouvements.

Explication

L’aphasie de Wernicke se caractérise par une parole fluide mais vide de sens et une compréhension fortement altérée. L’aphasie de Broca rend la parole rare et laborieuse avec une compréhension relativement préservée; les deux autres régions ne définissent pas ce tableau aphasique.

Explication

L’amygdale attribue notamment une valeur émotionnelle de peur et déclenche des réactions corporelles face au danger. L’hippocampe contribue plutôt aux souvenirs durables et à l’orientation spatiale; le gyrus cingulaire et le thalamus sont ici confondus avec cette fonction émotionnelle précise.

Explication

Le trajet est hippocampe, fornix, corps mamillaires, thalamus, gyrus cingulaire, puis retour à l’hippocampe. Le thalamus et le gyrus cingulaire apparaissent plus tard dans la séquence, tandis que l’hippocampe est le point de départ et de retour.

Explication

Les observations de H.M. ont conduit Milner à conclure que l’hippocampe est nécessaire pour former les souvenirs, mais pas pour les stocker, et que plusieurs systèmes de mémoire reposent sur des structures différentes. Confondre formation et stockage inverse cette distinction; les réponses faisant du stockage hippocampique ou un système unique ne respectent pas ces conclusions.

Explication

La voie directe favorise le mouvement voulu en libérant le thalamus. La voie indirecte augmente l’inhibition du thalamus et freine les mouvements parasites; le circuit de Papez et l’hippocampe relèvent d’autres fonctions.

Explication

Le bulbe rachidien abrite les centres de la respiration, du rythme cardiaque et de la pression artérielle. Les réflexes visuels et auditifs relèvent du mésencéphale, le relais cortex-cervelet du pont, et le maintien de l’éveil cortical de la formation réticulée.

Explication

La formation réticulée contribue au maintien de l’éveil cortical, ce qui explique le lien entre son atteinte et l’abolition de l’éveil. Le passage des voies, les réflexes visuels et auditifs et les fonctions respiratoires et cardiaques correspondent à d’autres rôles du tronc cérébral.

Explication

Il existe douze paires de nerfs crâniens : les nerfs I et II sont rattachés au cerveau, tandis que les dix autres, du III au XII, sont rattachés au tronc cérébral. La moelle épinière et la formation réticulée ne sont pas leur site de rattachement.

Explication

Chaque moitié du cervelet contrôle le même côté du corps et ajuste le mouvement en comparant la commande prévue au mouvement réalisé. Le contrôle controlatéral concerne notamment la voie motrice pyramidale, pas cette organisation cérébelleuse.

Explication

Le cervelet ajuste le mouvement, mais ne le déclenche pas : sa lésion désorganise donc les gestes sans entraîner de paralysie. Confondre ajustement et déclenchement conduit à prédire une paralysie, tandis que la sensibilité et le départ des commandes corticales ne définissent pas ce rôle.

Explication

Les fibres sensitives entrent dans la moelle par la racine dorsale et leurs corps cellulaires se trouvent dans le ganglion spinal. La racine ventrale est la voie de sortie des neurones moteurs issus de la corne ventrale.

Explication

Dans le réflexe rotulien, la percussion étire le muscle et la moelle commande aussitôt sa contraction, sans attendre le cerveau. Faire intervenir d’abord le cerveau méconnaît la boucle médullaire, tandis qu’inverser étirement et contraction renverse sa séquence.

Explication

La branche parasympathique est associée au repos, prend origine dans le tronc cérébral et la moelle sacrée, et utilise l’acétylcholine comme messager final. Les réponses associant l’alerte ou l’origine thoraco-lombaire décrivent le sympathique, tandis que la noradrénaline est son messager final.

Explication

Le système nerveux autonome règle sans intervention volontaire notamment la pupille et le tube digestif, sous le pilotage de l’hypothalamus et du tronc cérébral. Le système somatique renvoie au contrôle volontaire, et les autres réponses attribuent le pilotage à des structures différentes.

Explication

La règle de Hebb indique que l’efficacité d’une synapse augmente lorsqu’elle est utilisée de façon répétée. Bliss et Lømo sont associés à la découverte de la potentialisation à long terme, tandis que l’âge et la plasticité intermodale ne désignent pas cette règle.

Explication

La plasticité cérébrale est la capacité du système nerveux à modifier sa structure et son fonctionnement en réponse à l’expérience, à l’apprentissage ou à une lésion. La potentialisation à long terme est un phénomène synaptique particulier, et les deux autres réponses restreignent la définition à un seul aspect.

Explication

Le bourgeonnement axonal, qui correspond à la formation de nouvelles connexions, survient environ une à quatre semaines après l’AVC. Le sauvetage de la pénombre se joue dans les premières heures, la levée du diaschisis après quelques jours à quelques semaines, et la compensation sur des mois à des années.

Explication

La compensation consiste à réaliser une activité autrement lorsque la fonction atteinte ne revient pas. La récupération désigne le retour de cette fonction grâce à la plasticité; la levée du diaschisis et le recrutement de l’hémisphère opposé sont d’autres mécanismes de récupération.

Explication

Dans l’essai EXCITE, les participants portaient une moufle sur la main saine et s’exerçaient intensivement avec le bras atteint pendant deux semaines. L’intervention améliorait la fonction et l’usage du bras jusqu’à douze mois par rapport aux soins habituels.

Explication

Une lésion importante ou touchant une zone stratégique peut laisser des séquelles durables; la rééducation vise alors la compensation plutôt qu’une récupération illimitée. Chercher une récupération complète confond plasticité et garantie de retour à l’état antérieur.

Explication

Chez l’humain, la neurogenèse adulte reste débattue, et la récupération repose surtout sur le remodelage des connexions. L’option centrée sur la création de nouveaux neurones surestime donc leur rôle établi dans la récupération.

Explication

Un traumatisme crânien est une atteinte du cerveau provoquée soit par un choc sur la tête, soit par une accélération-décélération brutale. Une contusion du cuir chevelu concerne les tissus externes, tandis qu’une fracture crânienne et une lésion médullaire désignent d’autres atteintes.

Explication

Le score de Glasgow évalue l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice sur une échelle de 3 à 15 ; un score de 9 à 12 correspond à un traumatisme modéré. La catégorie légère correspond à 13–15, la catégorie grave à 3–8, et 11 se situe bien dans l’échelle.

Explication

Le syndrome du bébé secoué est un traumatisme crânien non accidentel provoqué par un secouement violent, avec ou sans impact. Le qualifier d’accidentel inverse son caractère non accidentel, et l’impact n’est pas indispensable.

Explication

La tête lourde bascule violemment parce que les muscles du cou du nourrisson sont faibles ; le cerveau bouge alors dans la boîte crânienne, ce qui étire puis déchire les veines ponts. L’idée de muscles puissants, de compression ou d’un ordre inversé ne correspond pas à ce mécanisme.

Explication

Les hémorragies rétiniennes, souvent bilatérales, sont très évocatrices du syndrome du bébé secoué. Les hématomes sous-duraux sont des saignements sous la dure-mère, tandis que les lésions hypoxiques et les contusions désignent d’autres types de lésions.

Explication

Le psychologue évalue les fonctions cognitives et le comportement, participe à la rééducation avec les autres professionnels, accompagne notamment l’anosognosie et prépare la reprise de l’école ou du travail. Se limiter au bilan, prescrire un traitement médical ou omettre la coordination réduit ou déplace ce rôle.

Explication

La neurophysiologie étudie le fonctionnement électrique du système nerveux central, du système nerveux périphérique et des muscles. La neuro-imagerie porte sur les images, la neuropsychologie sur les fonctions cognitives et l’endocrinologie sur le système hormonal.