QCM : Anatomie et pathologies du genou (30 questions)

Explication

Le complexe du genou associe le fémur, la patella et le tibia, et comprend les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire. Les distracteurs substituent la fibula à l’un des os du complexe ou attribuent au genou une articulation tibio-fibulaire.

Explication

Comme le genou est peu congruent, son principal défi articulaire est la stabilité, soutenue par des moyens d’union actifs et passifs. La mobilité, l’emboîtement et l’exposition aux traumatismes ne désignent pas cet enjeu central.

Explication

Une douleur peut concerner le cartilage, un ligament, une structure passive ou un tendon enflammé ; il ne faut donc pas la forcer en yoga collectif. Le forçage peut relever de rééducations précises, notamment pour une raideur postopératoire, et ne se transpose pas à ce contexte.

Explication

À l’extrémité distale du fémur, la trochlée située à l’avant reçoit la patella, tandis que les condyles postérieurs s’articulent avec le plateau tibial. Les autres associations inversent les partenaires ou déplacent les surfaces dans une mauvaise région.

Explication

Le genou se divise en un compartiment patellaire et deux compartiments fémoro-tibiaux, médial et latéral. Les distracteurs introduisent la région tibio-fibulaire, remplacent l’axe médial-latéral ou comptent la même articulation sous deux noms.

Explication

Le compartiment fémoro-tibial médial est plutôt stable et sert de pivot, tandis que le compartiment latéral est celui qui se déplace. Le distracteur qui inverse médial et latéral confond directement leurs rôles.

Explication

La fibula située en dehors permet d’identifier un genou gauche sur le schéma antérieur fléchi décrit. Le genou droit inverse le côté anatomique, tandis que l’extension ne correspond pas à la configuration ciblée.

Explication

Les ménisques s’intercalent entre les condyles fémoraux et les glènes du plateau tibial. La patella et la trochlée forment une autre articulation, et la tête de la fibula s’articule avec le tibia.

Explication

En flexion maximale, la partie la plus postérieure du cartilage condylien entre en contact avec les ménisques et les glènes. La zone portante renforcée correspond à l’appui en extension, tandis que la patella et la trochlée ne sont pas les surfaces visées.

Explication

Les mouvements fondamentaux du genou sont la flexion et l’extension. La rotation est possible dans certaines conditions, mais elle ne remplace pas ces deux mouvements principaux.

Explication

Le flexum désigne un déficit d’extension qui empêche de tendre complètement le genou. Le recurvatum correspond à un excès d’extension, et un déficit de flexion concerne la difficulté à plier le genou.

Explication

En extension, les ligaments du genou sont tendus et stabilisent l’articulation, ce qui permet de tenir debout presque sans effort musculaire. Des ligaments détendus favorisent plutôt la mobilité en flexion, et une rotation libre n’est pas normale genou tendu.

Explication

La flexion du genou s’accompagne automatiquement d’une rotation interne, liée à la configuration des surfaces articulaires et à la tension des ligaments. La rotation externe est une autre amplitude possible, mais ce n’est pas la rotation automatique associée à la flexion.

Explication

Le genou tendu et verrouillé a ses ligaments en tension ; une rotation imposée peut donc les étirer et les rompre. La flexion, la détente ligamentaire et la compression sans étirement ne décrivent pas ce mécanisme.

Explication

Une entorse peut toucher les ligaments collatéraux, les ligaments croisés, les deux groupes, ainsi que les ménisques. Les réponses qui substituent les tendons ou les bourses, ou excluent les ménisques, attribuent à la lésion un ensemble inexact.

Explication

Le genou se divise en compartiments latéral, médial et fémoro-patellaire. Les autres propositions mélangent compartiments, os et structures articulaires, ou omettent l’un des trois compartiments.

Explication

Les bourses du genou amortissent les chocs et leur inflammation est appelée bursite. Tendinite désigne une atteinte d’un tendon, méniscite une atteinte méniscale et synovite une inflammation de la membrane synoviale.

Explication

Le cul-de-sac sous-quadricipital, sous le tendon du quadriceps, communique avec la cavité articulaire et peut recueillir les déchets produits par les frottements ou l’inflammation. La bourse prépatellaire est située devant la patella, tandis qu’un compartiment articulaire n’est pas une bourse.

Explication

Le syndrome rotulien, également appelé syndrome fémoro-patellaire, désigne de façon générale les différents troubles de la rotule. La luxation décrit un déplacement, la chondropathie une souffrance du cartilage et la bursite une inflammation distincte.

Explication

Une gorge de trochlée bien creusée et une patella convexe s’emboîtent et guident la patella pendant la flexion et l’extension. Une gorge peu formée réduit la congruence, tandis qu’inverser la forme de la patella ne correspond pas à cette configuration.

Explication

Une trochlée peu formée est moins congruente avec la patella, ce qui lui permet davantage de se déplacer latéralement et peut favoriser des douleurs ou des lésions articulaires. L’idée d’un maintien plus stable confond faible et forte congruence; les déplacements vers l’avant et l’atteinte ligamentaire ne sont pas la conséquence décrite ici.

Explication

La subluxation correspond à une tendance de la patella à partir vers l’extérieur, alors que la luxation traumatique désigne son déplacement complet dans cette direction. Assimiler la subluxation à un déplacement complet inverse la distinction; l’atteinte ligamentaire peut être une conséquence d’une luxation, et non la définition de la subluxation.

Explication

Le traitement du syndrome rotulien doit tenir compte des axes du membre inférieur, particulièrement pendant la croissance. Se limiter à la douleur ou à la forme de la trochlée omet ce principe; une chirurgie n’est pas automatiquement indiquée.

Explication

Lorsque des douleurs importantes sont associées à une malformation évidente de la trochlée, une chirurgie peut être envisagée, notamment une réaxation de la patella chez une jeune femme. Écarter toute chirurgie ignore ces critères; le raccourcissement ligamentaire et une réaxation systématique ne sont pas la conduite décrite.

Explication

Le renforcement du quadriceps ne permet pas de choisir le vaste interne isolément, donc il ne recentre pas sélectivement la rotule. L’isolement du vaste interne confond renforcement global et ciblage ; le rôle attribué au moyen fessier est erroné ; l’exclusion du vaste interne du quadriceps est inexacte.

Explication

Le moyen fessier contribue à l’équilibre dans le plan frontal et aide à respecter l’axe du genou. Le vaste interne isolé ne peut pas être ciblé ainsi, le quadriceps n’est pas le mécanisme indiqué pour cet équilibre, et l’attribution aux ischio-jambiers ne correspond pas à la règle donnée.

Explication

En position de guerrier, le genou reste au-dessus de la cheville ; à la réception, il faut éviter qu’il rentre en dedans et viser l’axe, éventuellement un peu vers l’extérieur. La consigne inversée confond les deux situations, la poussée en dedans est contraire à la règle, et l’alignement sur la cheville à la réception omet le repère d’axe.

Explication

La patella alta désigne une rotule située trop haut, appréciée à l’aide de mesures radiologiques. La patella baja désigne la position opposée, la trochlée est une autre structure, et une fracture articulaire décrit une atteinte osseuse de la surface articulaire.

Explication

Une patella alta retarde l’engagement de la rotule dans la trochlée, ce qui peut entraîner craquements, douleurs d’engagement et subluxations. L’engagement précoce inverse le mécanisme, la protection du tendon n’explique pas ces symptômes, et la rotule haute ne reste pas engagée en permanence.

Explication

Une fracture est dite articulaire lorsque son trait atteint la surface articulaire, et cette atteinte est plus préoccupante à long terme qu’une fracture sans atteinte de cette surface. La classification extra-articulaire nie le contact décrit, le risque moindre inverse la distinction, et la patella alta est une position de la rotule, non un type de fracture.