QCM : Audition et handicap auditif (50 questions)

Explication

Dans l’air, le son est une onde de pression tridimensionnelle engendrée par les vibrations des molécules. L’onde lumineuse relève d’un autre phénomène, le déplacement de la source n’est pas la définition du son, et l’onde n’est pas limitée à une dimension.

Explication

La fréquence, mesurée en hertz, détermine la hauteur, tandis que l’amplitude est liée à l’intensité sonore, mesurée en décibels. Les autres associations confondent ces caractéristiques ou leur attribuent la durée.

Explication

Les différences de phase entre les signaux reçus par les deux oreilles fournissent des indices permettant de localiser la source dans l’espace. La hauteur dépend de la fréquence, l’intensité est liée à l’amplitude, et la forme de l’onde ne correspond pas à cet indice binaural.

Explication

Le spectre audible moyen s’étend de 20 Hz à 20 kHz, les sons entendus se situant en moyenne vers 15 à 17 kHz, et certains jeunes percevant des fréquences supérieures à 20 kHz. La plage moyenne n’est pas la borne supérieure du spectre, et 20 kHz n’exclut pas l’audition de certains sons plus aigus chez les jeunes.

Explication

Le rapport vaut $10^{-6}/10^{-12}=10^6$, donc $L=10\log_{10}(10^6)=10\times6=60\,\mathrm{dB}$. Omettre le facteur 10 donne 6, inverser le rapport produit un signe négatif, et omettre le logarithme ne correspond pas à la formule.

Explication

L’oreille externe comprend le pavillon et le conduit auditif, et le pavillon collecte le son tout en amplifiant certaines fréquences. Le tympan appartient à la chaîne de transmission de l’oreille moyenne, tandis que les osselets n’assurent pas la collecte du son.

Explication

Les vibrations du tympan sont transmises successivement au marteau, à l’enclume et à l’étrier, puis à la fenêtre ovale. Inverser marteau et enclume change l’ordre de la chaîne, et la fenêtre ronde n’est pas son point d’arrivée.

Explication

L’oreille moyenne adapte la faible impédance de l’air à l’impédance plus élevée du liquide de l’oreille interne ; sans cette adaptation, environ 99,9 % de l’énergie acoustique serait réfléchie. La réflexion ne signifie pas que cette énergie est transmise, et l’inversion des impédances contredit leur relation.

Explication

La cochlée est le lieu où le signal sonore est transduit en influx nerveux et où les fréquences sont mécaniquement décomposées. La collecte et l’amplification de certaines fréquences relèvent de l’oreille externe, tandis que la transmission par les osselets relève de l’oreille moyenne.

Explication

Le mouvement de l’étrier sur la fenêtre ovale met en mouvement le liquide cochléaire, déforme la membrane basilaire et fait bomber la fenêtre ronde. La fenêtre ronde absorbe la pression du liquide ; elle ne remplace pas la fenêtre ovale comme point d’action de l’étrier.

Explication

La base de la membrane basilaire, étroite et rigide, répond aux hautes fréquences ; l’apex, large et flexible, répond aux basses fréquences. Associer les hautes fréquences à l’apex inverse cette distinction.

Explication

Dans l’organe de Corti, le déplacement des stéréocils modifie le potentiel des cellules ciliées. Le mouvement des osselets et celui du tympan appartiennent à la transmission mécanique, et la fenêtre ronde absorbe la pression du liquide plutôt que de remplacer la cellule dans la transduction.

Explication

La surdité congénitale touche 0,25 % des nouveau-nés : $8\,000 \times 0{,}0025 = 20$ cas, dont 40 %, soit 8, sont sévères ou profonds. Les 32 cas résultent d’un mauvais taux global, et les autres calculs appliquent les proportions à la mauvaise population ou modifient le taux de sévérité.

Explication

La proportion de surdité acquise augmente selon les groupes d’âge indiqués et dépasse 65 % chez les personnes de plus de 65 ans. Les taux de 18 %, 9 % et 6 % correspondent respectivement aux groupes de 35–44 ans, de 25–34 ans et de 15–24 ans.

Explication

La surdité de perception concerne la transformation du son en influx nerveux, sa transmission par le nerf auditif ou son décodage cortical. La transmission renvoie à un obstacle avant le codage, la forme mixte combine deux mécanismes, et la surdité congénitale désigne une origine présente dès la naissance.

Explication

Un obstacle au passage des ondes avant leur codage, touchant l’oreille externe ou moyenne, caractérise la surdité de transmission; elle prédomine sur les fréquences graves et n’est pas totale. La surdité de perception touche le codage ou le traitement nerveux, tandis qu’une forme mixte associe les deux mécanismes.

Explication

Une perte auditive moyenne inférieure à 20 dB, sans gêne, correspond à une audition normale. La déficience légère commence à 20 dB, la déficience moyenne se situe à 40–70 dB, et la déficience sévère à 70–90 dB.

Explication

Une perte de 32 dB appartient à l’intervalle de 20 à 40 dB de la déficience légère, qui touche notamment les sons faibles, les sons aigus et certains éléments phonétiques. La déficience moyenne commence à 40 dB, la sévère à 70 dB, et l’audition normale correspond à une perte inférieure à 20 dB.

Explication

La déficience auditive moyenne correspond à une perte de 40 à 70 dB; dans cette catégorie, seule la parole forte est perçue. La déficience légère se situe à 20–40 dB, la sévère à 70–90 dB et la profonde à 90–120 dB.

Explication

La proportion gravement touchée est estimée à 1 à 2 % de la population. Les valeurs de 10 à 18 % correspondent à la prévalence générale, 30 % à celle rapportée chez les adultes, et 95 % aux cas subjectifs.

Explication

Un acouphène subjectif n’est audible que par la personne atteinte. L’acouphène objectif peut parfois être entendu par un médecin; l’origine vasculaire désigne une cause possible, et une hallucination auditive est un autre trouble.

Explication

Les acouphènes ne constituent pas une maladie en soi; ils sont un symptôme lié à une perte d’audition. Les traiter comme une maladie autonome ou comme la cause de la perte inverse ou déforme ce lien.

Explication

Au-delà de 90 dB, l’exposition doit être limitée à deux heures. La limite de quinze minutes concerne les niveaux au-delà de 100 dB, tandis que le seuil de 80 dB appelle une protection lors d’une exposition prolongée.

Explication

En conduction aérienne, le microphone capte le son, le microprocesseur le traite et l’amplifie, puis un écouteur le réémet dans le conduit auditif externe. Le trajet par l’os temporal relève de la conduction osseuse; la conversion en signaux électriques et les électrodes caractérisent l’implant cochléaire.

Explication

En conduction osseuse, le vibrateur transmet les vibrations à l’os temporal; celles-ci passent ensuite par la paroi osseuse autour de la cochlée vers les cellules ciliées. L’écouteur dans le conduit correspond à la conduction aérienne, tandis que les signaux électriques et les électrodes concernent l’implant cochléaire.

Explication

La partie interne de l’implant cochléaire émet des impulsions électriques grâce à des électrodes, qui stimulent les fibres du nerf auditif. Le vibrateur et l’écouteur appartiennent à d’autres dispositifs, et le processeur externe transforme le son en signaux électriques sans assurer lui-même cette stimulation.

Explication

L’hyperacousie est une hypersensibilité auditive qui fait percevoir les sons comme plus forts qu’ils ne le sont réellement et peut provoquer des douleurs. La surdité concerne une déficience auditive, tandis que l’acouphène correspond à un son perçu sans source extérieure.

Explication

L’évaluation repose principalement sur la mesure de l’acuité visuelle et l’examen de l’état du champ visuel. L’audition et l’équilibre relèvent d’autres fonctions, tandis que la sensibilité lumineuse et la perception des couleurs ne remplacent pas ces deux critères.

Explication

La malvoyance est associée à une acuité visuelle de loin inférieure à 0,3 avec correction et à un champ visuel réduit à 20°. Le seuil de 10° concerne la cécité, tandis que les catégories modérée et presque totale sont des catégories de classification distinctes.

Explication

La non-voyance, ou cécité, correspond à une acuité visuelle de loin inférieure à 0,05 avec correction et à un champ visuel réduit à 10°. Le seuil de 20° caractérise la malvoyance, et les catégories grave et presque totale appartiennent à la classification en cinq catégories.

Explication

Les causes génétiques comprennent à la fois des anomalies congénitales de l’œil et des maladies dégénératives telles que les dystrophies rétiniennes. L’infection maternelle est une cause prénatale distincte, et une contamination alimentaire ne définit pas une anomalie congénitale.

Explication

Une infection maternelle peut être transmise au fœtus et entraîner notamment des troubles neurologiques ou des problèmes de vision; les cas sévères peuvent aussi conduire à une fausse couche ou au décès fœtal. La fièvre bénigne concerne des symptômes fréquents chez les personnes infectées, et une perte auditive isolée ou une naissance prématurée attendue ne sont pas les conséquences indiquées.

Explication

La déficience visuelle fonctionnelle se définit par les incapacités qu’elle entraîne dans une ou plusieurs activités, comme lire, se déplacer ou maintenir une attention visuelle. Une mesure d’acuité ou de champ visuel ne décrit pas à elle seule ces conséquences fonctionnelles, et la cécité absolue correspond à une absence totale de perception lumineuse.

Explication

Une atteinte des voies optiques en arrière du corps genouillé latéral, en particulier des aires visuelles occipitales, entraîne une cécité corticale ou centrale. La cécité périphérique correspond à des lésions en avant de ce corps, notamment de l’œil ou du nerf optique.

Explication

La cataracte est l’opacification partielle ou totale du cristallin. La dégénérescence maculaire touche la macula, le décollement sépare la rétine des membranes externes et le glaucome est une affection dégénérative associée à une perte progressive de vision.

Explication

Le glaucome entraîne une perte progressive de la vision périphérique puis centrale et il est souvent associé à une pression intraoculaire élevée. La dégénérescence maculaire concerne la macula, la cataracte le cristallin et le décollement de la rétine sa séparation des membranes externes.

Explication

La dégénérescence maculaire liée à l’âge, aussi appelée dégénérescence maculaire sénile, est une dégénérescence progressive de la macula qui peut apparaître à partir de 50 ans. La cataracte touche le cristallin, tandis que le glaucome et le décollement de la rétine correspondent à d’autres mécanismes.

Explication

Le décollement de la rétine est sa séparation des membranes externes du globe oculaire avec lesquelles elle est normalement en contact; il peut mener à la cécité s’il n’est pas traité rapidement. La cataracte concerne le cristallin, la dégénérescence maculaire la macula et le glaucome entraîne une perte visuelle progressive.

Explication

Dans la myopie, les rayons lumineux convergent avant la rétine, ce qui rend la vision de loin floue. L’hypermétropie concerne une déviation insuffisante, la presbytie gêne surtout la vision de près et l’astigmatisme altère la netteté des objets.

Explication

Un œil trop court ou une déviation insuffisante de la lumière caractérise l’hypermétropie, qui peut flouter la vision à toutes les distances. L’œil trop long évoque la myopie, le vieillissement du cristallin la presbytie et une irrégularité cornéenne ou cristallinienne l’astigmatisme.

Explication

La presbytie est une difficulté de vision de près associée au vieillissement normal du cristallin, dont les effets apparaissent classiquement entre 40 et 45 ans. La myopie concerne surtout la vision de loin, tandis que l’hypermétropie et l’astigmatisme correspondent à d’autres anomalies de réfraction.

Explication

L’utricule répond aux mouvements de la tête dans le plan horizontal, notamment aux déplacements latéraux rapides. Le saccule répond aux mouvements verticaux et sagittaux; les canaux semi-circulaires et le réflexe vestibulo-oculaire ne désignent pas cette structure sensible au mouvement horizontal.

Explication

Le saccule répond aux mouvements de la tête dans les plans vertical et sagittal, notamment vers le haut, le bas, l’avant et l’arrière. L’utricule est associé au plan horizontal; les canaux semi-circulaires et le réflexe vestibulo-oculaire ne sont pas la structure demandée.

Explication

Le réflexe vestibulo-oculaire fait bouger les yeux dans le sens opposé au mouvement de la tête; une rotation vers la droite entraîne donc un mouvement des yeux vers la gauche. Le mouvement vers la droite inverse le mécanisme, et les mouvements verticaux ne correspondent pas à cette rotation horizontale.

Explication

Le vertige est une illusion de mouvement giratoire ou oscillatoire de la personne ou de son environnement, liée à un trouble de l’équilibre. Une simple instabilité sans illusion évoque l’étourdissement, tandis qu’un acouphène est une perception auditive.

Explication

L’étourdissement correspond à une sensation d’instabilité ou de perte d’équilibre sans illusion de mouvement de l’espace; le vertige comporte cette illusion. Le nystagmus désigne un mouvement des yeux et un signe cochléaire concerne l’audition.

Explication

Le syndrome vestibulaire périphérique associe généralement un grand vertige rotatoire, des vomissements et de l’anxiété, avec des déviations orientées du côté lésé; des signes cochléaires sont possibles, d’où son caractère harmonieux. Le profil central est plutôt disharmonieux, avec des troubles de l’équilibre au premier plan et un nystagmus marqué.

Explication

Le syndrome vestibulaire central se caractérise notamment par des troubles de l’équilibre prédominants, des vertiges parfois modérés ou absents, un nystagmus souvent marqué et généralement aucun signe cochléaire; il est dit disharmonieux. Le profil périphérique harmonieux est plutôt associé à un grand vertige rotatoire et à des déviations orientées.

Explication

Au seuil auditif, le déplacement des molécules d’air est d’environ 10 pm, soit $10^{-11}\,\text{m}$. $10^{-12}\,\text{m}$ correspond à un picomètre, tandis que $10^{-8}\,\text{m}$ surestime le déplacement et que la longueur d’onde lumineuse est une grandeur de comparaison.

Explication

Près de 3 kHz, la configuration de l’oreille externe amplifie sélectivement la pression d’un facteur d’environ 5 à 10, ce qui correspond à un facteur de 30 à 100 pour l’intensité. Le facteur d’environ 20 fois concerne l’oreille moyenne, et l’amplification externe n’est pas uniforme selon la fréquence.