QCM : Électrocardiogramme et conduction cardiaque (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Lorsqu’un ECG de surface est réalisé chez une personne, que représente principalement le tracé obtenu ?

Le potentiel d’action isolé d’une cellule myocardique
Le potentiel d’action d’une seule cellule du tissu nodal
La somme des contractions mécaniques des cavités cardiaques
La somme extracellulaire des potentiels d’action qui se propagent dans le cœur

La somme extracellulaire des potentiels d’action qui se propagent dans le cœur

Explication

L’ECG est un enregistrement extracellulaire qui reflète la somme des potentiels d’action se propageant dans le cœur, et non un potentiel isolé. Le « potentiel d’action isolé » et celui d’une seule cellule nodale confondent le signal global avec une activité cellulaire unique, tandis que les contractions mécaniques ne constituent pas le signal mesuré.

2. Chez une personne présentant une hyperkaliémie, quelle utilité de l’ECG peut être mobilisée pour orienter l’évaluation clinique ?

Confirmer directement une lésion musculaire comme un infarctus
Rechercher exclusivement un trouble du rythme comme un flutter
Identifier directement la concentration sanguine de potassium
Rechercher des indices électrocardiographiques associés à un trouble métabolique

Rechercher des indices électrocardiographiques associés à un trouble métabolique

Explication

L’ECG peut contribuer au diagnostic de problèmes métaboliques, dont l’hyperkaliémie, en montrant des indices électrocardiographiques; il ne mesure pas directement la kaliémie. Assimiler l’hyperkaliémie à un trouble rythmique ou réduire l’examen à l’infarctus confond des catégories distinctes d’utilité diagnostique.

3. Un ECG standard est demandé à une personne sans dérivations supplémentaires : combien de dérivations précordiales et de dérivations des membres faut-il prévoir ?

Douze précordiales et six des membres
Six précordiales et douze des membres
Six précordiales et six des membres
Quatre précordiales et huit des membres

Six précordiales et six des membres

Explication

L’ECG standard comporte douze dérivations réparties en six dérivations précordiales et six dérivations des membres. Les répartitions donnant douze dérivations des membres ou douze précordiales déséquilibrent à tort les deux groupes; le nombre d’électrodes n’est pas celui demandé.

4. Lors du réglage d’un ECG standard, quelle combinaison de vitesse du papier et d’étalonnage en amplitude faut-il sélectionner ?

25 mm/s et 5 mm pour 1 mV
10 mm/s et 25 mm pour 1 mV
50 mm/s et 10 mm pour 1 mV
25 mm/s et 10 mm pour 1 mV

25 mm/s et 10 mm pour 1 mV

Explication

Le réglage standard fait défiler le papier à 25 mm/s et représente 1 mV par 10 mm d’amplitude. La vitesse de 10 mm/s résulte d’une inversion des valeurs, 50 mm/s correspond à une vitesse différente, et 5 mm pour 1 mV modifie l’étalonnage en amplitude.

5. Que représente l’intervalle PR sur un électrocardiogramme ?

La durée de dépolarisation ventriculaire, du début du QRS à la fin de l’onde T
Le temps de conduction auriculoventriculaire, du début de l’onde P au début du QRS
La durée entre la fin du QRS et le début de l’onde T, correspondant à la repolarisation ventriculaire
Le temps de dépolarisation auriculaire, du début à la fin de l’onde P

Le temps de conduction auriculoventriculaire, du début de l’onde P au début du QRS

Explication

L’intervalle PR s’étend du début de l’onde P au début du QRS et représente le temps de conduction auriculoventriculaire. La durée du QRS, proposée comme distracteur, correspond plutôt à la dépolarisation ventriculaire.

6. Quelle fréquence cardiaque est considérée comme normale dans les repères indiqués ?

De 70 à 90 battements par minute
De 80 à 100 battements par minute
De 50 à 70 battements par minute
De 60 à 80 battements par minute

De 60 à 80 battements par minute

Explication

La fréquence cardiaque normale indiquée se situe entre 60 et 80 battements par minute. Une fréquence supérieure à 80 correspond à une tachycardie dans ces repères.

7. À quoi sert l’indice de Sokolow dans l’interprétation d’un ECG ?

À estimer une hypertrophie ventriculaire droite en mesurant la durée du complexe QRS
À évaluer une hypertrophie auriculaire gauche en additionnant les amplitudes des ondes P
À repérer un trouble de conduction auriculoventriculaire en mesurant l’intervalle PR
À dépister une hypertrophie ventriculaire gauche en additionnant certaines amplitudes du QRS

À dépister une hypertrophie ventriculaire gauche en additionnant certaines amplitudes du QRS

Explication

L’indice de Sokolow sert à diagnostiquer une hypertrophie ventriculaire gauche et repose sur la somme de SV1 et de RV5 ou RV6, avec un seuil positif supérieur à 35 mm chez l’adulte. La durée du QRS peut renseigner sur la conduction ventriculaire, mais elle ne constitue pas cet indice.

8. Quelle caractéristique décrit une extrasystole ventriculaire sur l’ECG ?

Une onde P absente pendant une pause d’origine vagale
Un QRS fin et prématuré, suivi d’une pause compensatoire
Des ondes P en dents de scie avec une fréquence atriale élevée
Un QRS élargi et prématuré, suivi d’une pause compensatoire

Un QRS élargi et prématuré, suivi d’une pause compensatoire

Explication

L’extrasystole ventriculaire apparaît comme un QRS élargi prématuré, généralement suivi d’une pause compensatoire. Un QRS fin avec des ondes en dents de scie évoque plutôt un flutter auriculaire.

9. Sur un ECG, quelle différence existe entre les échelles verticale et horizontale ?

La verticale traduit la tension à raison de 1 mV pour 10 mm, tandis que l’horizontale traduit le temps à raison de 1 s pour 25 mm.
La verticale traduit le temps à raison de 1 s pour 25 mm, tandis que l’horizontale traduit la tension à raison de 1 mV pour 10 mm.
La verticale traduit la tension à raison de 1 mV pour 10 mm, tandis que l’horizontale traduit le temps à raison de 1 s pour 10 mm.
La verticale traduit la tension à raison de 1 mV pour 25 mm, tandis que l’horizontale traduit le temps à raison de 1 s pour 10 mm.

La verticale traduit la tension à raison de 1 mV pour 10 mm, tandis que l’horizontale traduit le temps à raison de 1 s pour 25 mm.

Explication

L’ordonnée mesure l’amplitude électrique, avec 1 mV correspondant à 10 mm, alors que l’abscisse mesure le temps, avec 1 s correspondant à 25 mm. L’échelle horizontale n’est donc pas de 10 mm par seconde, mais de 25 mm par seconde.

10. Pourquoi le tracé ECG reproductible ne constitue-t-il qu’une estimation de l’activité électrique cardiaque ?

Parce que les dérivations précordiales ne couvrent pas le plan frontal du cœur.
Parce que les téguments entre le cœur et les électrodes peuvent parasiter le signal enregistré.
Parce que les électrodes mesurent les contractions mécaniques plutôt que l’activité électrique.
Parce que l’enregistrement au repos empêche de détecter la propagation des potentiels cardiaques.

Parce que les téguments entre le cœur et les électrodes peuvent parasiter le signal enregistré.

Explication

Les téguments situés entre le cœur et les électrodes peuvent perturber le signal, ce qui limite la fidélité du tracé malgré sa reproductibilité. L’enregistrement au repos ne bloque pas la propagation électrique : l’ECG reste une méthode d’observation de cette activité.

11. Pour mieux explorer les régions postérieures du cœur chez une personne, quelle adaptation de l’ECG peut-on utiliser ?

Porter un boîtier d’enregistrement continu pendant 24 heures
Remplacer les dérivations des membres par des dérivations droites
Ajouter des dérivations postérieures comme V7 et V8
Enregistrer l’activité uniquement pendant un effort progressif

Ajouter des dérivations postérieures comme V7 et V8

Explication

Les dérivations postérieures, notamment V7 et V8, permettent de mieux explorer les régions postérieures du cœur. Les dérivations droites renseignent plutôt sur les régions droites, tandis que l’effort et le Holter correspondent à d’autres modalités d’enregistrement.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Électrocardiogramme et conduction cardiaque.

Que représente l’ECG par rapport aux potentiels d’action cardiaques ?

L’enregistrement graphique extracellulaire de leur somme propagée dans le cœur.

Quelles pathologies l’ECG aide-t-il à diagnostiquer ?

Des pathologies rythmiques, musculaires, métaboliques, médicamenteuses et hémodynamiques, ainsi que l’HTAP.

Combien de dérivations comporte l’ECG standard ?

Douze dérivations.

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