QCM : Axe viscéral et vaisseaux du cou (33 questions)

Explication

L’axe viscéral est situé au milieu et en avant du cou et rassemble les voies aéro-digestives supérieures ainsi que les glandes endocrines cervicales dans la gaine viscérale. La région postérieure correspond plutôt au rachis et aux structures de la nuque.

Explication

Le larynx et la trachée cervicale constituent le conduit respiratoire antérieur, alors que le pharynx et l’œsophage cervical forment le conduit digestif postérieur. Le pharynx appartient au conduit digestif dans cette distinction, et non au conduit respiratoire postérieur.

Explication

L’os hyoïde est impair, antérieur, situé au-dessus du larynx et n’est pas directement articulé avec les autres os du squelette. La description d’un os articulé avec les vertèbres cervicales ne correspond donc pas à l’hyoïde.

Explication

Le rachis cervical est formé de sept vertèbres numérotées de C1 à C7, et leur volume augmente progressivement en direction inférieure. Une diminution du volume vers le bas inverse cette organisation.

Explication

L’atlas contribue principalement aux mouvements de flexion-extension de la tête, alors que l’axis permet notamment sa rotation droite-gauche. Attribuer la rotation principalement à C1 et la flexion-extension à C2 inverse cette distinction.

Explication

L’ascension du larynx le met en contact avec l’épiglotte, qui ferme l’orifice supérieur du larynx et limite le passage des aliments vers les voies respiratoires. La fermeture protège les voies aériennes plutôt que de diriger les aliments vers la trachée.

Explication

Dans le plan superficiel, le sterno-hyoïdien est médial et l’omo-hyoïdien latéral; le plan profond comprend d’autres muscles. Inverser leurs positions médiale et latérale est une confusion fréquente, mais les deux restent superficiels.

Explication

Le muscle digastrique est constitué de deux ventres charnus séparés par un tendon intermédiaire. Un corps charnu unique correspond à une autre organisation musculaire et ne caractérise pas ce muscle.

Explication

Ces feuillets résistants de tissu conjonctif enveloppent les structures, facilitent leur glissement et délimitent des loges qui protègent les axes vasculo-nerveux et viscéraux. Leur rôle n’est pas de transmettre les contractions musculaires, fonction attribuée aux structures tendineuses.

Explication

La gaine jugulo-carotidienne contient l’artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf vague, situé en arrière. La veine jugulaire externe ne fait pas partie des trois éléments décrits dans cette gaine.

Explication

Le nerf récurrent gauche forme sa crosse sous la crosse aortique, alors que le droit la forme sous l’artère sous-clavière droite. La disposition inverse attribue à chaque nerf le repère anatomique de l’autre côté.

Explication

La gaine viscérale médiane protège les viscères cervicaux indiqués, dont le larynx, la trachée, le pharynx, l’œsophage et la thyroïde. Les éléments vasculaires et le nerf vague relèvent plutôt de la gaine jugulo-carotidienne.

Explication

Le pharynx est un conduit musculo-membraneux qui constitue un carrefour aéro-digestif pour les voies supérieures. Le larynx participe au passage de l’air, mais il ne correspond pas à ce carrefour commun des voies respiratoires et digestives.

Explication

Le pharynx communique avec l’oreille moyenne par les trompes auditives, qui contribuent aussi à l’équilibre des pressions. Les choanes le relient plutôt aux fosses nasales.

Explication

Le pharynx s’étend jusqu’au bord inférieur du cricoïde, situé au niveau de C6, où il se continue par l’œsophage. Le bord supérieur de l’épiglotte marque plutôt une limite entre étages pharyngés.

Explication

Les limites successives sont la base du crâne, le voile du palais, le bord supérieur de l’épiglotte, puis le bord inférieur du cricoïde. L’option qui place le bord inférieur du cricoïde comme limite de l’oropharynx lui attribue une limite appartenant au laryngopharynx.

Explication

Le nasopharynx possède un épithélium respiratoire cylindrique pseudostratifié cilié avec des cellules caliciformes. Les étages inférieurs sont principalement revêtus d’un épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé.

Explication

Les trois constricteurs de chaque côté se contractent successivement et propulsent ainsi le bol alimentaire vers l’œsophage. Une contraction destinée à maintenir le bol dans l’oropharynx ne décrit pas cette progression.

Explication

La thyroïde est la glande endocrine la plus volumineuse et se situe à la base du cou, en avant du squelette laryngo-trachéal. La localisation médiastinale derrière le sternum ne correspond pas à sa position anatomique.

Explication

Les hormones T3 et T4 contribuent, avec l’hormone de croissance, au développement du squelette et à la maturation osseuse et nerveuse. La régulation de l’équilibre phosphocalcique relève notamment de la parathormone, et non de cette fonction de développement attribuée aux hormones thyroïdiennes.

Explication

Les hormones thyroïdiennes augmentent la thermogenèse et stimulent le métabolisme cellulaire, dont la consommation d’oxygène, la production d’ATP et l’utilisation des nutriments. L’option qui évoque une baisse de la thermogenèse et du métabolisme inverse ces effets.

Explication

La parathormone sécrétée par les parathyroïdes régule l’équilibre phosphocalcique. L’augmentation de la thermogenèse et la stimulation du métabolisme cellulaire sont des effets des hormones thyroïdiennes.

Explication

L’artère thyroïdienne supérieure provient de la carotide externe et vascularise le pôle supérieur ; l’inférieure vient du tronc thyro-cervical, issu de la sous-clavière, et rejoint le pôle inférieur. L’option qui conserve les origines mais inverse les pôles attribue à chaque artère le territoire de l’autre.

Explication

La veine supérieure rejoint le tronc thyro-linguo-facial, la moyenne se déverse directement dans la jugulaire interne et les veines inférieures ont des terminaisons variables vers la jugulaire interne ou les troncs brachiocéphaliques. L’inversion des terminaisons des veines supérieure et moyenne est une confusion plausible, mais leurs trajets sont distincts.

Explication

La carotide commune droite provient du tronc artériel brachio-céphalique, alors que la gauche naît directement de la crosse de l’aorte. L’option qui inverse ces origines attribue à chaque côté le trajet de l’autre.

Explication

Les carotides communes se divisent au niveau de C4, près du bord supérieur du cartilage thyroïde, en carotides interne et externe. La division en carotide interne et artère vertébrale confond les branches de bifurcation avec des artères issues d’autres trajets.

Explication

L’étirement des barorécepteurs du sinus carotidien entraîne une réponse parasympathique, avec diminution de la fréquence cardiaque et vasodilatation. La réponse sympathique associée à une augmentation de la fréquence cardiaque correspond plutôt à l’activation des chémorécepteurs lors d’une hypoxie ou d’une hypercapnie.

Explication

Les chémorécepteurs du corpuscule rétrocarotidien détectent l’hypoxie et l’hypercapnie et activent le système sympathique, ce qui augmente les fréquences cardiaque et respiratoire. L’étirement lié à une hausse de pression est détecté par le sinus carotidien et entraîne une réponse différente.

Explication

La jugulaire interne rejoint la sous-clavière pour former le tronc veineux brachio-céphalique au confluent de Pirogoff. La veine cave supérieure est située plus en aval et résulte de la réunion des deux troncs brachio-céphaliques.

Explication

Dans le cou, le nerf vague descend dans la gaine vasculaire entre la carotide et la jugulaire interne, puis accompagne l’œsophage à travers le hiatus œsophagien. Le hiatus aortique laisse passer l’aorte et ne correspond donc pas à son trajet transdiaphragmatique.

Explication

Dans l’abdomen, le vague gauche se poursuit en avant vers la face antérieure de l’estomac, tandis que le vague droit se poursuit en arrière et contribue au plexus cœliaque. L’inversion de ces côtés constitue une confusion fréquente, mais le vague gauche est bien antérieur.

Explication

Les quatre muscles supra-hyoïdiens mentionnés sont le génio-hyoïdien, le mylo-hyoïdien, le stylo-hyoïdien et le digastrique. Le thyro-hyoïdien appartient au groupe des muscles infra-hyoïdiens, et non à cette liste.

Explication

Le glossopharyngien participe à la sensibilité du pharynx et de la langue ainsi qu’à la motricité pharyngée, alors que l’hypoglosse assure la motricité intrinsèque et extrinsèque de la langue. L’option qui attribue au glossopharyngien la motricité linguale inverse les fonctions motrices décrites.