QCM : BPCO et asthme en pneumologie (21 questions)

Explication

Le contrôle s’évalue sur une période d’une semaine à trois mois selon sept critères : symptômes diurnes et nocturnes, activité physique, exacerbations, absentéisme, usage des bêta-2 mimétiques rapides et VEMS ou DEP. La saturation et la radiographie ne remplacent pas cette liste; les signes de crise et les facteurs de risque relèvent d’autres aspects de l’asthme.

Explication

La quantité d’air dépend notamment du diamètre bronchique et du volume inspiré. La qualité des échanges dépend du fonctionnement alvéolaire ; la régulation réflexe et l’élasticité thoracique concernent d’autres aspects.

Explication

La réhabilitation respiratoire rassemble des activités visant une condition physique, mentale et sociale optimale, ainsi qu’une réduction de la dyspnée et un gain d’autonomie. Le réentraînement physique n’en représente qu’un aspect, tandis que la ventilation non invasive et la corticothérapie sont des interventions différentes.

Explication

L’éducation à l’asthme vise à reconnaître les facteurs déclenchants et les signes précurseurs d’une crise. Le rôle de la réadaptation concerne l’éducation dans la BPCO, tandis que l’utilisation des aérosols et l’interprétation du DEP relèvent d’autres aspects de la prise en charge.

Explication

Le calcul donne $\frac{2,1}{3,0} \times 100 = 70\%$, alors que la norme est strictement supérieure à 70 %. Le quotient inversé donne environ 143 %, l’oubli du facteur 100 donne 0,7 %, et 70 % n’est pas supérieur à 70 %.

Explication

L’administration des aérosols demande une bonne utilisation de l’inhalateur et une surveillance de l’efficacité et des effets indésirables. La mesure du DEP relève du suivi du contrôle de l’asthme, l’oxygénothérapie a sa propre surveillance et les signes annonciateurs relèvent de l’éducation.

Explication

Dans l’asthme, l’obstruction bronchique varie et peut être réversible. L’obstruction permanente correspond à la confusion avec la BPCO, tandis que l’atteinte alvéolaire renvoie à une autre localisation.

Explication

La mesure représente $\frac{300}{400}\times 100=75\%$ du meilleur DEP personnel; elle se situe donc dans la zone orange, qui va de 50 à 79 % et indique une dégradation du contrôle. La zone verte commence à 80 %, tandis que la zone rouge correspond à moins de 50 % et évoque une exacerbation potentiellement sévère.

Explication

Dans la progression décrite, la destruction de la structure alvéolaire caractérise l’emphysème. Les bronchites chroniques concernent les bronches, et la forme simple ne désigne pas cette destruction alvéolaire.

Explication

Un DEP inférieur ou égal à 50 % de la valeur connue du patient est un indicateur de gravité; 48 % franchit ce seuil. Les seuils des fréquences cardiaque et respiratoire sont respectivement supérieurs à 110 bpm et à 25 mouvements par minute, et ces mesures ne les dépassent pas.

Explication

La diminution de l’élasticité alvéolaire rend l’expiration moins efficace et favorise le piégeage de l’air dans les poumons. Une élasticité accrue ne produit pas cet effet, et l’épaississement bronchique relève d’un autre mécanisme.

Explication

L’association d’une polypnée, d’une saturation basse, d’une tachycardie, d’un tirage et de bruits bronchiques correspond à des signes de gravité. L’amélioration ventilatoire et l’absence de retentissement minimisent ces signes, tandis que l’interprétation comme simple infection ne rend pas compte de l’ensemble.

Explication

Le débit expiratoire limité peut augmenter la fréquence respiratoire et provoquer une lutte respiratoire, visible par le tirage et la distension thoracique. La fréquence réduite inverse le mécanisme, le relâchement contredit la lutte respiratoire et l’expiration facilitée contredit l’obstruction.

Explication

La radiographie thoracique aide à confirmer le diagnostic et à rechercher une complication, tandis que la spirométrie classe la sévérité de l’obstruction selon GOLD. Inverser les examens confond leurs fonctions, et chacune des deux réponses à examen unique attribue à tort les deux rôles au même examen.

Explication

Le critère est une bronchite présente au moins trois mois pendant deux ans ; quatre mois chaque année satisfait donc cette règle. Les seuils de six mois, de trois mois cumulés ou d’une seule année ne correspondent pas au critère.

Explication

Le tabac est responsable de plus de 80 % des BPCO. Les estimations de 70 %, 50 % ou moins de 25 % sous-évaluent cette part.

Explication

Une atmosphère de travail chargée en particules fines peut provoquer un asthme professionnel. L’asthme allergique est associé à l’exposition aux allergènes, l’asthme d’effort à l’effort physique, et la prédisposition génétique est un facteur associé plutôt qu’une caractérisation de cette exposition.

Explication

La méthylprednisolone diminue l’inflammation et l’œdème bronchiques, ce qui aide à rétablir le passage de l’air. La stimulation bêta-2 correspond à la terbutaline, la pression positive à la ventilation non invasive, et la réduction isolée des sécrétions ne décrit pas le mécanisme ciblé.

Explication

L’oppression thoracique peut accompagner les manifestations d’une crise, avec notamment la dyspnée et la toux évoluant de sèche à productive. Les éternuements sont des prodromes, la respiration normale décrit l’intervalle entre crises chez l’asthmatique intermittent, et la fréquence cardiaque est un indicateur chiffré de gravité.

Explication

La capacité vitale est la somme du volume de réserve inspiratoire, du volume de réserve expiratoire et du volume courant : $2,0 + 0,8 + 0,6 = 3,4\ \text{L}$. Omettre le volume courant donne 2,8 L ; ajouter un volume résiduel ou soustraire un volume ne correspond pas à la formule.

Explication

Pour une BPCO stable sous oxygénothérapie, la cible indiquée est de 92 à 95 %. La plage de 88 à 92 % concerne l’exacerbation, 94 à 100 % correspond à une référence générale de saturation, et moins de 88 % signale une hypoxémie importante.