★ À maîtriser
Le complexe articulaire du genou associe le fémur, la patella (rotule) et le tibia, et comprend les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire.
Le genou est peu congruent et son principal défi articulaire est la stabilité, assurée par des moyens d’union actifs et passifs.
📌 En pratique de yoga collectif, il ne faut pas forcer une douleur du genou, car elle peut concerner le cartilage, un ligament, une structure passive ou un tendon enflammé ; le forçage est réservé à certaines rééducations, notamment pour une raideur postopératoire.
Compléments
📌 L’articulation tibio-fibulaire supérieure appartient biomécaniquement à la cheville, mais sa proximité et son lien avec les douleurs du genou la rendent pertinente au bilan manuel.
📌 Respecter les axes du membre inférieur aide à éviter de traumatiser le genou et à tenir compte des influences de la cheville et du bassin.
Genou : ne jamais forcer ; rachis : la douleur peut être dépassée.
★ À maîtriser
À l’extrémité distale du fémur, la trochlée antérieure s’articule avec la patella, tandis que les condyles postérieurs s’articulent avec le plateau tibial.
Le genou comporte trois compartiments :
Le compartiment fémoro-tibial médial est plutôt stable et sert de pivot, tandis que le compartiment latéral est celui qui se déplace.
Compléments
📌 Un condyle est une surface pleine et convexe, tandis qu’une glène est une surface creuse ; les condyles fémoraux s’articulent avec les glènes du plateau tibial.
En extension, les condyles présentent une grande zone portante et une zone de cartilage renforcée adaptée à la station debout genou tendu.
Les quatre ligaments du genou comprennent les ligaments croisés situés entre les condyles et les ligaments collatéraux médial et latéral, également appelés tibial et fibulaire.
La rotule glisse dans la gorge d’une poulie, au-dessus des deux condyles.
★ À maîtriser
Le schéma représente un genou gauche en vue antérieure fléchie, identifiable par la fibula située en dehors.
Les ménisques s’intercalent entre les condyles fémoraux et les glènes du plateau tibial.
En flexion maximale, la partie la plus postérieure du cartilage condylien entre en contact avec les ménisques et les glènes ; en extension, le genou repose sur une zone portante dont le cartilage est renforcé.
Compléments
Au genou, le ligament collatéral latéral est aussi appelé ligament collatéral fibulaire.
Sur cette vue antérieure, le condyle médial est à gauche et le condyle latéral à droite.
Les ligaments croisés se situent dans l’échancrure inter-condylienne.
L’articulation entre la tête de la fibula et le tibia effectue de petits glissements et correspond mécaniquement à l’articulation de la cheville.
★ À maîtriser
Le genou réalise des mouvements de flexion et d’extension.
En extension, les ligaments du genou sont tendus et stabilisent l’articulation, ce qui permet de tenir debout presque sans effort musculaire.
📌 La rotation du genou est possible lorsqu’il est fléchi ou déverrouillé, mais pas normalement lorsqu’il est tendu.
Compléments
Un déficit de flexion post-opératoire peut limiter la flexion à 60°.
L’amplitude de rotation externe du genou est supérieure à celle de rotation interne.
En position assise, genou fléchi à 90°, la rotation externe du genou fait partir les orteils et le tibia vers l’extérieur sans mouvement de la cuisse.
En rotation interne pure du genou, les orteils partent vers l’intérieur.
📌 Des orteils tournés vers l’extérieur correspondent à une rotation externe de la hanche lorsque la jambe est tendue debout, mais à une rotation latérale du genou lorsque celui-ci est fléchi en position assise.
Flexion du genou → rotation interne automatique
★ À maîtriser
Lors d’une rotation imposée au genou tendu et verrouillé, les ligaments déjà en tension sont étirés et peuvent se rompre, ce qui constitue le mécanisme typique de l’entorse du genou.
Une entorse du genou peut léser :
Le genou comprend trois compartiments :
Compléments
Au ski, le pied fixé dans la chaussure peut rester immobile tandis que le haut du corps fait tourner le fémur par rapport au tibia, ce qui étire les ligaments du genou.
La patella s’articule uniquement avec le fémur, tandis que la tête du péroné se situe au niveau du genou et s’articule avec le tibia.
📌 Le plateau tibial est plutôt plat, tandis que les condyles fémoraux sont plutôt arrondis.
Genou verrouillé + rotation → étirement ou rupture ligamentaire
En coupe, les surfaces articulaires du fémur et du tibia sont recouvertes de cartilage, et la patella possède une surface articulaire postérieure congruente avec la trochlée fémorale.
Le tendon du quadriceps se prolonge par le ligament patellaire.
Le cul-de-sac sous-quadricipital est le plus grand cul-de-sac de l’organisme, et des adhérences qui s’y forment peuvent limiter la mobilité de la patella et la flexion du genou.
La bursite du carreleur peut être favorisée par le travail prolongé à genoux, et l’amortissement du contact avec le sol, par exemple avec des genouillères, peut soulager la région.
Les ménisques augmentent la congruence des surfaces articulaires du genou.
Un sac sous-quadricipital qui recueille les déchets de l’articulation
★ À maîtriser
Une gorge de trochlée bien creusée et une patella de forme convexe s’emboîtent et guident la patella lors de la flexion et de l’extension du genou.
Une trochlée peu formée est moins congruente avec la patella et lui permet davantage de se déplacer latéralement, ce qui peut entraîner des douleurs ou des lésions articulaires.
📌 La subluxation correspond à une tendance de la patella à partir vers l’extérieur, tandis que la luxation traumatique correspond à son déplacement complet vers l’extérieur.
Compléments
Les axes du genou et du quadriceps tendent à entraîner la patella vers l’extérieur ; une trochlée plus volumineuse en dehors s’oppose normalement à cette tendance.
Une luxation de la patella peut allonger ou déchirer son ligament médial, et une patella déjà luxée peut ensuite avoir tendance à se subluxer de nouveau.
La pointe de la patella ne porte pas de cartilage, et sa surface articulaire occupe seulement les deux tiers supérieurs de sa face postérieure.
Les douleurs rotuliennes concernent fréquemment les jeunes adultes et les adolescents d’environ quatorze ans, en particulier les personnes sportives.
Les douleurs rotuliennes peuvent concerner aussi bien une jeune femme sportive et tonique qu’une jeune femme sédentaire, en surpoids et présentant un genu valgum important.
Une trochlée creusée guide la patella ; une trochlée peu formée la laisse dévier
★ À maîtriser
📌 Le traitement du syndrome rotulien doit tenir compte des axes du membre inférieur, particulièrement pendant la croissance.
📌 En cas de douleurs importantes associées à une malformation évidente de la trochlée, une chirurgie peut être envisagée, notamment une réaxation de la patella chez une jeune femme.
Compléments
📌 La douleur d’engagement apparaît lorsque la rotule entre dans la trochlée et peut cesser une fois le genou installé en flexion.
📌 Une fracture de rotule qui touche le cartilage et la surface articulaire augmente le risque d’évolution vers l’arthrose à long terme.
★ À maîtriser
Renforcer uniquement le vaste interne ne permet pas de recentrer sélectivement la rotule, car le renforcement sollicite l’ensemble du quadriceps.
Le renforcement du moyen fessier aide à rétablir l’équilibre dans le plan frontal et à respecter l’axe du genou.
Dans les guerriers, le genou doit rester au-dessus de la cheville ; à la réception d’un saut, il faut éviter qu’il rentre en dedans et viser un genou dans l’axe, éventuellement légèrement vers l’extérieur.
Compléments
📌 La réception du saut et la course doivent être rééduquées pour développer un schéma proprioceptif maintenant le genou dans l’axe.
📌 Le traitement par renforcement et rééducation de l’axe doit être adapté au patient, car un genu varum appelle une conduite différente de celle proposée pour un genu valgum.
Genou en dedans → contraintes douloureuses sur la rotule.
★ À maîtriser
📌 Une fracture est dite articulaire lorsque son trait atteint la surface articulaire ; cette atteinte est plus préoccupante à long terme qu’une fracture qui ne touche pas cette surface.
Compléments
La patella augmente la force du quadriceps en augmentant son bras de levier et protège le tendon quadricipital des contraintes de frottement et de compression dans la trochlée.
L’engagement de la rotule dans la trochlée se produit à chaque déverrouillage du genou, notamment à chaque pas et à chaque montée d’escalier.
Une patella alta peut être aidée temporairement par un strap adhésif qui abaisse la rotule avant la course, ou par une attelle souple qui aide à la recentrer ; si ces mesures ne suffisent pas, une chirurgie spécialisée peut être envisagée.
Une radiographie montre les os et les surfaces articulaires, mais pas les ménisques ni les ligaments, qui sont des tissus mous.
Teste tes connaissances sur Anatomie et pathologies du genou avec 30 questions à choix multiples et corrections détaillées.
1. Quels os et articulations forment le complexe articulaire du genou ?
2. Lors d’un bilan, un praticien constate que les surfaces du genou s’emboîtent peu. Quel enjeu fonctionnel cette faible congruence rend-elle particulièrement important ?
Mémorisez les concepts clés de Anatomie et pathologies du genou avec 76 flashcards interactives.
Quels os associe le complexe articulaire du genou ?
Le fémur, la patella et le tibia.
Quelles articulations comprend le complexe articulaire du genou ?
Les articulations fémoro-tibiale et fémoro-patellaire.
Quel est le principal défi articulaire du genou peu congruent ?
La stabilité, assurée par des moyens d’union actifs et passifs.
Importe ton cours et l'IA génère fiches, QCM et flashcards en 30 secondes.
Générateur de fiches