QCM : Évaluation et pathologies de la croissance (54 questions)

Explication

La croissance physique comprend l’augmentation des dimensions de l’organisme et sa maturation, notamment celles des os, des organes et de la masse musculaire. La taille seule omet la maturation, le poids seul réduit le phénomène à une composante, et le contrôle des mouvements relève du développement psychomoteur.

Explication

La croissance des os longs et des vertèbres contribue à la taille, tandis que celle des os plats, dont les os de la tête, contribue au périmètre crânien. Inverser ces effets confond les rôles des catégories osseuses; le poids corporel n’est pas la mesure associée ici.

Explication

La croissance staturale se déroule au niveau du cartilage de conjugaison, par lequel agissent les facteurs qui l’influencent. Les os du crâne contribuent au périmètre crânien, tandis que les muscles et les vertèbres ne désignent pas le site indiqué.

Explication

Pour un garçon, la taille cible est $\frac{180+160+13}{2}=176{,}5$ cm. Le résultat de 163,5 cm utilise le signe moins, 353 cm omet la division par deux et 183 cm ajoute 13 à la moyenne au lieu de diviser toute la somme.

Explication

Le développement psychomoteur étudie le parallélisme entre les progrès neuromusculaires et psychologiques. La taille et le poids relèvent de la croissance physique; la maturation cérébrale et le langage ne couvrent pas à eux seuls cette relation.

Explication

Le développement psychomoteur dépend de l’hérédité, de la maturation du cerveau et de l’environnement. Les conditions socio-économiques et l’alimentation sont des facteurs de croissance physique, tandis que la motricité fine, les relations sociales et les fonctions sensorielles sont des domaines ou besoins concernés.

Explication

Les domaines comprennent la motricité grossière et fine, l’audition, la vision, le langage et les relations sociales. L’hérédité et la maturation cérébrale sont des facteurs du développement, tandis que le repos est un besoin physique.

Explication

La loi de différenciation décrit le passage d’une motricité involontaire à une motricité volontaire. La loi de succession renvoie aux organisations céphalo-caudale et proximo-distale, et la variabilité concerne le caractère non uniforme des progrès.

Explication

Dans la théorie de Freud, le stade anal correspond à la période de 2 à 3 ans. Le stade oral relève de la première année, Œdipe de l’âge préscolaire et la latence de l’âge scolaire.

Explication

Erikson associe l’autonomie au dépassement du doute. L’initiative s’oppose à la culpabilité, l’ingéniosité à l’infériorité, et la confiance de base au manque.

Explication

Dans la théorie de Piaget, l’âge scolaire correspond aux opérations concrètes. Le stade préopérationnel est associé à l’âge préscolaire, les opérations formelles à l’adolescence et les sous-stades sensori-moteurs aux premières années.

Explication

La période embryonnaire va de l’implantation à la fin de la 8e semaine, où les rudiments de tous les systèmes majeurs d’organes sont présents. La présence de rudiments ne signifie pas une maturation complète, et le remodelage concerne la période fœtale.

Explication

La période fœtale s’étend de la 9e à la 38e semaine et comprend l’augmentation du nombre et de la taille des cellules ainsi que le remodelage de plusieurs systèmes. La gastrulation et la neurulation débutent durant la période embryonnaire.

Explication

Le développement neurologique commence par la plaque neurale lors de la gastrulation, à la 3e semaine; le tube neural donne le système nerveux central et la crête neurale le système nerveux périphérique. Inverser ces deux dérivés ou attribuer les deux systèmes à la crête neurale constitue une confusion de devenir.

Explication

L’achèvement du développement immunitaire fœtal ne signifie pas que le nouveau-né est immunologiquement mature : les IgA muqueuses sont absentes jusqu’à 3 semaines, il n’y a pas de sensibilisation antérieure et les défenses non spécifiques sont déficientes. L’achèvement fœtal ne garantit donc pas la maturité, et le retard neurologique n’est pas la cause indiquée.

Explication

Les repères moyens à la naissance sont un poids de 3 250 g, une taille de 50 cm et un périmètre crânien de 35 cm. La valeur de 35 cm correspond au périmètre crânien, et non à la taille; les autres choix confondent les mesures ou modifient le poids.

Explication

La perte habituelle de 10 % correspond à 320 g sur un poids initial de 3 200 g, soit environ 2 880 g à la fin de la première semaine. Le gain d’environ 30 g par jour concerne le premier mois après la récupération, qui a lieu durant la deuxième semaine.

Explication

Une présence constante et fiable qui répond aux besoins urgents favorise l’attachement sécurisant, fondement de la confiance de base selon Erickson. La mobilité, le sourire volontaire et la pensée observable relèvent d’autres aspects ou périodes du développement.

Explication

Entre 6 et 12 mois, le nourrisson gagne en mobilité, explore le monde inanimé et peut vivre une tension liée à l’attachement et à la séparation. Le sourire volontaire et l’augmentation du contact visuel émergent plutôt entre 2 et 6 mois; les autres choix isolent une acquisition motrice ou décrivent la période préscolaire.

Explication

Entre 2 et 5 ans, le gain moyen est d’environ 2 kg et 7 cm par an. Le rythme scolaire est d’environ 3 à 3,5 kg et 6 cm; les autres choix intervertissent ou déforment les valeurs.

Explication

De 2 à 5 ans, le vocabulaire s’accroît fortement, d’environ 50 à 100 mots à près de 2 000, et les phrases télégraphiques évoluent vers des phrases avec des composés grammaticaux. Les autres réponses inversent cette évolution ou n’en retiennent qu’une partie.

Explication

Piaget décrit la période préscolaire comme prélogique, avec pensée magique, égocentrisme et pensée dominée par la perception. La pensée fondée sur des phénomènes observables caractérise plutôt la réorganisation cognitive à l’âge scolaire; les autres choix portent sur des aspects différents du développement.

Explication

À l’âge scolaire, la cognition se réorganise vers une pensée appuyée sur des phénomènes observables, en s’éloignant de la pensée magique, de l’égocentrisme et de la perception seule. Les autres choix décrivent la pensée préscolaire, le langage ou le développement moteur.

Explication

L’adolescence désigne une période de développement, tandis que la puberté est le processus biologique par lequel l’enfant devient adulte. Inverser les deux notions confond leurs définitions; réduire l’adolescence à la reproduction ou en faire une période distincte ne rend pas cette distinction.

Explication

L’hypothalamus libère la GnRH par pulsations; celle-ci stimule l’antéhypophyse à sécréter FSH et LH, qui entraînent le développement des gonades et la sécrétion de stéroïdes sexuels. Inverser GnRH avec FSH/LH, avancer le développement gonadique ou attribuer la GnRH aux gonades confond les étapes ou les organes.

Explication

Les bourgeons mammaires sont le premier signe pubertaire chez la fille et les règles apparaissent environ 2 à 2,5 ans après. Faire des règles le premier signe inverse la séquence; les délais de 6 à 12 mois et de 4 à 5 ans ne correspondent pas au délai indiqué.

Explication

Chez les garçons, le pic survient à 13,5 ans et la vélocité atteint 9,5 cm par an; la croissance ralentit ensuite et s’arrête vers 18 ans. L’âge de 11,5 ans et la vélocité de 8,3 cm par an correspondent aux filles, tandis que 18 ans est l’âge d’arrêt indiqué.

Explication

Les changements pubertaires comprennent les caractères sexuels secondaires, l’augmentation des dimensions corporelles jusqu’à celles de l’adulte et le développement de la capacité de reproduction. Les relations sociales, la pensée abstraite et l’intégration scolaire relèvent d’autres aspects du développement.

Explication

Les changements se produisent dans la famille, l’école et le voisinage; la famille exerce l’influence la plus importante, et celle de l’enseignant grandit avec l’entrée à l’école. Donner la prépondérance à l’enseignant ou au voisinage inverse la hiérarchie; rendre les influences familiales et scolaires équivalentes efface la distinction.

Explication

Les courbes de croissance constituent l’instrument le plus puissant pour évaluer la croissance des enfants. Le périmètre brachial est une mesure, le poids pour l’âge est un indice nutritionnel et les tests psychomoteurs évaluent le développement.

Explication

Les courbes de croissance comprennent notamment le poids pour la taille et les courbes de vélocité, avec des courbes distinctes pour les garçons et les filles. Les courbes de poids pour l’âge ne remplacent pas celles de poids pour la taille, et les références ne sont pas communes aux deux sexes.

Explication

Les quatre indices utilisés sont le poids pour l’âge, le poids pour la taille, la taille pour l’âge et le périmètre brachial pour l’âge. Le périmètre crânien et la vélocité figurent parmi les courbes de croissance, mais ne remplacent pas ces indices nutritionnels.

Explication

Le P/T reflète une perte ou un gain de poids récent; sa baisse traduit une malnutrition aiguë actuelle ou récente, appelée émaciation ou maigreur. Le retard chronique est généralement associé à une baisse du T/A, tandis que le P/A reflète une insuffisance pondérale pouvant combiner les deux formes.

Explication

Une bonne courbe reste entre les limites normales, respecte son couloir, ne stagne pas et ne chute pas; chez le nourrisson, elle peut traverser un ou deux couloirs. L’idée qu’elle doit rester dans un seul couloir méconnaît cette tolérance, et une chute n’est pas un critère de bonne courbe.

Explication

Le ratio passe de 1,7 à la naissance à 1,3 à 3 ans, puis à 1,0 après 7 ans. La valeur 1,7 correspond à la naissance et 1,3 à l’âge de 3 ans.

Explication

La surveillance vise à repérer les enfants à risque, évaluer leur niveau et les signes d’alerte, revoir l’enfant en cas de doute et orienter si une anomalie est avérée. Un critère anormal isolé est souvent insuffisant pour conclure immédiatement à une anomalie.

Explication

Le quotient de développement se calcule par $QD = \frac{âge\ de\ développement}{âge\ réel} \times 100$. Ici, $\frac{18}{24} \times 100 = 75$; inverser le rapport donne environ 133, tandis que 0,75 omet la multiplication par 100.

Explication

Un poids de naissance inférieur au 10e percentile définit une restriction de croissance intra-utérine. La macrosomie relève du seuil supérieur au 90e percentile, tandis que la taille et le poids absolu ne remplacent pas le critère du percentile.

Explication

La forme décrite concerne un enfant proche du terme dont le poids est fortement atteint alors que taille et périmètre crânien restent proches de la moyenne. L’atteinte harmonieuse touche les trois mesures, et la prématurité malnutrie constitue une autre forme.

Explication

La macrosomie correspond à un poids supérieur au 90e percentile et atteignant au moins 4 000 g. La restriction est associée à un poids sous le 10e percentile; un percentile élevé n’indique pas un retard de croissance.

Explication

Le diabète maternel ou gestationnel fait partie des causes de macrosomie, tout comme certains syndromes de croissance excessive et l’obésité maternelle. Les infections TORCHs et les agressions par rayons X sont citées parmi les causes fœtales de restriction de croissance.

Explication

Le gigantisme est défini par une taille dépassant de 3 écarts-types la moyenne; une valeur de 3,4 écarts-types satisfait ce critère. La microcéphalie concerne le périmètre crânien, tandis que les autres catégories désignent des situations de petite taille.

Explication

Dans une maladie chronique grave, le ralentissement débute après la naissance et le retard pondéral précède le retard statural. Un retard présent dès la naissance avec signes dysmorphiques relève d’un autre profil, et la petite taille familiale s’accompagne d’une vitesse de croissance normale.

Explication

Un périmètre crânien inférieur au 3e percentile définit une microcéphalie; l’autre critère est une valeur inférieure de 3 écarts-types à la moyenne pour l’âge et le sexe. La macrocéphalie correspond à un périmètre crânien élevé, tandis que les autres termes concernent la taille ou le poids.

Explication

La puberté précoce centrale ou vraie s’accompagne de gonadotrophines hypophysaires LH et FSH élevées. La pseudo-puberté précoce est indépendante des gonadotrophines et s’accompagne de taux bas.

Explication

L’évaluation vise à établir si le retard est certain, s’il concerne de façon homogène les domaines du développement et s’il est ancien ou acquis. La gravité, l’origine familiale et le retentissement scolaire ne remplacent pas ces trois questions.

Explication

Des acquisitions lentes et régulières depuis la petite enfance évoquent une pathologie cérébrale fixée et conduisent à rechercher des antécédents précoces. L’orientation vers une pathologie évolutive correspond plutôt à un retard apparu après un intervalle libre.

Explication

Un retard apparu après un intervalle libre pendant lequel le développement était normal évoque une pathologie neurologique évolutive. L’hypothèse d’une pathologie cérébrale fixée correspond plutôt à des acquisitions anciennes, lentes et régulières.

Explication

La définition associe un fonctionnement intellectuel général significativement inférieur à la moyenne, une altération du fonctionnement adaptatif et une apparition avant 18 ans. Le quotient intellectuel seul ne suffit pas, car l’altération adaptative fait partie des critères.

Explication

Un QI compris entre 35 et 49 correspond au degré moyen; 42 se situe dans cette tranche. Le degré léger correspond à 50–75 et le degré grave à 20–35.

Explication

Le diagnostic repose sur l’altération de l’interaction et de la communication sociales, associée à des intérêts et comportements restreints et répétitifs présents depuis la petite enfance et altérant le fonctionnement quotidien. Un QI bas seul ne définit pas l’autisme.

Explication

L’absence d’association de deux mots à 24 mois est un signe d’alerte absolue. Le seuil de 16 mois concerne l’absence de mots simples; la régression constitue un autre signe d’alerte, quel que soit l’âge.

Explication

À 18 mois, le repère indiqué est un vocabulaire d’environ 10 mots, en plus de la montée de l’escalier avec aide et de la dénomination d’une image. Les 4 à 6 mots relèvent de 15 mois, les phrases de deux à trois mots de 2 ans et le premier mot distinct de « papa » ou « maman » de 12 mois.

Explication

À 2 ans, le langage comprend des phrases de deux à trois mots et la capacité à dire son nom. Environ 10 mots et la dénomination d’une image caractérisent 18 mois, le pointage du désir et 4 à 6 mots correspondent à 15 mois, et donner un objet sur ordre relève de 12 mois.