QCM : AVC ischémique et prise en charge (15 questions)

Explication

Un AVC ischémique se caractérise par l’apparition brutale d’un déficit neurologique causé par l’occlusion d’une artère cérébrale par un thrombus. La rupture artérielle évoque un mécanisme hémorragique, tandis que l’obstruction veineuse ou la baisse diffuse d’oxygène ne décrivent pas cette définition.

Explication

La circulation postérieure dépend du système vertébro-basilaire, constitué de deux artères vertébrales. Le système carotidien et les carotides internes assurent la circulation antérieure, et le polygone de Willis est l’anastomose entre les systèmes.

Explication

Le scanner cérébral distingue l’AVC ischémique de l’AVC hémorragique pour guider la prise en charge. L’angio-IRM explore les vaisseaux et le thrombus, l’ETT est un examen cardiaque, et le bilan orthophonique recherche des troubles du langage ou de la déglutition.

Explication

L’HTA fragilise les vaisseaux et peut favoriser la rupture d’une plaque d’athérome. La stabilisation de la plaque inverse cet effet, l’occlusion directe sans plaque confond deux mécanismes, et la baisse de pression contredit l’hypertension.

Explication

Le NIHSS est une échelle de gravité qui qualifie et quantifie les déficits neurologiques à l’aide de 11 items. La localisation du thrombus relève de l’exploration vasculaire, le repérage des facteurs de risque est une autre démarche, et la dissolution du thrombus correspond à un traitement.

Explication

La circulation antérieure dépend du système carotidien, qui comprend deux carotides internes. Le système vertébro-basilaire et les artères vertébrales correspondent à la circulation postérieure, tandis que le polygone de Willis désigne une anastomose entre les systèmes.

Explication

Après les contrôles toutes les 15 minutes pendant les trois premières heures puis toutes les 30 minutes pendant les trois heures suivantes, le NIHSS est surveillé toutes les heures jusqu’à H24. Les contrôles toutes les trois heures commencent après H24.

Explication

La thrombolyse doit être réalisée au plus tard 4 h 30 après l’apparition des symptômes ; un délai de 4 h 10 se situe dans cette fenêtre. Les trois heures correspondent à une phase de surveillance du NIHSS, tandis qu’une heure désigne la durée prévue d’administration de l’Actilyse.

Explication

L’obésité et la dyslipidémie favorisent la formation de plaques d’athérome et augmentent le risque cardiovasculaire. La dissolution des plaques inverse leur effet, la fragilisation sans formation de plaques écarte leur rôle décrit, et la réduction des dépôts contredit le mécanisme.

Explication

L’orthophoniste travaille à la récupération de la communication et à la sécurisation de la déglutition. Le kinésithérapeute cible notamment les fonctions motrices, l’ergothérapeute l’autonomie dans les activités quotidiennes et le diététicien l’adaptation de l’alimentation.

Explication

L’occlusion diminue ou interrompt l’apport d’oxygène, ce qui entraîne une ischémie localisée puis la destruction du tissu cérébral dans le territoire touché. L’ischémie ne précède pas le manque d’oxygène, et la destruction tissulaire est une conséquence plutôt que la cause initiale de l’occlusion.

Explication

L’angio-IRM explore la vascularisation cérébrale et visualise la localisation du thrombus. Le scanner sert à distinguer les formes ischémique et hémorragique, tandis que l’ETT et le bilan orthophonique répondent à d’autres objectifs.

Explication

Le tableau associe une hémiparésie faciale, une hémiplégie des membres supérieur et inférieur gauches et une perte de sensibilité, avec une déviation de la bouche. L’inversion des degrés de paralysie confond hémiparésie et hémiplégie, le côté droit contredit le tableau, et l’ataxie ne remplace pas la perte sensitive.

Explication

La prise en charge pluriprofessionnelle vise à répondre aux conséquences de l’AVC et à favoriser la récupération de l’autonomie. La prévention des récidives, l’accompagnement social et le traitement médicamenteux correspondent à des objectifs ou interventions plus spécifiques.

Explication

La thrombolyse consiste à administrer par voie intraveineuse un médicament qui dissout le thrombus responsable de l’obstruction. L’extraction endovasculaire est un geste différent, et les antiagrégants ou anticoagulants ne décrivent pas ce principe de thrombolyse.